Хірургія саркоми м’яких тканин - Soci; t; канадський рак

Хірургічне втручання зазвичай використовується для лікування саркоми м’яких тканин. Тип хірургічної операції, яку ви будете робити, в основному залежить від місця розташування пухлини. Коли ваша медична команда планує операцію, вона також бере до уваги інші фактори, такі як загальний стан вашого здоров’я.

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

• повністю видалити пухлину;
• відремонтувати або реконструювати ділянку, де було видалено рак;
• контролювати біль та інші симптоми.

Для лікування саркоми м’яких тканин застосовують наступні типи хірургічних втручань. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Велике місцеве висічення

Широке місцеве висічення видаляє рак разом з частиною нормальної тканини навколо нього (хірургічний край). Це лікування зазвичай використовується при багатьох саркомах м’яких тканин. Широке місцеве висічення може бути єдиним способом лікування ранньої саркоми м’яких тканин. Хірургічне втручання також може бути зроблено для лікування саркоми м’яких тканин, яка повертається (повторюється).

Хірургічний край зазвичай становить 1-2 см в ширину, оскільки ми хочемо переконатись, що навколо пухлини немає ракових клітин (здоровий або негативний край). Може бути важко видалити достатньо нормальної тканини навколо пухлин, які знаходяться в певних областях, таких як голова та шия. Іноді видаляється менший хірургічний запас, щоб не пошкодити важливі частини тіла.

Тип анестетика, що застосовується для широкого місцевого висічення, залежить від розміру пухлини та її локалізації. Під час широкого місцевого висічення лікар використовує хірургічний ніж (скальпель) для видалення раку. Потім він закриває ділянку швами. Залежно від кількості видаленої тканини, хірург може зробити реконструктивну операцію для відновлення ділянки. Тканина відправляється в лабораторію, щоб переконатися, що на хірургічному краю немає ракових клітин і що весь рак видалений.

Хірургія збереження кінцівок

Хірургія збереження кінцівок, або операція з порятунку кінцівок, передбачає видалення пухлини на руці або нозі (кінцівці) шляхом широкого місцевого висічення та без видалення всієї руки чи ноги. Хірург намагається зберегти та захистити сусідні сухожилля, м’язи, нерви та судини, щоб рука чи нога могли працювати як можна нормальніше. Для відновлення зовнішнього вигляду та функцій руки або ноги може бути використана реконструктивна хірургія. Хірург зберігає достатню кількість м’яких тканин, шкіри та м’язів для відновлення кінцівки.

Саркома м’яких тканин руки або ноги зазвичай лікується за допомогою операції зі збереження кінцівок. У більшості випадків метою хірургічного втручання є повне видалення раку та запобігання ампутації.

Реконструктивна хірургія

Реконструктивна хірургія робиться, щоб допомогти поліпшити зовнішній вигляд і функцію ділянки після операції з видалення пухлини. Іноді лікареві потрібно буде видалити велику кількість тканини, щоб переконатися, що раку немає взагалі. Можливо, вам знадобиться реконструктивна хірургія для відновлення ділянки та покращення зовнішнього вигляду.

Трансплантація шкіри

Трансплантація шкіри передбачає видалення шматочка шкіри (трансплантата) з частини тіла (донорської області) та нанесення його на область, де було видалено рак. Пластичний хірург зазвичай робить цю трансплантацію під час широкого місцевого висічення.

Місцевий анестетик (заморожує область) або загальний анестетик (ви будете в непритомному стані) використовуються для трансплантації шкіри. Хірург видаляє шкіру з донорської ділянки, наприклад з внутрішньої сторони стегна або сідниці. Трансплантат накладають на область, де було видалено рак, а потім фіксують швами. Трансплантат і область донора покривають бинтом, а іноді їх фіксують швами або скобами. Трансплантація шкіри зазвичай заживає від 1 до 2 тижнів. Ваша медична команда розповість вам, як захистити трансплантат і доглядати за ним, поки він заживає.

Клапоть тканини

Тканинний клапоть - це товстий шматок тканини, який містить власне кровопостачання. Як і при шкірному трансплантаті, тканинний клапоть покриває область, де був видалений рак.

Хірург видаляє клапоть тканини, що включає шкіру, жир, а іноді і м’язову тканину, із зони, де було видалено рак. Клапоть часто залишається частково прикріпленим до свого початкового місця розташування, і його кровоносні судини все ще пов'язані з ним. У деяких випадках клапоть повністю видаляється із зони донора (вільний клапоть), тоді кровоносні судини в клапті повинні бути з'єднані з судинами в новому місці. Покладіть клапоть на рану і закріпіть її швами.

Трансплантація кістки

Більшість сарком м’яких тканин не поширюються безпосередньо на кістки, тому їх зазвичай не потрібно видаляти. Якщо потрібно видалити кістку, хірург може замінити її кістковим трансплантатом. Кістковий трансплантат - це шматочок кістки, взятий з іншої частини тіла, який використовується для відновлення ділянки кістки, яка була видалена. Трансплантат фіксується на кістці під час операції. Пізніше, можливо, доведеться зробити більше операцій, оскільки трансплантат з часом може послабити або переломитися.

Ендопротезування

Стент - це внутрішній протез, який замінює суглоби, видалені хірургічним шляхом, наприклад, коліно, стегно або плече. Це дозволяє їм рухатися і згинатися. Стент зазвичай виготовляється з металу та пластику. Якщо ви встановили стент на місці під час операції зі збереження кінцівок, можливо, вам доведеться робити інші операції пізніше, оскільки стент з часом може послабити або зламатися.

Ампутація кінцівки

Під час операції з приводу саркоми м’яких тканин на руці або нозі рак і частину або всю кінцівку можна видалити. Це ампутація. Роками тому приблизно половину всіх сарком м’яких тканин, що з’явилися в кінцівці, лікували ампутацією. Сьогодні ампутація застосовується менш ніж у 5% випадків.

Ампутація може бути єдиним варіантом, якщо пухлина велика і поширилася на важливі нерви, кровоносні судини або м’язи. Видалення цих основних конструкцій може спричинити збої в роботі кінцівок або тривалі проблеми. Тоді найкращим варіантом може бути ампутація кінцівки. Ампутація може також знадобитися, якщо саркома повторилася в тій самій кінцівці після консерваційної операції на цій кінцівці.

Хірург вивчає результати візуалізаційних тестів, таких як МРТ, щоб визначити, на скільки потрібно ампутувати руку або ногу. Він використовує м’язи, м’які тканини та шкіру, щоб сформувати рукав навколо ампутованої кістки: це кукса. Відразу після ампутації куксу накривають щільно пов’язаною пов’язкою, щоб допомогти їй набути форми. Після достатнього загоєння куксової тканини можна встановити штучну кінцівку (протез).

Сучасні протези покращили життя багатьох людей, яким ампутували кінцівки. У більшості найбільших центрів є клініка, присвячена ампутованим. Людина, якій потрібно ампутувати ногу нижче коліна, може функціонувати майже нормально. Коли ампутація робиться вище коліна, повернення до діяльності робиться досить добре.

Дізнайтеся більше про реабілітацію після лікування, включаючи життя зі штучною кінцівкою.

Розтин лімфатичних вузлів

Дисекція лімфатичних вузлів - це операція з видалення множинних лімфатичних вузлів. Дисекція лімфатичних вузлів може бути виконана, якщо тести візуалізації показують, що лімфатичні вузли містять ракові клітини. Але його зазвичай не використовують при саркомі м’яких тканин, оскільки зазвичай він не поширюється на лімфатичні вузли.

Дисекція лімфатичних вузлів проводиться під загальним наркозом (ви будете в непритомному стані) в операційній в лікарні. Хірург робить поріз (розріз) для видалення лімфатичних вузлів. Він також може видалити сусідні тканини.

Дізнайтеся більше про дисекцію лімфатичних вузлів.

Хірургічне втручання при легеневих метастазах

У деяких випадках запущеної саркоми м’яких тканин може бути зроблено хірургічне втручання для лікування раку, який поширився на легені (метастазує). Операція з видалення метастазів в легенях називається резекцією легенів або метастазектомією легенів.

Хірургія метастазів у легенях може бути варіантом, якщо:

• первинний рак також можна видалити;
• рак поширився лише на кілька місць у легенях, і якщо відсутні інші метастатичні вогнища;
• ви достатньо здорові, щоб переносити операцію.

Дізнайтеся більше про лікування метастазів у легенях.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування саркоми м’яких тканин, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу оперативного втручання, розташування пухлини в організмі та загального стану вашого здоров’я.

Операція при саркомі м’яких тканин може спричинити такі побічні ефекти:

• біль
• набряк
• кровотеча
• зараження рани або відкриття рани (краї рани не злипаються) або обох
• погане загоєння ран
• згустки крові
• утворення рубцевої тканини

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.

Препарат, що викликає анестезію (часткова або повна втрата відчуття або свідомості).

Загальний анестетик викликає сон. Регіональний анестетик спричиняє втрату відчуття в частині тіла, наприклад, у руці чи нозі, але людина залишається у свідомості. Місцевий анестетик німіє лише невелику ділянку тіла.

Хірургічне втручання, яке частково або повністю видаляє кінцівку або апендикс.

Штучний пристрій або пристрій, що використовується для заміни частини тіла.

Приклади протезування включають штучні протези кінцівок або зовнішні молочні залози.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.

---