Хірургія серця при важкій серцевій недостатності Посібник із серцевої недостатності

Важкі форми серцевої недостатності, які більше не реагують належним чином на ліки, можуть вимагати хірургічного втручання. Існує кілька медичних заходів, які застосовуються при запущеній серцевій недостатності:

Терапія ресинхронізації серця (ЕРТ)
Хірургія кардіостимулятора
Імплантація міні-дефібрилятора
Серцева підтримка через стент або байпас
Використання опорних систем (штучне серце)
Пересадка серця

Однією з можливих операцій при серцевій недостатності є введення кардіостимулятора. Застосовується для пацієнтів із порушеннями серцевого ритму.

Хірургія серцевої недостатності: операція кардіостимулятора та імплантація дефібриляторів

Існують різні пристрої, які можуть контролювати серце і надавати підтримку, якщо це необхідно. Широкий вибір варіантів - від кардіостимуляторів та міні-дефібриляторів до терапії серцевої ресинхронізації. Які відмінності?

Терапія серцевої ресинхронізації (ЕРТ) - коли дві камери серця не синхронізовані

Приблизно у кожного третього пацієнта з серцевою недостатністю спостерігається порушення передачі електричного сигналу в серце, що означає, що права і ліва половини серця більше не перекачуються разом (синхронно). У так званому лівому пучку розгалуження лівий шлуночок відстає від правого, змушуючи серце втрачати свою насосну силу. Це порушення провідності можна виправити за допомогою хірургічного введення спеціального кардіостимулятора, який оснащений додатковим зондом. Це досягається за рахунок одночасної стимуляції обох камер серця. Називається хірургічний метод при серцевій недостатності терапія ресинхронізації серця і, коротше, ЕЛТ (терапія серцевої ресинхронізації). Тут використовуються або спеціальні кардіостимулятори, або пристрої з МКБ.

Нехай експерти оглянуть і проконсультують вас

Звичайні кардіостимулятори для дуже повільного серцевого ритму

Кардіостимулятор можна імплантувати пацієнтам, у яких також спостерігається брадикардія (серцебиття занадто повільне). Невеликий пристрій, що працює від акумулятора, регулярно надсилає імпульси струму до серця, щоб запобігти серцевим аритміям.

Ця операція кардіостимулятора при серцевій недостатності зазвичай проходить під місцевою анестезією, пацієнт у повній свідомості. Під рентгенологічним наглядом електроди виштовхуються через вену біля ключиці до серця. Після перевірки електродів на кардіостимуляторі його поміщають у підшкірну жирову клітковину лівої або правої грудей. Після операції кардіостимулятора та зашивання шкірних розрізів пацієнти відпочивають кілька годин, перш ніж їм дозволять знову встати. Зацікавлена особа не може відчути фактичну роботу кардіостимулятора після операції. Пристрій можна використовувати до 12 років, перш ніж його доведеться замінити іншим втручанням.

Існують різні типи та режими роботи кардіостимуляторів, які застосовуються залежно від клінічної картини. В основному це постійно вставлений кардіостимулятор з тимчасові розрізняти.

Після правильного встановлення кардіостимулятора пацієнт отримує його Ідентифікатор кардіостимулятора, в якому зазначаються всі дані. Він повинен завжди носити його з собою, щоб лікуючі лікарі могли негайно прочитати все важливе в екстрених випадках. Після такої операції потрібні регулярні перевірки: Незабаром після роботи кардіостимулятора перший огляд проводиться протягом одного-трьох місяців, після чого достатньо піврічних або щорічних перевірок. 1 Але як можна керувати кардіостимулятором? Огляд безболісний. Пристрій, розміщений на шкірі, визначає всю необхідну інформацію, наприклад про стан акумулятора, та відображає її.

Міні дефібрилятор Застосування: Для захисту від раптової серцевої смерті від фібриляції шлуночків

Якщо серцеві аритмії особливо виражені, в деяких випадках може знадобитися імплантація міні-дефібрилятора. Крім того, він може захистити від раптової серцевої смерті та вчасно втрутитися, якщо пульс занадто сильно уповільнюється. Також називаються міні-дефібрилятори Пристрої ICD (імплантований кардіовертерний дефібрилятор) і складаються з двох частин: блоку МКБ з батареєю та електродів. Останні ведуть від пристрою безпосередньо до серця.

Міні-дефібрилятор зазвичай вводять під місцевою анестезією. Загалом процедура схожа на операцію кардіостимулятора, але іноді вимагає відвідування спеціалізованих клінік. 2 Міні-дефібрилятор розміщений під лівим грудним м’язом. Пристрій підключено до серця за допомогою електродів, які вимірюють небезпечні серцеві аритмії та передають їх у міні-дефібрилятор. Пристрій ICD працює як невеликий комп'ютер і постійно вловлює сигнали серцевого ритму на. При імплантації дефібрилятора загальна анестезія потрібна лише в тому випадку, якщо фібриляція шлуночків повинна бути штучно спровокована під час процедури, щоб протестувати пристрій.

Якщо користувачеві міні-дефібрилятора загрожує зупинка серця через надмірну серцеву аритмію, серцева аритмія може бути перервана електричним струмом та скоординоване серцебиття. На відміну від кардіостимулятора, струм струму часом настільки сильний, що пацієнт це помічає.

Операція кардіостимулятора або імплантація МКБ зазвичай не вимагає тривалого перебування в лікарні. Багато пацієнтів можуть покинути лікарню лише через один день. Після операції слід пощадити ліву руку і плече, щоб процес загоєння не був порушений. Тут також пацієнти отримують посвідчення особи з усією важливою інформацією про імплантований пристрій після виписки з лікарні. Потерпілі відтепер завжди повинні носити це з собою.

Шунтування та стент підтримують серце, коли коронарні артерії звужені

Якщо звуження коронарних артерій (наприклад, через відкладення) є причиною серцевої недостатності, працездатність серця в основному може бути відновлена за допомогою шунтування або стента, залежно від тяжкості порушень кровообігу. Ви можете обговорити, яка з цих операцій на серці вам підходить, з лікарем або кардіологом. На сьогодні обидві процедури є звичайними втручаннями, але є відмінності:

Обидві хірургічні процедури можуть полегшити симптоми звуження коронарних артерій, але немає жодних гарантій того, що такий інфаркт можна запобігти. Тому звертайте увагу на здоровий спосіб життя і підтримуйте здоров’я серця.

Пересадка серця в крайньому випадку

Для деяких пацієнтів останнім варіантом хірургічного втручання з приводу серцевої недостатності є трансплантація серця, однак це лише варіант, якщо всі інші варіанти лікування вичерпані, а інших немає, щоб підтримувати роботу серця. Проблема: для трансплантації має бути відповідне серце донора; очікування може бути довгим.

Штучне серце може бути використано для їх з’єднання. 3 У медицині також говорять про Системи підтримки або штучне серце. Як правило, все серце не замінюється, але насосна здатність лівої, правої або обох камер серця підтримується невеликим насосом з електродвигуном. Наприклад, якщо штучне серце бере на себе функцію лівого шлуночка, кров передається звідти за допомогою турбіни, яка передає її в головну артерію. 5 Таким чином, штучне серце працює паралельно із власним серцем. Системи підтримки також використовуються у пацієнтів, яким неможливо пересадити серце.

Тут ви можете знайти додаткову інформацію з питань трансплантації серця.