Хірургія шкіри - Хірургія для наслідків опіків - Plasticiens paris

Принципи хірургічного втручання при наслідках опіків

Опік незалежно від причини (полум'я, окріп, кислота ...) завжди призводить до більш-менш значного руйнування товщини клітинних шарів шкіри.
Якщо впливають на природні можливості регенерації шкіри, ми говоримо про глибокий опік, який систематично призводить до наслідків.
Дійсно, організм реагуватиме на руйнування шкірної тканини, створюючи висувні рубці, які намагатимуться заповнити цю "нестачу шкіри"
Тому відновлювальна операція при опіках має на меті забезпечити якісну шкіру.
Для цього доступно кілька методів.

наслідків

Пересадка шкіри:

Це може бути повна товщина (загальний трансплантат шкіри) або часткова (трансплантація тонкої шкіри). Цей прийом особливо корисний на обличчі та на руці для відновлення невеликих анатомічних ділянок (ніс, повіки, палець тощо).

Шматочки:

Васкуляризована шкіра відрізається від обпаленої ділянки, яка переноситься на опіковий рубець, щоб звільнити ретрактильні ремінці.
Ця методика обмежена кількістю шкіри, доступною на місці донора клаптя

Розширення шкіри:

Для подолання проблеми донорської ділянки під шкіру підкладають силіконовий балон. Він буде поступово наповнюватися за допомогою дистанційного клапана з фізіологічним розчином. Це розтягне шкіру, яка буде використовуватися або як клапоть, або як ділянка трансплантації донорської шкіри.
Ця техніка зробила революцію в управлінні наслідками опіків.

Штучна дерма:

Коли потрібно обробляти дуже великі ділянки, штучну дерму (Integra®) можна використовувати для заміщення підшкірної клітковини. Перша операція поміщає його в область рубця, потім друга через 21 день покриває цю дерму ультратонким шкірним трансплантатом.
Ця техніка обмежена своєю вартістю та часом невтішними естетичними результатами.

Після того, як недостатність шкіри буде усунуто, слід поліпшити трофічні та естетичні якості реконструйованої тканини.
Для цього корисні 2 хірургічні методики:

  • ін'єкція очищеного жиру: покращує трофічність шкірних трансплантатів та рубцевих ділянок
  • дермабразія: допомагає лікувати різницю в кольорі та пігментації між нормальною та обпаленою шкірою

На практиці

Хірургічне втручання з приводу наслідків опіків можна розглядати лише за деякими винятками (опіки повік, рук) на відстані від початкового лікування, яке найчастіше включає тонкі або тотальні шкірні трансплантати.
Робота з фізіотерапії та пресотерапії необхідна для пом’якшення рубців.
Лише після стабілізації рубця можна розглянути можливість хірургічного втручання.
Найчастіше їх проводять під загальним наркозом при звичайній госпіталізації.
Післяопераційна допомога може бути тривалою і вимагати найбільшого дотримання пацієнтом.