Хірургія раку простати - Soci; t; канадський рак

Хірургічне втручання зазвичай використовується для лікування раку, який не поширився за межі простати. Тип проведеної операції залежить головним чином від стадії раку. Коли ваша медична команда планує операцію, вони також враховують інші фактори, такі як ваш вік, загальний стан здоров’я та тривалість життя.

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

повністю видалити пухлину
видалити якомога більшу частину пухлини (усадка пухлини) перед проведенням інших процедур
зменшити біль або полегшити симптоми (це називається паліативною хірургією)
лікування раку, який повертається (рецидивує) після інших методів лікування (це називається операцією з порятунку)

Наступні типи хірургічних втручань зазвичай використовуються для лікування раку простати. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія видаляє простату та частину тканини навколо неї, включаючи насінні бульбашки. Хірург може також видалити лімфатичні вузли в малому тазу (так зване розсічення тазових лімфовузлів) під час операції.

Радикальна простатектомія - це найпоширеніша хірургічна процедура для лікування раку простати. Застосовується, коли рак не поширився за межі простати. Він також використовується для лікування чоловіків, у яких рівень ПСА починає підвищуватися після променевої терапії або кріохірургії (це називається біохімічним рецидивом або біохімічною недостатністю). Коли радикальну простатектомію проводять для лікування рецидивів, це називається рятувальною операцією.

Підходи до радикальної простатектомії

Хірурги використовують різні підходи та методики для видалення простати. Вони можуть зробити великий розріз (поріз) для досягнення простати (відкрита операція). Вони також можуть використовувати лапароскопічні або роботизовані методи, які вимагають менших розрізів тазу. Ці хірургічні методи менш інвазивні, ніж радикальна простатектомія. Вони також часто пов’язані з швидшим одужанням, меншою втратою крові, меншими болями та коротшим перебуванням у лікарні.

радикальна ретролобкова простатектомія робиться через розріз, зроблений внизу живота. Хірург також може використовувати цей розріз для видалення лімфатичних вузлів з малого тазу. У Канаді це найпоширеніший підхід до видалення простати для лікування раку.

радикальна простатектомія промежини робиться через розріз, зроблений в області між мошонкою та задним проходом (так званий промежини). Зазвичай це займає менше часу, ніж радикальна ретролобкова простатектомія, але це, швидше за все, спричиняє труднощі з ерекцією (еректильна дисфункція). Крім того, цей розріз не дозволяє хірургу видалити тазові лімфатичні вузли. Щоб їх видалити, йому доводиться провести іншу процедуру, в якій робить невеликий розріз в нижній частині живота.

Під час лапароскопічна радикальна простатектомія, лікар використовує лапароскоп (трубчастий інструмент із джерелом світла та крихітною камерою) та інші хірургічні інструменти, які він проходить через невеликі розрізи.

роботизована радикальна простатектомія є різновидом роботизованої хірургії. Хірург, який сидить за операційним столом, використовує пульти дистанційного керування для переміщення роботизованих рук. Вони мають крихітні камери та хірургічні інструменти, які видаляють тканини через невеликі розрізи. Робототехнічні руки можуть згинатися і обертатися, як зап’ястя людини.

Радикальна простатектомія із збереженням нервів

Радикальна простатектомія із збереженням нервів запобігає пошкодженню нервів пеніса, що допомагає зменшити ризик еректильної дисфункції. Це варіант для всіх підходів до радикальної простатектомії, але є більш успішним на ранніх стадіях раку передміхурової залози та у молодих чоловіків, які мають сексуальну активність.

Перед хірургічним втручанням хірургу важко знати, чи можна зберегти нерви. Під час операції він вирішить, чи можна зберегти нерви після того, як він спостерігав передміхурову залозу та пухлину.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

При трансуретральній резекції простати (ТУРП) частина простати видаляється через уретру. Хірург вводить резектоскоп в кінець статевого члена і пропускає його через уретру, поки не досягне простати. Резектоскоп - це тип ендоскопа, який використовує прилад із збільшувальним склом, джерелом світла та камерою. Хірург може пропускати інструменти через резектоскоп і використовує лазер або тонкий провід електричним струмом для розрізання та видалення тканин передміхурової залози навколо уретри.

TURP найчастіше використовується для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, неракового стану. Іноді це робиться для полегшення проблем із сечовипусканням, спричинених збільшенням простати, яка блокує уретру. Ця процедура застосовується як паліативне лікування у чоловіків, які перенесли рак передміхурової залози або які недостатньо здорові для радикальної простатектомії.

Кріохірургія

Кріохірургія - це процедура, яка знищує ракові клітини, заморожуючи їх. Його також називають кріоабляцією, кріохірургічною абляцією або кріотерапією.

Під час кріохірургії лікар випускає надзвичайно холодну рідину або газ в простату через металеву трубку, яка називається кріозонд. Трансректальне УЗД часто використовується для направлення кріозонда до пухлини. Потім лікар дозволяє області розморозитися, перш ніж заморожувати її знову. Цей цикл заморожування та відтавання, можливо, доведеться повторити кілька разів.

Кріохірургія іноді використовується для лікування раку передміхурової залози, що повторюється.

Дізнайтеся більше про кріохірургію.

Розтин тазових лімфовузлів

Дисекція тазових лімфатичних вузлів (також звана тазова лімфаденектомія) видаляє лімфатичні вузли в малому тазу. Хірург може вибрати відкритий підхід або лапароскопічний підхід для видалення вузлів. Розтин тазових лімфовузлів може проводитися одночасно з радикальною простатектомією або під час окремої процедури.

Лікарі роблять дисекцію тазових лімфовузлів, щоб побачити, чи не поширився рак на лімфатичні вузли малого тазу. Зазвичай вони не видаляють тазові лімфатичні вузли, якщо ризик розвитку раку передміхурової залози після лікування низький.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку простати, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі чоловіки мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все ж виникають, вони можуть виникнути в будь-який час під час операції, відразу після або через кілька днів або навіть кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість побічних ефектів проходять самостійно або піддаються лікуванню, але деякі можуть тривати довго або навіть бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання в основному залежать від типу операції, місця операції та загального стану вашого здоров’я.

Операція при раку передміхурової залози може викликати такі побічні ефекти:

кровотеча та інфекція
сексуальні проблеми, включаючи еректильну дисфункцію та зміни оргазму
втрата контролю сечового міхура (так зване нетримання сечі)
накопичення лімфи (так звана лімфедема)
набряк області статевих органів
витік стільця через задній прохід
витік сечі під час еякуляції (клімактурія)

Хірургічне втручання при раку передміхурової залози також може спричинити проблеми з фертильністю, але вони, як правило, не турбують чоловіків з ними, оскільки захворювання найчастіше виникає у літньому віці.

Повідомте членів вашої медичної команди, якщо у вас є ці побічні ефекти або будь-які інші проблеми, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим раніше ви повідомите їх про ці проблеми, тим швидше вони запропонують способи вирішення цих проблем.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.