Хірургія пухлини Вільмса - Soci; t; канадський рак

Більшість дітей з пухлиною Вільмса будуть оперовані. Тип хірургічного втручання в основному залежить від того, чи можна видалити пухлину хірургічним шляхом. Це також залежить від наявності пухлин в обох нирках. Плануючи операцію, медична команда враховує також інші фактори, такі як загальний стан здоров’я вашої дитини, наявність однієї або обох нирок та наскільки функціонують нирки.

soci

Ви можете робити операцію з різних причин. Ваша дитина може мати операцію з приводу:

  • повністю видалити пухлину;
  • діагностувати рак і встановити його стадію.

Наступні типи хірургічних втручань застосовуються для лікування пухлини Вільмса. Ваша дитина може також отримувати інші методи лікування до або після операції.

Перед операцією

Перед операцією лікарі проводять діагностичні тести, щоб з’ясувати, де знаходиться пухлина в нирці та чи не поширилася вона за межі нирки. Це, як правило, включає візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Також часто використовується ультразвук. Якщо візуалізаційні тести дозволяють припустити, що інша нирка може мати рак, лікарі спробують вирішити, чи можна видалити пухлини хірургічним шляхом.

У Канаді більшість пухлин видаляють до початку хіміотерапії. У деяких випадках лікарі можуть прийняти рішення про проведення хіміотерапії протягом 6 тижнів і більше перед операцією. Вони також можуть взяти зразок для аналізу (біопсії). Це можна зробити в таких випадках:

  • є пухлини в обох нирках
  • у дитини лише одна нирка
  • у дитини є генетичний розлад, який піддає їх ризику ниркової недостатності або інших пухлин Вільмса
  • пухлина дуже велика і поширилася за середню лінію (лінію, що розділяє тіло на ліву та праву сторони)
  • пухлина проросла глибоко у вени печінки або серця
  • пухлина поширилася на сусідні тканини, судини або життєво важливі органи, і її також слід видалити
  • хірургічне втручання з метою видалення всієї пухлини призведе до значних або непотрібних пошкоджень
  • дитина занадто хвора, щоб пройти безпечне видалення

Дізнайтеся більше про КТ та МРТ.

Радикальна нефректомія

Найбільш поширеною операцією при пухлині Вільмса є радикальна нефректомія. Радикальна нефректомія видаляє всю нирку, включаючи сечовід і жир навколо, а іноді і надниркову залозу. У разі великої пухлини хірург може також видалити ниркову вену.

Часткова нефректомія

Часткову нефректомію також називають консервативною операцією на нефроні. При частковій нефректомії пухлина видаляється разом із запасом здорової тканини навколо неї. Застосовується лише в особливих випадках, оскільки ризик рецидиву трохи вище. Зазвичай часткову нефректомію роблять лише тоді, коли:

  • пухлини виявляються в обох нирках під час діагностики;
  • у дитини лише одна нирка;
  • інша нирка погано працює;
  • у дитини є генетичний розлад, який піддає його ризику ниркової недостатності або інших пухлин Вільмса.

Оцінка ступеня поширеності раку

Знання того, чи поширилася пухлина Вільмса на лімфатичні вузли, іншу нирку або сусідні органи, допомагає медичній команді встановити її стадію та скласти план подальшого лікування.

Під час операції хірург зазвичай робить хірургічний розріз живота і перевіряє всю область живота. Сюди входить ретельний огляд очеревини, мембрани, яка вистилає стінки живота і малого тазу і покриває більшість органів черевної порожнини. Хірург пальпує ниркову вену і нижню порожнисту вену (велика вена, яка приймає кров з нижніх кінцівок та органів малого тазу і живота і повертає її в праве передсердя серця). Хірург також оглядає сусідні органи, такі як печінка. Він може взяти пробу (біопсію) у сумнівних місцях.

Під час операції з видалення пухлини хірург видаляє лімфатичні вузли поблизу нирки. Операція з видалення лімфатичних вузлів називається дисекцією лімфатичних вузлів. Іноді проводиться біопсія лише певних лімфатичних вузлів. Зразки лімфатичних вузлів досліджують під мікроскопом для встановлення стадії раку. Це потрібно робити, оскільки рак іноді поширюється на лімфатичні вузли, не змушуючи їх набрякати.

Біопсія

Під час біопсії лікар видаляє тканини або клітини з організму для аналізу в лабораторії. У більшості випадків пухлини Вільмса найкраще видалити первинну пухлину без попередньої біопсії. Але під час операції хірург може виявити, що повністю видалити пухлину не представляється можливим. Це може бути так, якщо пухлина велика і якщо вона вросла в сусідні тканини та життєво важливі кровоносні судини. Хірург може взяти зразок нирки, щоб дослідити її під мікроскопом (біопсія), замість того, щоб намагатися повністю видалити її в цей час.

Біопсію також можна зробити, якщо у дитини лише одна нирка. Якщо під час діагностичної візуалізації виявлено рак обох нирок, біопсія або нефректомія, зроблена після 6 тижнів хіміотерапії, як правило, відкладається.

Хірургія метастазів

Хірургічне втручання може бути використано для видалення раку, який поширився (метастазував) у печінку або легені, або для проведення біопсії ділянки легенів, де під час візуалізаційного тесту було виявлено пляму. Хіміотерапія та променева терапія зазвичай проводяться перед операцією з приводу метастазів. Якщо після цих процедур у печінці чи легенях є пухлини, можна провести іншу операцію з їх видалення.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування пухлини Вільмса, можуть виникати побічні ефекти, але кожна дитина відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - майже нічого або взагалі.

Побічні ефекти можуть виникати в будь-який час під час операції, відразу після або через кілька днів або навіть кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу проведеної операції, ефекту від інших методів лікування раку та загального стану здоров’я вашої дитини.

Операція на пухлині Вільмса може спричинити такі наслідки:

  • утворення рубцевої тканини
  • біль
  • нудота і блювота
  • запор
  • утруднення сечовипускання
  • кровотеча
  • інфекція
  • непрохідність кишечника
  • легеневі розлади
  • ниркова недостатність

Скажіть медичній команді, якщо ваша дитина відчуває ці або будь-які інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вашої дитини, запитайте медичну команду щодо операції.