Хірургія раку передміхурової залози радикальна простатектомія простати-Хільфе-Німеччина

Радикальна простатектомія означає, що лікарі якомога повніше видаляють передміхурову залозу і, отже, рак передміхурової залози. Дізнайтеся, які існують хірургічні методи, для кого підходить видалення простати та які переваги та недоліки воно має. Від Інгрід Мюллер

Видалення простати - радикальна простатектомія - це варіант лікування для чоловіків із раком передміхурової залози на ранніх стадіях. У найкращому випадку злоякісна пухлина локалізована і все ще обмежена простатою. Тоді він ще не пробив капсулу і не поширився в лімфатичні вузли або органи. Рак простати ще не дав метастазів. Радикальна простатектомія дає шанс, що локалізований рак простати буде повністю виліковним. Це означає: без пухлини, в ідеалі до кінця життя.

Операція при раку передміхурової залози також є варіантом, якщо рак передміхурової залози стає все більшим і більшим локально просунутий є, так проникла капсула простати. Однак у цьому випадку це, як правило, не просто видалення простати. Також лікарі часто вирізують кілька лімфатичних вузлів та частини сусідньої тканини. Крім того, часто слід променева терапія, а іноді і гормональна абстинентна терапія протягом певного періоду часу. Таким чином вони намагаються вигнати ризик рецидиву.

променева терапія

Гормональна терапія

Ранний рак передміхурової залози: хірургічне втручання, опромінення або активний нагляд?

Однак, перш ніж приймати рішення про операцію з приводу раку передміхурової залози, завжди обговоріть усі варіанти лікування зі своїм лікарем. Добре разом зважте всі «за» і «проти». Оскільки радикальне видалення простати пов’язане з певними ризиками та довгостроковими наслідками.

Променева терапія настільки ж ефективна, як хірургічне втручання, а також дає шанс, що рак простати можна вилікувати. Але це також має деякі побічні ефекти.
Навіть при активному спостереженні все ще можливе лікування раннього та менш агресивного раку простати. Лікарі регулярно перевіряють і контролюють пухлину. Якщо він росте і поширюється, лікування раку простати починається негайно.

Що відбувається під час простатектомії?

Хірург завжди видаляє їх під час радикальної простатектомії вся простата включаючи його капсулу. Також є семенні протоки, насінні бульбашки та внутрішній сфінктер між сечовим міхуром та уретрою. Лікар також розрізає уретру, яка проходить безпосередньо через передміхурову залозу. Пізніше він знову зв’язує “вільні” кінці уретри.

Якщо лікарі підозрюють, що рак простати вже «пробив собі дорогу», ви їх також прооперуєте Лімфатичні вузли біля простати з назовні. Метою є усунення всіх ракових клітин - краї вирізаної тканини більше не повинні містити жодних пухлинних клітин. Патологоанатом перевіряє це в лабораторії під мікроскопом.

Але також важливо підтримувати нетримання сечі та еректильну функцію. При хірургії раку передміхурової залози вони особливо часто ризикують, якщо хірург травмує відповідні нерви. Тільки досвідчений хірург повинен робити радикальну простатектомію, щоб уникнути ризику нетримання та еректильної дисфункції.

Імпотенція

Все про лікування еректильної дисфункції, яка може бути наслідком хірургічного втручання або опромінення.

Нестриманість

Простатектомія - які існують хірургічні методи?

Існують різні хірургічні втручання та способи підходу хірурга до простати. Прочитайте, які найпоширеніші методи та їх переваги та недоліки!

Ретролобкова радикальна простатектомія

Про a Розріз живота лікар може дістати передміхурову залозу біля пупка, залишаючи очеревину незайманою.
Лімфатичні вузли можна видалити одночасно.
Однак цей хірургічний метод є відкритою процедурою, яка пов’язана з ускладненнями. До них належать, наприклад, синці та ранні інфекції. Пацієнти також втрачають більше крові під час операції.

Радикальна промежинна простатектомія

Простата матиме Розріжте між яєчками і задній прохід видалено.
Хірургічна техніка означає меншу кількість травм і меншу втрату крові, ніж ретро-лобковий варіант.
Недоліки: якщо лікар повинен видалити лімфатичний вузол, йому потрібен інший доступ через живіт. Також існує ризик пізнього нетримання калу.

Лапароскопічна простатектомія

Наближається лапароскопічна простатектомія без великого розрізу назовні.
Це одна з так званих малоінвазивних процедур ("Хірургія замкової щілини").
Лікарі отримують доступ до простати через нижню частину живота, через яку вставляють невеликі інструменти і просувають їх до простати.

Лапароскопічна простатектомія за допомогою робота

Сьогодні лікарі ставляться до багатьох клінік Роботи як помічники один для видалення простати. Думка про те, що ви на самоті з роботом і що він оперує вас без допомоги лікаря, є неправильною! За оцінками, 30 відсотків усіх простатектомій виконуються за допомогою робота. У США це навіть більше 85 відсотків. Доступ до простати знову можливий через низ живота. Робот перекладає рухи хірурга на ще більш філігранні дії. Термін "операція daVinci" став загальновживаним. Своєю назвою він зобов’язаний найбільш часто використовуваній системі роботів.

Обидва лапароскопічні методи означають, що пацієнти втрачають менше крові і рідше потребують переливання крові. Порівняно з ретролобковою простатектомією, вам потрібно менше знеболюючих препаратів після операції на передміхуровій залозі, ви носите катетер коротший час і залишаєтеся в лікарні менше часу. Але операція триває трохи довше.

Видалення простати: яка хірургічна техніка найкраща?

В даний час це може не оцінюйте остаточно, яка хірургічна процедура насправді дає найкращі результати, коли йдеться про виживання, рівень ускладнень, нетримання та імпотенцію. Причини в тому, що все ще залишається замало значущих досліджень. Крім того, досвід та досвід відповідного хірурга мають вирішальний вплив на результат операції. А самі пацієнти також часто приносять із собою такі фактори, як наявні захворювання, які впливають на вибір хірургічної процедури. Вік також відіграє свою роль. Однак література наводить докази того, що різні хірургічні методи досягають порівнянних результатів у досвідчених руках.

Хірургічний робот як "помічник лікаря"

Роботи в операційній: Інтерв’ю з доктором Френк Шифельбейн

Які переваги радикальної простатектомії?

Дослідження показали, що чоловіки з локалізованим раком простати отримують користь від радикальної простатектомії за певних умов:

Стадії пухлини Від T1b до T2, N0, M0
Значення PSA менше 50 нанограмів на літр (нг/л)
Ймовірна тривалість життя щонайменше десять років

Порівняно з пильним очікуванням, радикальна простатектомія значно зменшує ризик прогресування раку передміхурової залози та утворення віддалених метастазів в інших органах. Ризик смерті від раку простати та загальна смертність також зменшуються.

Які недоліки радикальної простатектомії?

Видалення передміхурової залози у найкращому випадку усуває всі ракові клітини, але воно також має деякі недоліки. Основні наслідки радикальної простатектомії і що з цим робити!

Нестриманість: Навіть якщо лікарі зазвичай намагаються оперувати обидві сторони передміхурової залози щадним до нервів способом, вони іноді пошкоджують нерви та судини, важливі для утримання сечі. Як результат, чоловіки втрачають контроль над функцією сечового міхура принаймні тимчасово після операції. Вправи для зміцнення м’язів тазового дна - це один із способів знову зміцнити функцію сечового міхура.
Імпотенція (еректильна дисфункція): Імпотенція також виникає, коли лікар травмує нерви, важливі для ерекції. Тут можуть допомогти ліки та інші допоміжні засоби для підтримки еректильної функції.

Навіть операція, що береже нерви, може бути ризикованою: у чоловіків може бути підвищений ризик рецидиву, оскільки не всі ракові клітини можна вловити. Тому слід завжди ретельно зважувати всі переваги та недоліки. І тоді ви вирішуєте, чи хочете ви прийняти цей ризик. Пильне очікування, природно, виграє як з точки зору нетримання, так і імпотенції.

Якщо вам видалили простату, це може означати подальші обмеження:

Лімфедема: Якщо лікарі видалили лімфатичні вузли в рамках радикальної простатектомії, існує ризик розвитку лімфедеми. Рідина осідає в тканині. Чим більше лімфатичних судин лікар прорізав внизу живота, тим більший ризик закладеності лімфи. Фізіотерапевти лікують лімфедему лімфодренажем.
Родючість: Для багатьох чоловіків радикальна простатектомія означає, що вони більше не здатні продовжувати рід. В принципі, у вас є можливість заморозити сперму перед процедурою. Іноді лікарі намагаються витягти сперматозоїди безпосередньо з яєчок після процедури. Шанси на успіх за допомогою цього методу важко оцінити. Іноді бажання мати дітей все ще може бути можливим.

Хірургія раку простати - так чи ні? Можливо, отримати другу думку!

Перш ніж приймати рішення про радикальну простатектомію: обговоріть усі варіанти лікування зі своїм лікарем. Нехай вам добре пояснять плюси, мінуси та альтернативи. І: запитайте, чи ви чогось не зрозуміли. Дайте собі час подумати над усіма варіантами терапії раку простати.

Якщо ви не впевнені у запропонованій терапії: прийміть її Друга думка а! До речі, це не образа чи відсутність довіри до лікаря, а звичайна процедура. Консультаційні центри з питань раку або медичні страхові компанії пропонують підтримку у пошуку відповідних контактів. Коли справа стосується раку передміхурової залози, завжди важливо, щоб ви в кінцевому рахунку відставали від свого Рішення за або проти простатектомії стояти!