Хірургія раку яєчників - myHEALTH

Презентація різних стадій та хірургічних процедур

Коротко

  • Рак яєчників практично не проявляє симптомів на ранніх стадіях.
  • На запущеній стадії можуть бути уражені кишечник, селезінка або частини очеревини.
  • Видаляючи яєчники, жінки переходять прямо в менопаузу після операції.

Професор доктор мед. Деніел Фінк

(Університетська лікарня Цюріха)

При раку яєчників розрізняють чотири стадії. Для загальної виживаності пацієнтів велике значення мають стадія пухлини, з одного боку, і сувора хірургічна процедура, з іншого, а також відповідь на хіміотерапію. "Метою операції є завжди повністю видалити всю пухлину та всі інші пухлинні вогнища, щоб якомога менше ракових клітин залишалося в черевній порожнині", - наголошує професор Даніель Фінк, директор клініки гінекології Університетської лікарні Цюріха. Тому спеціалізація та досвід хірурга мають вирішальне значення.

хірургія

Приблизно у 30 відсотків усіх жінок, хворих на рак яєчників, поширення пухлини обмежується тазом (I і II стадії). Рак яєчників часто не проявляє симптомів на ранніх стадіях. Отже, близько 70 відсотків раку яєчників діагностується лише на запущених стадіях III та IV. Якщо пухлина залишається невизначеною протягом тривалого часу, вона може перерости в значні розміри. Можливо, ракові клітини оселилися на сусідніх органах у черевному тазовому просторі - так звані метастази - і переросли в них.

Збереження діагнозу

При підозрі на рак яєчників проводять операцію на відкритому животі, щоб підтвердити діагноз і оцінити ступінь поширення пухлини. Від лобкової кістки до нижнього краю грудної кістки робиться великий розріз живота. Це єдиний спосіб для хірурга розпізнати поширення пухлини після ретельного обстеження. За допомогою зразків тканин діагноз підтверджується швидким оглядом зрізу під час операції. Якщо є рак яєчників, метою є повне видалення пухлини.

Операція

На ранніх стадіях видаляються яєчники, матка і маткові труби, так звана черевна мережа, апендикс і лімфатичні вузли. Якщо вона знаходиться на запущеній стадії, необхідно провести дуже велику операцію, яка також може вразити селезінку, очеревину або частини кишечника. Важливо, щоб після операції черевна порожнина була повністю вільною від пухлин. Якщо також уражений кишечник, проводяться часткові резекції кишечника, завдяки чому штучний задній прохід створюється дуже рідко. "Навіть при пухлинах, які неможливо повністю видалити, значне зменшення розмірів пухлини пов'язане з більш тривалим часом виживання - при цьому загальний стан пацієнта та вік також є визначальними", - говорить професор Фінк.

Жіночі гормони та фертильність

Видаляючи яєчники, які відповідають за вироблення жіночих гормонів, жінки до менопаузи (зазвичай у віці до 50 років) передчасно переходять у менопаузу. Результатом є типові скарги, такі як припливи, безсоння та перепади настрою. Однак їх можна полегшити прийомом гормональних препаратів. У рідкісних виняткових випадках - на певних ранніх стадіях - молоді пацієнти, які бажають мати дітей, можуть пройти операцію, яка зберігає фертильність. Це означає: матка, маткові труби і ще здоровий яєчник не видаляються. Після завершення планування сім’ї ці органи слід видалити під час іншої операції.

Постановка за класифікацією FIGO

Етап ФІГО I

  • Висновки пухлини: Пухлина знаходиться на одному або обох яєчниках.
  • Процедура хірурга: Повне видалення яєчників та матки матковими трубами. Видалення черевної мережі та лімфатичних вузлів. Забір зразків тканин в малому тазу та животі.

етап ФІГО II

  • Висновки пухлини: Пухлина вразила один або обидва яєчники та/або матку та/або маткові труби та/або інші органи в області малого тазу.
  • Процедура хірурга: Хірургічне видалення обох яєчників, матки та обох фаллопієвих труб, а також всі видимі тканини пухлини. Видалення черевної мережі та лімфатичних вузлів. Забір зразків тканин у черевній порожнині.

Етап FIGO III

  • Висновки пухлини: пухлина вразила один або обидва яєчники та інші тканини та органи поза малого тазу та/або уражені лімфатичні вузли.
  • Процедура хірурга: Хірургічне видалення обох яєчників, матки, обох маткових труб та черевної мережі, а також всієї видимої пухлинної тканини. Можливо видалення лімфатичних вузлів.

Етап FIGO IV

  • Висновки пухлини: пухлина вразила один або обидва яєчники та утворила віддалені метастази на органах або тканинах поза черевної порожнини, наприклад у легенях (плевральний випіт).
  • Процедура хірурга: По можливості: Операція з видалення якомога більшої кількості пухлинних тканин.