Хірургія - Спеціальна - Das Physiolexikon

для фізіотерапевтів, пацієнтів тощо

Визначення Причина

  • 1. датчик руйнування
    • 1.1. Груба класифікація
    • 1.2. Класифікація переломів
  • 2. Травматична хірургія
    • 2.1. OEX
      • 2.1.1. Вивих плечового суглоба
      • 2.1.2. Перелом ключиці
      • 2.1.3. Акроміоклавікулярний вивих
      • 2.1.4. Перелом плечової голови
      • 2.1.5. Перелом плечового валу
      • 2.1.6. дистальний ОА
      • 2.1.7. Перелом олекранона
      • 2.1.8. Proc. Короноїдний перелом
      • 2.1.9. Перелом променевої головки
      • 2.1.10. Вивих ліктя
      • 2.1.11. Переломи передпліччя
      • 2.1.12. Перелом дистального відділу променевої кістки
      • 2.1.13. Скафоїдний перелом?
      • 2.1.14. Переломи п'ясткової кістки
    • 2.2. WS ! #
    • 2.3. UEX ! #
      • 2.3.1. Вивих стегна
      • 2.3.2. медіальний перелом шийки стегна
      • 2.3.3. Переломи стегна
      • 2.3.4. Перелом дистального відділу стегнової кістки
      • 2.3.5. Перелом надколінка
      • 2.3.6. Розрив сухожилля надколінка
      • 2.3.7. Розрив хрестоподібної зв’язки
      • 2.3.8. Менсисні ураження
      • 2.3.9. Головка гомілки. #
      • 2.3.10. Перелом головки малогомілкової кістки
      • 2.3.11. Переломи гомілки
      • 2.3.12. Дистальні переломи УЗД
      • 2.3.13. Перелом молоточка

1.1. Груба класифікація

  1. неповні переломи: перелом зеленого дерева, тріщини тощо.
  2. Повні переломи: а.) Не вивихнутий б.) Вивих => зменшити + виправити + знерухомлити
    1. * Відкриті переломи
    2. ** O1 = легкий виплеск шкіри
    3. ** O2 = пошкодження м'яких тканин + забій тканин
    4. ** O3 = важке пошкодження м'яких тканин із відкритою раною
    5. ** 04 = субампутація

1.2. Класифікація переломів

  • Хрест
  • Аслант
  • Згинання
  • Кручення
  • знесення
  • Стиснення
  • шматок
  • Мульті-фрагмент (3-6)
  • Сміття> 6
  • несправність

2.1. OEX

2.1.1. Вивих плечового суглоба

Визначення: 80% найчастішого вивиху у людей - це передній і субкоракоїдний
Причина: взаємозв'язок між каструлею та головою
Класифікації: травматичні, звичні, періодичні
Діагноз: DMS
Терапія: іммобілізація в пов’язці Дезо на два тижні?
Прогноз:
Ускладнення:

2.1.2. Перелом ключиці

Визначення:
Причина:
Класифікації: медіальна, бічна, стовбурова
Діагноз: DMS,
Терапія:

  • Консервативна накладка через рюкзачну пов'язку для медичного та валу, для пов'язки Lat Desault
  • OP, пластина на мед і вал лати щоки і натяжні ремінці

  • А.В. підключичний
  • Пл. Брахіаліс,
  • Псеїдатроз
  • Подразнення судин сплетення => утворення мозолі

2.1.3. Акроміоклавікулярний вивих

Визначення: Падіння на ПГ з Абд Армом
Причина:
Класифікації:

  • Tossi I надмірно розтягує акроміоклавіларе та коракоклавікуларе
  • Тоссі II розрив змінного струму та перерозтягнення СС + підвивих ПГ
  • Тоссі III повний розрив AC + CC => дислокація в супраакроміаль

Діагноз: позначка шишки
Терапія:

  • оздоровчий: Дезо, Гілхріст, стрічка
  • ОП: з PDS-перев’язуванням та ушиванням зв’язок
  • Пост.: Асоціація Гілхріста? та КГ

  • постійний біль
  • Безпліддя
  • Обмеження руху

2.1.4. Перелом плечової голови

Визначення:
Причина: переважно непряма
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:

  • Конвертеративна до 80%, відсутність осадження з незначним вивихом, пов'язка Гілхріста, Дезо 8 днів, потім після Польхена
  • ОП із закритим або відкритим зменшенням

  • Пл. Брахіаліс
  • Пахвові западини НАВ
  • Некроз голови => HEP

2.1.5. Перелом плечового валу

Визначення:
Причина:
Класифікації:

  • Проксимальний
  • дистальний
  • медіальна ПЕЧЕРА: N променева

Клін: Падіння кисті, тензометр, відмова дерматома: тильна частина передпліччя, тильна сторона кисті, пальці
Діагноз:
Терапія:

  • функціональна обробка та після дятла
  • Desault-, Gilchrist-, Baycast-, Hängingcast (збільшення ваги)
  • ОП:
    • з відкритим переломом II ° & III °
    • Псевдартроз
    • Пошкодження судин та нервів
    • Трансплантація м’язів
    • Переломи в дист. одна третя

  • Променевий нерв, аа. пахвові та плечові
  • Псевдартроз

2.1.6. дистальний ОА

Визначення:
Причина: внутрішньо- (перелом розгинання) та прямий (перелом згинання)
Класифікації: за Мюллером

  • Позасуглобовий = I.) Над- або перкондилярний або аувульсійний перелом
  • Внутрішньосуглобовий = II.) Одноконтилярний або III.) Бікондилярний

Діагноз: DMS
Терапія:

  • Консультативне лише для не зміщених переломів
  • Хірургічне втручання з приводу ураження уні-, бікондилярних суглобів

  • Утворення мозолів внаслідок подразнення
  • Nn. Ulnaris, Radialis, Medianus, AV brachialis
  • Некроз кістки плечової капітулу

2.1.7. Перелом олекранона

Визначення:
Причина:
Класифікації:

  • Олекранон обривається і витягується краніально М-трицепсами => 99% зміщених переломів

Діагноз: прощупується щілина, неможливість розширення
Терапія: Завжди хірургічне втручання з натяжними ременями з дрібними пластинками у випадку дрібного перелому
Прогноз:
Ускладнення:

2.1.8. Proc. Короноїдний перелом

Визначення: переважно супроводжуючі травми з вивихом
Причина:
Класифікації:
Клініка: закупорка фрагментом в суглобовій щілині
Діагноз:
Терапія:

  • Консервативний, якщо перелом не зміщений
  • Робота з дротами Кіршнера

  • без проц. нестабільність

2.1.9. Перелом променевої головки

Визначення: Sup. І пронація може бути переміщена до остаточного ступеня за допомогою радіусних головок
Причина: падіння на простягнуту руку
Класифікації:

  • Перелом зубила = розщеплений перелом
  • Компресійний перелом

Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.1.10. Вивих ліктя

Визначення: Люкс. У плечово-поперековому суглобі (загальний)
Причина: непряма травма
Класифікації:

  • Humeroulnare Etlg.:
    • спинний (часто)
    • спинний.
    • дорсомедіальний
    • черевний
    • розходяться люкс. з розривом міжкісткової оболонки
  • Радіовульний:
    • ізольована люкс. променевої головки, переважно з прокс. Ліктьовий вал.
  • Підвивих. променевої кістки головки (у дітей)

2-найпоширеніша люкс у людей
Клініка:

  • пальпується випинання олекранону, пружиниста люкс. в суглобі
  • Перелом Монтеджія

  • Консервативний: зменшення за рахунок розширення, гінекологічний аналіз 3 тижні
  • операційний: нестабільний, перешкода репозиції та схильність до релюксації -> реконструкція зв’язок

  • Променевий нерв, навколосуглобові кальцифікація та окостеніння

2.1.11. Переломи передпліччя

Визначення:
Причина: прямий або непрямий U.
Класифікації:

  • після локалізації прокс., мед. і дистальний
  • Перелом променевої кістки або ліктьової кістки або обох = перелом стовбура UA
  • Переломи вивиху
    • Перелом Монтеджія: прокс. Перелом локтевої кістки з променевою головкою люкс.
    • Перелом Галеацці: розст. Перелом променевої кістки з ліктьовою кісткою.
  • відкриті переломи переважно на ліктьовій стороні
  • Перелом Грінвуда у дітей

  • консервативний: гіпс або ортез протягом 4 тижнів,

з дитиною Грюнхольф. -> Осьове зміщення, компенсоване зростанням, але не ротаційне зміщення

  • оперативний: для переміщених F.

Пластинки або зовнішній фіксатор у разі дефектів м’яких тканин, у Монтеджії -> пластинка + шов променевої кільцеподібної зв’язки + гіпс Парижу на припущення

  • CAVE: часті рентгенологічні перевірки і залишають вільний простір між кістками, інакше червоні помилки

Прогноз:
Ускладнення: компартмент, ішемічний некроз м’язів, псевдартроз, помилки обертання внаслідок утворення мозолів або міжкісткової усадки мембрани

2.1.12. Перелом дистального відділу променевої кістки

Визначення:
Причина: падіння на руці згинання або доп
Класифікації:

  • Коллез = перелом розгинання -> найпоширеніший F. у людей 25% усіх F.
  • Сміт = перелом згинання
  • дист. Подрібнений перелом променевої кістки
  • Перелом Галеацці? = Вивих f.

  • консервативний: дори 90%. UA гіпсова шина -> регулярний рентгенівський контроль
  • хірургічні: відкриті переломи 2-3 ступеня + осколкові переломи

Коллез: редукція + остеосинтез дроту для димоходу + гіпс Парижу
Сміт: Пластина з підтримкою Volar?
Пластина Galeazzi TLC + стрічковий шов + гіпс Парижу в пронації
Подрібнені переломи: зовнішній фіксатор 6-8 тижнів + маса тіла
Діти: остеосинтез димоходу з редукцією
Прогноз:
Ускладнення:
Інфекція гематом, судека, компартменту, посттравматичної CTS, посттравми. Артроз, пошкодження променевого нерва ...

2.1.13. Скафоїдний перелом?

Визначення:
Причина: падіння на витягнуту руку -> розгинання, найпоширеніший F. зап'ястя
Класифікації:

  • на думку Бьолера
    • горизонт. Коса перерва
    • Поперечний перелом
    • верт. косий розрив
  • прокс. Третя (20-30%), середня третина (60-80%), дистальна третина (15%)
  • Перелом Де Кервена? (з люкс. місячної кістки)

Клініка: P в табатьєрі, P в зап'ясті
Діагноз: повторний рентген, ще раз через 2 тижні
Терапія:

  • Консерватив: гіпс Белера: гіпс UA з п'ястно-фаланговим суглобом великого і вказівного пальців з невивих F.
  • в експлуатації:
    • вивих: осадження і гвинт o.
    • Псевдартроз: Матті-Рус-Пластік? -> післяопераційна 3 тижні відпочинку
    • De Quervain: Зменшення місячного та цугшарубено. -> післяопераційна Пластир Парижа 4-6 тижнів

Прогноз: повільне загоєння та схильність до псевдартрозу
Ускладнення: псевдартроз, скафоїдний некроз, нестабільність

2.1.14. Переломи п'ясткової кістки

Визначення:
Причина: пряма, непряма
Класифікації:

  • Тип перелому
    • Стиснення.
    • Вигин f.
    • Петля.
  • локалізація
    • Основа, вал і кнопки. із спільною участю або без неї
  • Основні переломи п'ясток? на сідловидному суглобі великого пальця (DSG)
    • Перелом Вінтерштейна: екстраарт. похилий перелом близько до основи
    • Перелом вивиху Бенета: внутрішньосуглобовий. біля основи косий перелом з підвивихом. DSG
    • Перелом Роландо: внутрішньосуглобовий. перелом біля основи Y або T? з підвивихом DSG

  • консервативний:
    • екстраарт. біля основи -> шина великого пальця UA протягом 4 тижнів
    • не дислозувати. Переломи валів -> гіпсова гіпсова шина UA протягом 4 тижнів
  • в експлуатації:
    • вивих валу з міні-пластиною або черезшкірним дротом Кіршнера.
    • subkapitae F. та інтраарт. Керівник з міні-тарілкою
    • Беннет і Роландо Ф.: kl. Відстаючий гвинт або дріт Кіршнера

Прогноз:
Ускладнення:
Помилки обертання, злам осі, укорочення, контури суглобів, псевдартроз

2.2. WS ! #

2.3. UEX ! #

2.3.1. Вивих стегна

Причина: Сильна травма від стиснення або руху важеля
Типи: задній, передній, центральний вивих, можливо з переломом вертлужної западини
Діаг .: рентген
Терморезопція, консервативна або оперативна
Prog: 5-10% некроз головки стегнової кістки
Повне:

  • Перелом вивиху
  • Некроз голови
  • Розтягування пошкодження сідничного нерва, стегнового нерва
  • Пошкодження хряща

2.3.2. медіальний перелом шийки стегна

Визначення: внутрішньосуглобовий перелом
Причина: травма
Класифікації: Пауелс за Брухвінкелем, Сад щодо кровопостачання
Діагноз: ДМС, довжина і рухливість ніг, рентген
Терапія: консервація компресійних переломів, в іншому випадку хірургічне втручання
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.3. Переломи стегна

Визначення:
Причина: травма
Класифікації:

  • Претрохантерний Ф. стійкий і нестійкий
  • Авульсійний перелом
  • Субтрахантерний перелом

Перелом діафіза
Діагноз: вкорочення ніг, зовнішня ротація
Терапія: ОП або консервативна
Прогноз: хороший
Ускладнення:

  • Висока крововтрата
  • Помилка обертання

2.3.4. Перелом дистального відділу стегнової кістки

Визначення:
Причина: швидкі травми
Класифікації: внутрішньо- та позасуглобові
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.5. Перелом надколінка

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.6. Розрив сухожилля надколінка

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.7. Розрив хрестоподібної зв’язки

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.8. Менсисні ураження

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.9. Головка гомілки. #

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.10. Перелом головки малогомілкової кістки

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.11. Переломи гомілки

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.12. Дистальні переломи УЗД

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення:

2.3.13. Перелом молоточка

Визначення:
Причина:
Класифікації:
Діагноз:
Терапія:
Прогноз:
Ускладнення: