Хірургія стопи ортопед доктор
Ваш фахівець з хірургії стопи в Штутгарті
Хірургія стопи та гомілковостопного суглоба
Здебільшого це зсув, біль або травми стопи або щиколотки, що змушує пацієнтів йти на практику для операції на стопі.
Це може бути гостра травма, така як розрив ахіллового сухожилля, або ознаки зносу щиколоток та деформації через неправильне навантаження.
У дітей та підлітків причинами скарг є напр. B. вроджена зміна, така як плоска дугоподібна стопа або клишоногість. У дорослих це здебільшого вторинні пошкодження, такі як вальгусна матка, деформації дрібного пальця стопи, артроз гомілковостопного суглоба або п’яткові шпори, що вимагає операції фахівця з хірургії стопи.
Завдання полягає в тому, щоб спочатку повністю вичерпати консервативну терапію.
0711/365-1446
Лікар. мед. DruggoutisОртопед
Призначення годин консультацій для операцій на стопі та гомілковостопному суглобі
З понеділка по середу
8:00 - 13:00
14:00 - 18:00
Четвер
8:00 - 12:00
П’ятниця
8:00 - 12:00
13:00 - 15:00
Відкриті години консультацій для НС
Понеділок
9:00 - 11:00
Вівторок
9:00 - 11:00
Середа
9:00 - 10:00
hallux valgus
Hallux valgus - найпоширеніша деформація стопи. Переважна більшість деформацій зустрічається у жінок і збільшується з віком. Причиною є плоска деформація підніжжя, із зростаючим сплощенням поперечного склепіння стопи, спричиненою слабкістю сполучної тканини. Результатом є неправильне вирівнювання великого пальця ноги, дискомфорт під тиском та подразнення на внутрішній стороні суглоба великого пальця ноги.
Крім того, може виникнути болісний конфлікт між великим і другим пальцем стопи. Збільшене навантаження на головки плеснової кістки 2 - 4 призводить до болісної множинної мозолі на підошві стопи, це відоме як метатарзалгія. Це змінює процес кочення і призводить до функціональних скарг в інших областях стопи і щиколотки
Відхилення великого пальця ноги призводить до неправильного напруження суглоба і може розвинутися ранній артроз суглоба великого пальця ноги. У випадку великого пальця ноги відхилення та сухожилля згиначів більше не проходять центрально над суглобом. Цей ефект збільшує відхилення і є причиною відсутності поліпшення внаслідок шини hallux valgus.
Hallux valgus - як працювати?
Існує дуже велика кількість концепцій хірургічної терапії. Ось невеликий, але достатній вибір загальних методів.
1) Дистальна шевронна остеотомія
Цей тип хірургічного втручання застосовується при легких та середніх деформаціях. Це V- або L-подібна остеотомія (= відділення кістки) в області головки першої плеснової кістки. Голова зміщена назовні, і її положення знову розташоване більш центрально та виправлено. Це положення утримується за допомогою так званого дворізного гвинта, який повністю заглиблюється в кістку. Як результат, видалення металу, як правило, не потрібно.
2) подвійна остеотомія
У разі більш виражених деформацій недостатньо просто вправити передню область плеснової кістки. Крім того, потрібне ще одне перерізування кістки в області основи плеснової кістки. Це посилено так званою стійкою до кута пластиною.
3) лапідний артродез
У разі нестабільності в суглобі тарсу та плеснових кісток або у випадку дуже виражених знахідок, так званий лапідусний суглоб повинен бути жорстким у виправленому положенні. Це також можна використовувати для лікування та виправлення дуже великих деформацій.
Hallux rigidus - як працювати?
Хейлектомія
Кісткові прикріплення (остеофіти) на плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги видаляються хірургічним шляхом. В результаті діапазон рухів суглоба знову покращується і усувається дискомфорт, спричинений наїздом на нього під час прокатки. Також усуваються точки тиску, спричинені цими насадками. Необов’язково використовувати імплантати. Операція забезпечує швидке відновлення нормального процесу прокатки протягом декількох тижнів.
Артродез/жорсткість
Артритний суглоб видаляється з хряща і зміцнюється за допомогою кутостійкої пластини. Це означає, що процес розмотування вже неможливий. Ця операція може застосовуватися у випадку повністю зруйнованих суглобів і рекомендується лише на запущеній стадії. Це усуває біль, який постійно присутній при артрозі.
Взуття для рельєфу передньої частини стопи носять близько 8 тижнів. Ніколи не слід робити пасивні вправи, щоб не поставити під загрозу результат жорсткості. Надалі необхідне регулювання устілок для взуття та допоміжного обладнання для оптимізації процесу ската.
Дрібні деформації пальців ніг та плеснової кістки
Кігті та молоткові пальці зазвичай виникають у плоских дугах і призводять до болючих, часто роздратованих та запалених точок тиску у взутті (clavus = мозолі). Часто спостерігаються додаткові деформації вальгусного мозку або інші деформації стопи.
Збірний термін "метатарзалгія" описує дискомфорт і біль у передній частині стопи з боку підошви. Метатарзалгія частіше зустрічається у пацієнтів із ожирінням (ожиріння, надмірна вага), із цукровим діабетом (цукровий діабет) та із запальними захворюваннями суглобів (артрит). Болісна підвищена черствість, коли головки плеснової кістки забирають більше навантаження, коли дуги стоп втрачаються, також є частиною цієї клінічної картини. Дуже важливо визначити точну причину цього болю, щоб розпочати правильну терапію.
Невралгія Мортона
Між головками плеснової кістки (здебільшого між 3-м і 4-м пальцями ніг) є невеликі гілки шкірного нерва, які через постійне подразнення викликають біль та порушення чутливості, порівнянні із синдромом зап’ястного каналу кисті.
Це призводить до свого роду розростання (= фіброзу) в області нервової оболонки зі стріляючим, електризуючим болем і часто з відчуттям оніміння в уражених пальцях ніг.
Вузьке взуття може погіршити ці симптоми.
Як робиться операція?
Випрямлення пальця ноги
У разі жорстких і скорочених пальців ніг мета полягає в випрямленні пальця ноги через артродез (= жорсткість) середнього суглоба. Для цього доступні спеціальні імплантати. Також використовуються тимчасові фіксатори за допомогою проводів. Провід, що стирчить з передньої частини пальця ноги, зазвичай видаляється через чотири тижні. Для видалення не потрібна анестезія.
Гнучкі пальці на кігтях
З гнучкими кігтями пальців довге сухожилля згиначів від підошви стопи проходить навколо пальця ноги і фіксується швом для стримування пальця в напрямку підошви стопи.
Невринома Мортона
При невромі Мортона заростання нерва видаляється через розріз між головками плеснової кістки. Хвору тканину резекують і усувають синдром закладеності нервів. Біль зазвичай усувається, але оніміння пальця стопи може залишатися. Пацієнти переносять це набагато краще, ніж біль.
Арка splayfoot з болем у м'ячі
Якщо в районі головки плеснової кістки 2 - 4 є плоский підніжник з болем у кульці, проводять остеотомію (переріз кістки) із вправленими та злегка піднятими головками плеснової кістки. Положення утримується маленькими гвинтами. Ця хірургічна процедура відома як "остеотомія Вейля". Це зменшує навантаження на головки плеснової кістки.