Хірургія пухлини - пухлини порожнини рота IACV

Хірургія пухлини

Остання зміна: 30.10.2017

Інформаційний аркуш можна завантажити. Це офіційний довідковий документ научених товариств щодо інформації щодо хірургічних процедур. Ці аркуші видаються пацієнтам перед операцією для заповнення інформації, наданої лікарем. Додаткова інформація міститься в наступних розділах, особливо під час консультацій. Ризики, як і всі елементи управління, повинні бути представлені хірургами об’єктивно і зрозуміло для пацієнтів. Ці ризики частіше є винятковими, але їх слід розуміти та приймати пацієнтами.

Наступні втручання застосовуються при пухлинах порожнини рота.

Глоссектомія втручання, яке передбачає видалення всієї мови або її частини.

Тазо-глоссектомія складається з видалення частини язика і дна рота.

Тазо-глосо-мандібулектомія передбачає видалення частини нижньої щелепи, яка безпосередньо контактує з ураженнями, які вам слід прооперувати.

Щоб ви були чітко поінформовані про хід цього втручання, ми просимо вас уважно прочитати інформаційний документ. Ваш хірург може відповісти на всі ваші запитання. Не забудьте повідомити свого хірурга про лікування, яке ви регулярно приймаєте, і зокрема про аспірин, антикоагулянти ... Не забудьте повідомити, чи були у вас коли-небудь алергічні реакції, особливо ліки. Нарешті, не забудьте взяти з собою медичні документи під час госпіталізації: аналізи крові, зокрема рентгенологічні дослідження.

Це операція, призначена для видалити ракове ураження знаходиться у вашому рот і які без лікування неминуче загрожуватимуть вашому життю

Проведення втручання

хірургія пухлини порожнини рота зазвичай проходить під загальним наркозом. Тому передопераційна анестезіологічна консультація є надзвичайно важливою, і анестезіолог-реаніматолог є компетенцією відповісти на ваші запитання, що стосуються його спеціальності.

Ця процедура проводиться як зовні, так і включає розрізи шкіри по обидва боки шиї, які можуть підніматися передньою частиною підборіддя і досягати нижньої губи, яка в деяких випадках може бути розрізана посередині. Ці розрізи дозволятьвидалення лімфовузлів на одній або обох сторонах шиї (розтин лімфатичних вузлів) і дозволяють видалити пухлина, розташована в ротовій порожнині. У деяких випадках хірург змушений розщепити нижню щелепу, щоб полегшити доступ до пухлини; Потім відновлюється нижня щелепа, як це робиться під час перелому.

В інших випадках ми змушені назавжди видалити сегмент нижньої щелепи поблизу пухлини, що підтримує або підтримує зуби. Видалення пухлини вимагатиме видалення залежно від її розміру та локалізації:

частина або вся підлога рота, яка є областю між нижньою щелепою та язиком;
частина мови, або навіть вся передня частина мови.

хірургія ротової порожнини, закінчиться або простим швом, як це робиться на шкірі, або якщо пухлина велика, розміщенням слизової оболонки або шкірного клаптя. Шкіру знімуть з обличчя, поруч із носом, залишаючи непомітний рубець. Слизову оболонку можна видалити з щоки.

Якщо реконструйована поверхня важлива, необхідно забезпечити шкіру м’язами. Цей зразок шкіри та м'язів можна взяти або з шиї, або частіше з грудної клітки. У цьому випадку з’явиться додатковий рубець на грудях, в області грудей або під пахвою. В кінці процедури через ніс вводять зонд для годування; вона опускається до шлунка.

Деякі люди з більшою готовністю використовують гастростому, яка являє собою трубку, введену безпосередньо в шлунок через невеликий отвір у животі. Ця трубка буде утримуватися до тих пір, поки ви не зможете знову прогодуватися ротом. Коли втручання було важливим, з міркувань безпеки дихання, ми зобов’язані виконати так зване трахеостомічне лікування, яке полягає у тимчасовому введенні трубки в трахею, щоб можна було дихати без проблем. Ця трубка, або канюля, сама буде видалена протягом певного періоду часу після операції, а отвір шкіри, розташований біля основи шиї, закриється самостійно. Невеликі всмоктувальні стоки, які запобігають появі гематоми, будуть поміщені в шию і залишені на кілька днів.

Ліки будуть призначені для післяопераційного болю, щоб вам не боліло. Нарешті, під час вашої госпіталізації будуть зроблені перев’язки. Це втручання вимагає перебування в лікарні кілька тижнів.

Вас випишуть із лікарні, коли ви зможете відновити їжу через рот і коли вашу трахеостомічну канюлю буде видалено.

Однак у деяких випадках ми дозволяємо нашим пацієнтам повертатися додому або до будинку престарілих, поки вони все ще несуть зонд для годування. Цю зондну годівлю справді можна продовжувати без будь-яких труднощів вдома деякий час.

У деяких випадках ця хірургічна процедура буде доповнена променями. Це лікування проводиться в центрі променевої терапії. Це триває близько півтора місяців. На початку добре переноситься, він створює хворобливі та неприємні відчуття приблизно з 15-го дня та дискомфорт при ковтанні, який згодом припиниться. Радіотерапевт зможе відповісти на всі ваші запитання, що стосуються його спеціальності.

Післяопераційні кровотечі трапляються рідко. Однак у деяких випадках може знадобитися повторна операція з приводу гемостазу.

У разі гематоми може знадобитися хірургічна евакуація. З іншого боку, це може бути джерелом зараження.

Порушення зцілення можуть продовжити вашу госпіталізацію і, можливо, потребують повторної операції, особливо у випадку ненормального зв'язку між ротовою порожниною та шкірою, що називається свищем.

У разі великої дисекції (операція на лімфатичних вузлах) може виникнути випот лімфи; це може зайняти кілька тижнів, щоб висохнути та/або вимагати повторної операції.

Частота та тяжкість цих різних ускладнень збільшуються у разі попередньої променевої терапії.

Вторинні ризики та наслідки

Наслідки хірургія ротової порожнини залежать від ступеня хірургічного видалення. Вони стосуватимуться мови та їжі. Вони можуть бути дуже малими, якщо операція проводилася на невеликій пухлині. Вони можуть впливати на мовлення та дієту, коли доводиться видаляти велику пухлину або коли неправильний прикус губ. Потім ці наслідки є постійними, а потім частково полегшуються за допомогою реабілітації. У разі дисекції лімфатичних вузлів можуть спостерігатися болі в шиї та плечах, що виправдовує призначення фізіотерапевтичних сеансів.

Після променевої терапії сухість у роті, ущільнення шкіри, мінливий набряк під підборіддям і, іноді, зниження чутливості шкіри в області шиї будуть зберігатися.

У разі трахеотомії на рівні рубця можна спостерігати невелику депресію. Більше того, шійний шрам може залишатися дуже помітним, незалежно від того, яким чином хірург доглядав під час операції, тим більше, що було опромінення.

Нарешті, через кілька місяців або років після закінчення променевої терапії можуть виникнути ускладнення некрозу кісток ясен (остео-радіонекроз). Вони потребуватимуть відповідного лікування. Ось чому перед променевою терапією обов’язково потрібно провести кондицію порожнини рота:

множинне видалення зуба;
захист за допомогою фтору, що застосовується щодня за допомогою фіксаторів на зубах, які будуть утримуватися.

хірургія ротової порожнини не захищає від ризику подальшого рецидиву пухлини

Серйозні та/або виняткові ускладнення

Будь-який медичний акт, розслідування, дослідження, втручання в організм людини, навіть здійснене в умовах компетентності та безпеки відповідно до сучасних наукових даних та чинних норм, приховує ризик ускладнень. Слід зазначити можливість крововиливів від розриву великих судин шиї. Зазвичай це відбувається на етапі загоєння, отже, під час вашої госпіталізації і потребує екстреної процедури гемостазу. Звичайно, цей ризик збільшується, якщо промені проводили до втручання.