Виразковий коліт - що таке виразковий коліт
Виразковий коліт - це хронічне, тобто періодичне запалення слизової оболонки товстої кишки, яке протікає епізодами. Захворювання починається із запалення товстої кишки (прямої кишки). Звідти він по-різному поширюється в товсту кишку. Приблизно у половини постраждалих він поширюється на лівобічну товсту кишку (товсту кишку), але також може постійно впливати на всю товсту кишку. Лише в рідкісних випадках запалення поширюється на тонку кишку. Понад 200 000 пацієнтів у Німеччині уражені виразковим колітом. Початок захворювання зазвичай становить від 20 до 35 років.
Часто виразковий коліт плутають з іншим запальним захворюванням кишечника, хворобою Крона. Однак це здебільшого вражає тонкий кишечник і не обов'язково повинен вражати сусідні відділи кишечника.
Залежно від того, які відділи кишечника уражені, розрізняють різні форми виразкового коліту:
- Проктит:
Запалюється тільки пряма кишка. - Проктосигмоїдит:
Уражаються пряма кишка і остання частина товстого кишечника (сигма). - Лівобічний коліт:
Запалення поширюється на ліву кривулину (згинання) товстої кишки. - Субтотальний коліт:
Існує запалення поза лівим згином. - Панколіт або загальний коліт:
Запалена вся товста кишка. - Ілеїт зворотного промивання:
Запалення поширилося на місце з'єднання тонкої кишки і товстої кишки та останні відділи тонкої кишки (кінцева клубова кишка).
Поряд із хворобою Крона, виразковий коліт є найпоширенішим хронічним запальним захворюванням кишечника. У Німеччині загалом цим заражено понад 160 000 людей, і щороку трапляється до чотирьох нових випадків. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше страждають молоді люди у віці від 16 до 25 років. Але люди старшого віку та маленькі діти також можуть його отримати. Крім того, може спостерігатися сімейна скупчення випадків захворювання.
Виразковий коліт та нетримання калу
Перш за все, нетримання калу означає, що стілець більше не може триматися правильно, і тому його можна відкласти в потрібний час і місце. Стілець втрачається у вигляді повітря, кишкового слизу або стільця без будь-якого добровільного втручання. Це може бути як при справжньому нетриманні калу, так і при сильних запорах, коли “залишки” твердого стільця прокладають собі шлях назовні. Результатом є так звані аварії на стільці. Він стає каловим, нижня білизна забруднюється, може виникнути підвищене газоутворення. Також під час статевого акту можуть статися «нещасні випадки». Причин цього багато - однією з них може бути виразковий коліт. В результаті активного запалення кишечника потяг до дефекації вже не помічається або не помічається вчасно.
Типовими симптомами виразкового коліту є посилення дефекації, відчуття неповноти кишечника, кров’яниста діарея та колючий біль у товстій кишці, в середині нижньої частини живота або в області крижів. Постраждалі часто відчувають біль до або безпосередньо після спорожнення кишечника (тенесмени). У деяких випадках кров також може витікати з кишечника, не проходячи стілець. Через втрати білка з кишечника та зменшення споживання їжі багато страждають худнуть і відчувають втому та виснаження. Крім того, у деяких людей може спостерігатися лихоманка та підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитоз).
Ступінь вираженості симптомів в основному залежить від того, наскільки важким є запалення і наскільки великою є уражена область кишечника. При легкому виразковому коліті, при якому уражається тільки пряма кишка, зазвичай спостерігається лише випадкова діарея з невеликою кількістю крові або її відсутність. Чим далі запалення поширюється на товсту кишку, тим частіше може виникати діарея. У важких випадках може відбуватися до 30 випорожнень на день. У той же час, чим більша кількість кривавої діареї, тим більший ризик страждати анемією. Ризик патологічного розтягування товстого кишечника (токсичний мегаколон) при паралічі кишечника також зростає із тяжкістю захворювання. Симптомами цього ускладнення є сильний біль, діарея, яка раптово припиняється, гази (метеоризм), лихоманка та озноб та прискорене серцебиття (тахікардія). Без лікування може статися розрив кишечника.
У рідкісних випадках виразковий коліт може також викликати симптоми поза кишечника. Прикладами цього є запалення суглобів, запалення очей, запалення жовчовивідних шляхів, пошкодження печінки або зміни шкіри.
У більшості випадків виразковий коліт прогресує поетапно, тобто періоди гострих симптомів (рецидивів) чергуються з безсимптомними фазами (ремісія), які можуть тривати від декількох місяців до років. Хвороба рідко прогресує безперервно без фаз ремісії. У безсимптомний період постраждалі, як правило, можуть вести майже нормальне життя. Однак гострий спалах може сильно обмежити хворих, змусити їх спати або навіть зробити необхідним стаціонарне перебування в лікарні. Перш за все, часті сильні напади можуть спричинити сильний психологічний тягар, що може призвести до депресивних розладів і навіть депресії.
Незважаючи на те, що виразковий коліт неможливо вилікувати, медикаментозна терапія може зменшити тяжкість і частоту рецидивів, завдяки чому постраждалі можуть вести майже пошкоджене повсякденне життя.
Точні причини виразкового коліту досі невідомі. Однак вчені підозрюють, що кілька факторів взаємодіють у їх розвитку (багатофакторний генезис). Ці фактори включають спадкову схильність до розвитку хвороби, розлад імунної системи та зараження бактеріями або вірусами. Як і хвороба Крона, пусковим механізмом може бути неправильно спрямована імунна реакція організму на власні кишкові клітини. Лікарі називають це неправильне спрямування імунної системи так званим аутоімунним захворюванням.
Оскільки виразковий коліт зустрічається частіше в промислово розвинутих країнах, ніж у менш промислово розвинених країнах, фактори навколишнього середовища, такі як дієта та гігієна, також відіграють певну роль у розвитку захворювання. Наскільки нам відомо сьогодні, виразковий коліт не є психосоматичним. Однак стрес та інші психологічні стреси можуть зробити хворобу більш важкою та спричинити спалахи захворювання.
У разі виразкового коліту першим кроком у діагностиці є детальна дискусія з лікарем (анамнез). Він поставить запитання щодо наявних скарг, їх тяжкості, тривалості та частоти. Лікар може надати додаткову інформацію для діагностики інших захворювань, непереносимості їжі або використання вже відомих ліків.
Після співбесіди проводиться ретельний фізичний огляд. Під час цього лікар буде промацувати черевну порожнину на предмет можливого болю під тиском, вислуховувати її на предмет кишкових шумів і дивитись на колір шкіри та слизових оболонок на очах, роті та суглобах. Він також промацає пальцем пряму кишку із заднього проходу.
При лікуванні виразкового коліту можна розрізняти так звану терапію рецидивів та підтримуючу терапію (підтримання ремісії). Терапія рецидивів застосовується при гострому нападі захворювання. Ваша мета - якомога швидше полегшити будь-які симптоми. Після стихання гострих симптомів протягом безсимптомного періоду (ремісії) можна застосовувати підтримуючу терапію. Це повинно допомогти зменшити кількість спалахів і продовжити час ремісії. Однак сьогодні є деякі активні інгредієнти, які можна використовувати на обох етапах терапії.
Ви можете вибрати - залежно від стадії та інтенсивності захворювання - кортизон, месалазин, імунодепресанти та антитіла до TNF-альфа (біопрепарати).
Якщо виразковий коліт має легкий та середній напад, спочатку вводять ліки з месалазином. Цей активний інгредієнт діє, зменшуючи запалення та зменшуючи підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, пов’язаного із захворюванням. Мезалазин добре переноситься в більшості випадків і, крім прийому всередину у формі таблеток, його також можна вводити ректально у вигляді супозиторіїв (супозиторіїв), клізми (клізми) або піни. Він також підходить для підтримуючої терапії. Якщо терапія месалазином не дає результатів, кортизоновмісні препарати (глюкокортикоїди), як правило, з діючою речовиною преднізолоном, дають місцево через задній прохід або системно у вигляді таблетки через рот або у вигляді інфузії через вену. Оскільки глюкокортикоїди пригнічують імунну систему і часто викликають побічні ефекти, їх не слід застосовувати в підтримуючій терапії.
Кажуть, що інгібітори імунного захисту, такі як азатіоприн або 6-меркаптопурин (6-MCP), зупиняють розвиток захворювання. Зазвичай їх призначають, коли інакше постійно
Було б необхідне лікування кортизоном. Це лікування працює не відразу, а лише через кілька тижнів. Однак це може призвести до постійного позбавлення від симптомів.
Інфліксимаб до TNF-альфа-антитіл або моноклональне IgG-каппа-антитіло до голімумабу можна вводити у разі важкого прогресування захворювання та відмови звичайних методів лікування протизапальними препаратами, такими як кортизон або інгібітори імунної системи (азатіоприн, 6-MCP), або у випадку непереносимості глюкокортикоїдів. Ці так звані біопрепарати пригнічують нейромедіатори запалення. Ефект починається через кілька днів. Мета - зупинити запалення та стабілізувати хворобу на тривалий термін. Однак тут слід ретельно зважити користь та ризики, оскільки можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Якщо ці діючі інгредієнти не мають успіху, можна розпочати терапію діючою речовиною азатіоприном. Цей препарат також підходить для підтримання ремісії, але зазвичай виявляє свій перший ефект лише через три-шість місяців.
У трьох із десяти випадків виразкового коліту медикаментозна терапія не працює, а симптоми зберігаються. У цих випадках може знадобитися видалення всієї товстої кишки, включаючи пряму кишку, за одну операцію (проктоколектомія). Щоб забезпечити безперервну роботу травного тракту, з останньої частини тонкої кишки (кінцевої клубової кишки) будується своєрідна штучна пряма кишка. Потім він підключається до заднього проходу і бере на себе функцію видаленої прямої кишки після цієї так званої операції на ілеональній торбинці.
Хірургічне лікування виразкового коліту має переваги та недоліки. З одного боку, повне видалення запаленої товстої кишки та операція на клубовій кишці можуть назавжди запобігти подальшим загостренням. З іншого боку, операція має високий ризик серйозних побічних ефектів. Наприклад, ризик подальшого нічного нетримання сечі дуже високий.
Для того, щоб полегшити симптоми виразкового коліту, постраждалі повинні дотримуватися так званої дієти уникнення. Це означає, що хворі люди можуть їсти все, що їм під силу, а всього іншого слід уникати. Деякі люди позитивно реагують на безмолочну дієту. Крім того, дієта повинна бути багата білками і клітковиною і, по можливості, не містити газів, що викликають появу газів.
Під час гострого епізоду така неперетравна або важко перетравлювана їжа може додатково дратувати і без того запалену слизову оболонку кишечника і таким чином подовжувати епізод і посилювати його тяжкість. В особливо важких випадках може мати сенс на короткий час повністю перейти на повністю засвоювану елементарну дієту (дієта космонавтів). Іноді може навіть знадобитися штучне годування через вену (внутрішньовенне), яке минає травний тракт. У будь-якому випадку, достатнє споживання рідини важливо в гострій фазі захворювання, щоб компенсувати рідину, втрачену внаслідок запальної активності захворювання та діареї.
Засоби нетримання при виразковому коліті: Сучасні засоби нетримання сечі часто можуть повернути хворих на виразковий коліт контроль, безпеку та свободу, що забезпечує значно кращу якість життя.
Для того, щоб якнайкраще та адекватніше задовольнити потреби постраждалих, існують різні типи допоміжних засобів та ще більший асортимент конкретних товарів різних виробників. Часто постраждалі навіть не знають про ці можливості.
З точки зору особистості, тут дуже важливо отримати хорошу інформацію, а потім вибрати рішення щодо постачання з варіантів, які оптимально відповідають індивідуальній медичній ситуації та стилю життя. Підставою для цього є, з одного боку, правильний діагноз, а з іншого - поради спеціалістів із СНІДу, які мають структурований огляд ринку допоміжних засобів та можуть проконсультувати щодо кожного конкретного випадку. На сторінках "Розуміння продуктів" ви знайдете велику інформацію про різні засоби проти нетримання, області їх застосування та їх переваги та недоліки.