Хірургія раку молочної залози з біопсією сторожових лімфовузлів (скорочено SLBSNB)
Клацніть на картинки, щоб збільшити
Клацніть на червоні слова =
Проведено обстеження в центрі молочної залози,
як далі з вузликами та мікрокальцинатами?
У грудні 2003 року я вперше почув, що при раку молочної залози також видалено лімфатичні вузли пахв. Я дізнався про можливі побічні ефекти, такі як обмежена рухливість, лімфедема тощо з Інтернету, а також про те, що така операція не буде необхідною для більшості жінок з видаленими пахвовими лімфатичними вузлами. Тож я інтенсивно займався цією темою до операції, а потім зміг визначити: Необов’язково видалені лімфатичні вузли - це не обов’язково!
Що означає сторожовий, що таке біопсія сторожового лімфатичного вузла? детальне пояснення:
Підготовка до Біопсія сторожових лімфовузлів (SLB) починають за день до операції, щоб мати можливість знаходити лімфовузли-охоронці під час операції за допомогою гамма-детектора.
Цей метод корисний лише в тому випадку, якщо пахвові лімфатичні вузли ще не вражені пальпацією та ультразвуковим дослідженням.
Однак якщо швидке обстеження розрізу під час операції покаже, що уражені сторожові лімфатичні вузли, пахвові лімфатичні вузли також повинні бути видалені.
29 січня 2004 року: Ділянку попередньої шишки в лівій грудній залозі, а також ділянку мікрокальцинатів праворуч, було позначено ін’єкційною радіоактивною речовиною, щоб вказати положення сторожових (= опікунських) лімфатичних вузлів (див. Сусідню сцинтиграфію).
Перед початком операції навколо сидіння пухлини з обох боків вводили синю фарбу і втирали в тканини молочної залози.
Невеликий поріз пахви зробив їх радіоактивний і синій позначені лімфатичні вузли (їх було) видалено. Позначені таким чином вважаються безпечними сторожовими лімфатичними вузлами.
Мої запитання та міркування перед операцією:
- Чи видаляються зі здорової тканини разом з раком лише найнеобхідніше? До цього часу груди були не зовсім об'ємними, і тому не повинні ставати значно меншими. Я придушив рак.
- Це, безумовно, буде операція по збереженню грудей з естетичним виглядом та красивими, не випираючими швами? Красива груди надзвичайно важлива для жінки (також стосується людей похилого віку!).
Попередня розмова з хірургом про те, що можна вирізати і як можна досягти приємного результату, була дуже хорошою.
Детальний опис біопсії сторожових лімфовузлів та інші деталі обнадіювали. Я знайшов дуже важливим знати якомога більше про те, що має бути, тому неминуче вже не було негідником.
Зрізи, які мали бути зроблені, вже були позначені на шкірі, що дало мені відчуття, що наступного дня я збираюся зробити косметичну операцію.
Легкий страх, що після операції може залишатися занадто багато грудей, зберігався. також страх загальної анестезії.
ОПЕРАЦІЯ - ЗВІТ
Видалення 5 лімфатичних вузлів. Швидке обстеження розрізу.
Відстань залозистого тіла по осі 1h та 4h,
Позначення країв резекти металевою скобою.
Адаптація залозистого тіла (див. "Мастопексія" нижче)
з невеликим оперативним зображенням для збільшення
Видалення 3 лімфатичних вузлів. Швидке обстеження розрізу.
Видалення залозистого тіла з 10h до 1h з повторним висіченням по осі 1h. Поле резекції позначено ниткою.
Адаптація залозистого тіла (див. "Мастопексія" нижче)
з невеликим оперативним зображенням для збільшення
Адаптація = відрив тіла молочної залози від фасції грудної клітки та шкіри, два вирізані краї сегментектомії з’єднані. Це знову дає круглу форму.
Обидва соски, включаючи ареолу, зміщені, оскільки вони вже не в правильному положенні через адаптацію.
Це покращує візуальний вигляд оперованої молочної залози.
із зображенням: не підходить для чутливих людей
Під час перебування в лікарні я почувався добре (6Ѕ днів у загальному відділі:
Було б непогано, якби хірург відвідав мене в моїй кімнаті того самого дня або найпізніше наступного дня, незважаючи на вихідні, що попереду. Я хотів би дізнатись про те та інше про операцію, бо те, що він мені пояснив у кімнаті для відновлення, насправді не застрягло. І тоді я б не почувався таким загубленим. Його короткий візит відбувся лише ввечері перед виходом із лікарні. (Я знаю: занадто мало часу!)
Мені не вистачало суворих вказівок, як правильно рухати руками. Мені зробили сторожову біопсію лімфатичних вузлів (SLB) з обох сторін і знали переваги цього методу. Але як потрібно було покласти руки в ліжко, скільки мені дозволялося їх рухати/піднімати? Я був невпевнений у собі. - Лише згодом я зрозумів, що якомога менше рухів було б правильно, щоб пахво добре зажило. Чого я тоді не знав: ліворуч було видалено більше, ніж сторожові лімфатичні вузли, крім цих п’яти, ймовірно, помилково, ще й п’яти з рівня I (згідно звіту про виписку).
Мені було б корисно отримати дати запланованих довших обстежень та зустрічей незабаром після операції. Я мав гарне фізичне та психічне здоров’я і хотів би осмислено використати час. Очікування невідомого зробило мене трохи неспокійним.
загальна кількість біопсій та хірургічних втручань:
Мікрокальцинати з раком молочної залози праворуч:
pT1b (8,5 мм інвазивно-протокової та 0,9 мм мікроінвазивно-часточкової), pN0 SN (0/3 + 1 від рівня I), M0, G1;
ER 100%, PR 40%, Her-2 негативний (FISH), множинні вогнища LCIS - резекція: відсутні ознаки злоякісного новоутворення
Вузол з раком молочної залози зліва:
pT1c (12,5 мм інвазивної протоки), pN0 SN (0/5 + 5 від рівня I), M0, G2; ER 40%, PR 20%, Her-2 негативний (FISH), LCIS -
Пост-резекція: множинні вогнища LCIS
Сцинтиграфія скелета всього тіла: відсутні дані про метастази в кістку;
дегенеративні зміни в поперековому відділі хребта. Ритцовий артроз зліва. Дегенеративні зміни в грудино-ключичному та зміненому суглобах з обох сторін.
St.n. Хіп-ТП з обох сторін (запасні суглоби)
УЗД черевної порожнини: відсутні дані про метастази в печінку;
парапельвічні кісти нирок з обох сторін
Мої думки після виходу з лікарні:
Операція пройшла дуже добре. Дренажну трубку для ранової рідини праворуч можна було видалити через три дні, а ліву - лише в день виписки, тобто через п’ять днів після операції. Груди все ще тримали форму за допомогою прозорої клейкої плівки. Здавалося, це було зроблено добре, прооперовано саме так, як лікар раніше обговорював зі мною.
Отже, у мене все було добре, ні гематоми, ні інфекції не було (гематома після біопсії див. "Дослідження"). Біль був терпимий навіть без знеболюючих препаратів. Тож я прийшов додому повний сил.
- Як я повинен поводитися вдома? І як довго застосовуються ці правила поведінки?
Я отримав багато дуже доброзичливих порад. Але тоді я насправді не знав, що насправді правильно. - Однак я почувався настільки добре, що одразу почав займатися домашніми справами і особливо поливати численні горщики численними горшковими рослинами. Це, мабуть, було неправильно, тому що той, який утворився в обох пахвах через тиждень Сероми (Утворення порожнин у ділянці віддалених сторожових лімфатичних вузлів, обмежених сполучною тканиною, заповненою рідкими компонентами крові/сироваткою), можливо, було спричинене занадто великим рухом.
- Що нормально в процесі загоєння? Скільки часу може пройти, поки не повернеться «нормальний стан»?
- Які ускладнення можуть виникнути і що з ними робити? Такі поради мені дуже допомогли б після виходу з лікарні.
- Я повинен отримати його одразу після огляду бинта щільний верх залучити. У мене не було нічого подібного при собі. - То звідки ти береш такий щільний, облягаючий верх, поспішаючи після виходу з лікарні? Де купити? (знайдено в магазині спортивних товарів.)
На жаль, перед тим, як потрапити до лікарні, я не знав, що терміново потрібно щось щільне для стабілізації прооперованої молочної залози та покращення загоєння.
ПОРАДА: Візьміть з собою щось придатне для операції.
УСКЛАДНЕННЯ: СЕРЕМНА
Лімфатична рідина раптом не знайшла більше дренажу, на 8-й день після операції вона застоювалася в пахвах протягом декількох годин. Напевно, я був надто активним!
Ці Сероми, Сидіти, як маленькі тенісні м’ячики в пахві (під фольгою від SLB), було досить незручно, я вже не міг прикладати руки до тіла, м’язи спини дуже болісно стискали. В результаті рідину довелося кілька разів проколювати, поки не знайдеться інший дренажний шлях.
(Зображення з додатковою інформацією)
Після зняття пов’язки я був шокований появою швів, адже все, що я уявляв, краї шкіри будуть красиво лежати один біля одного. Їх зшивали непомітно, але по обидва боки швів було кілька непривабливих випинань шкіри. Я згадав, що в той час втирав "Келі-мед" під час операцій на стегнах; ці шрами стали дуже тонкими, навряд чи помітними.
Однак наполегливість у застосуванні крему необхідна !
Тож протягом кількох місяців я втирала цей специфічний шрам (приблизно 120 г): Більше відходів, шрами видно лише у вигляді тонких ліній. Чи вони більше не зникнуть?
Ліва молочна залоза з рубцем після резекції сегмента
після квадрантектомії з круговим розрізом.
відсутність затвердіння, естетичний вигляд
(особливо з піднятими руками, як тут на малюнках).
ДАЛІШЕ 2Ѕ РОКІВ ПІЗНЕ:
Вже кілька місяців я більше думаю про імплантацію грудей, тому що тим часом груди змінилися на вигляд. Незначна кількість залишків, яка все ще була там, продовжує зменшуватися, можливо, через брак жирової тканини, а також через вік. Зараз мені виповнилося 73, і я все ще важу трохи менше 46 кілограмів (я багато їм!).
Крім того, на жаль, майже весь рубець у верхній частині правої грудей виріс на грудному м’язі. У той час там було видалено багато тканини з мікрокальцинатами, тому це відсутнє між шкірою та грудними м’язами. Тим часом м’яз грудної клітки також зміцнився у напрямку до пахви, так що з’явилося добре помітне поглиблення (див. Стрілку), з яким я не такий щасливий.
Детальніше про спроби видалення цього рубця з грудного м’яза:
Також є поглиблення на лівій молочній залозі, але не таке сильне, як шрам там, гнучкий.
Після операції наприкінці січня 2004 року моя права пахва боліла набагато сильніше, ніж раніше при легкому остеоартрозі. Рух руки дуже обмежений, і я зараз (і незабаром запитую у лікаря), чи може бути зв'язок із зарослим шрамом.
Понеділок, 6 липня 2009 р.: Зараз я послабив шрам, що наростив на грудному м’язі в кантональній лікарні Фрауенфельда/CH, і одночасно з цим встановив політехнічні силіконові імплантати з мікрополіуретановим пінопластом (MPS).
Точний опис використаних імплантатів та, щоб натиснути далі, документація цієї процедури із зображеннями: - Створена дуже красива грудка.
Після більш пізнього переміщення лівого соска/соска ареола/ареола втратила свій колір, а рубці навколо неї залишилися чітко помітними.
Пігментація ареоли з 30 серпня 2012 року на деякий час буде виглядати ще кращий вигляд, оскільки шрами можна було легко приховати, ареола тепер трохи темніша -
до ілюстрованої документації:
Який ад'ювант (додатковий) Терапії буде використовуватися?
Асоціація, яка допомагає при підозрі на рак молочної залози або діагностиці
з короткими описами важливих тем та особистим досвідом, з посиланнями на медичну інформацію та цікаві факти з Інтернету. Доповнені порадами по електронній пошті та за підтримки медичної консультативної ради - все в одному місці: