Хірургія тендиніту n; не завжди є необхідним
При розриві сухожилля, будь то повний чи частковий, хірургічне втручання часто має значення лише після того, як медичне лікування не пройшло протягом принаймні півроку.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 23.03.2016 9:58
При загальних і свіжих розривах вибір насамперед полягає в операції з відновлення сухожилля у молодого суб’єкта. Але це не обов’язково терміново і часто може бути заплановано. При часткових розривах та хворобливих хронічних тендинопатіях хірургічне втручання має значення лише після того, як медичне лікування не пройшло принаймні протягом шести місяців. Більше ніж у 90% випадків це малоінвазивні втручання за допомогою ортоскопічної хірургії.
При розривах сухожилля ротаторної манжети рекомендується втручання молодому суб’єкту. Його можна запропонувати людям похилого віку після невдалого лікування, якщо постійний біль є джерелом безсоння. Сьогодні вже не існує вікових обмежень для операцій на хворобливому плечі навіть після 70 років, і можна втручатися навіть у кістку, ослаблену остеопорозом.
“Але ви можете дуже добре використовувати плече зі зламаною манжетою. Основним наслідком є втрата сил, яка менша для літньої людини, ніж для молодої. Природна дегенерація сухожиль у плечі починається приблизно у віці 50 років, і до 80 років майже у кожного є розрив ротаторної манжети. Дослідження показало, що 30% старших гравців (1) у чемпіонаті Франції з тенісу мають зламану шапку! ", Пояснює Пр Харді.
Знак Попая
Хронічні тендинопатії плечей можуть мати інші причини. “Іноді це просто конфлікт між акроміоном (2) і сухожиллями, що спричинює запалення, яке є дуже болючим. Тоді єдиною метою хірургічного втручання є усунення цього субакроміального конфлікту шляхом декомпресії », - уточнює хірург. Біль також може бути пов’язана з розтиранням сухожилля уздовж біцепса. “Це реліктове сухожилля, від якого немає користі. Він іноді спонтанно розривається і біль припиняється. Іноді доводиться втручатися, щоб це скоротити. У м'язових суб'єктів цей розрив може бути причиною знаку Попая - круглого біцепса, який може зменшити чисто косметична операція ".
При цих розривах сухожиль сприяє загоєнню, якщо контактна поверхня між сухожиллям і кісткою максимальна. У молодих людей одужання повне, без наслідків, якщо сухожилля здорове. "Але на вже пошкодженому сухожиллі рівень тривалого повторного розриву є значним, і хвороба сухожиль продовжує прогресувати".
Також досить часті розриви ахіллового сухожилля часто є поодиноким випадком у молодих спортсменів або можуть відбуватися на патологічному сухожиллі, ослабленому мікролезіями. Звідси важливість розминки. “Його розрив, майже завжди повний, такий серйозний, як зламана нога. Потрібно щонайменше шість місяців, перш ніж ви зможете відновити роботу », - пояснює Пр Харді.
(1) 35 років і старше. (2) Плоский звис лопатки.
Обмежте ризики у спортивній практиці
Тендиніт різного ступеня тяжкості внаслідок занять спортом в основному стосується плеча, ліктя, сухожилля надколінка та ахілесового сухожилля. “Коли спортсмен відчуває біль у сухожиллі після раптового жесту, необхідно шукати частковий розрив, не пропустити його, оскільки важливий ризик повного розриву. Тут важливе значення має УЗД. Частковий розрив сухожилля надколінка після раптового імпульсу означає шість тижнів іммобілізації, потім шість тижнів зміцнення, перш ніж відновити діяльність », - пояснює доктор Фабріс Мішель. Рубці у молодого спортсмена зі здоровим сухожиллям часто бувають хорошими, без наслідків. Але частковий розрив пошкодженого сухожилля не обов’язково заживає. "Таким чином, ми бачимо спортсменів високого рівня, у яких біль прокидається відразу після звернення до сухожилля, які повинні знизити інтенсивність своєї діяльності, не можуть підтримувати свою працездатність і нарешті змушені припинити кар'єру", - згадує доктор Ерік Ноел.
Вивчення правильних рухів та правильної екіпіровки є важливим, особливо для спортсменів-аматорів: погано пристосовані струни, погана центрація м’яча є більш ризикованими, ніж для професійного гравця, який грає більше, але краще. «Найгіршим для доктора Мішеля є старіння любителів, які хочуть відновити свій спорт із такою ж інтенсивністю, як у молодості, але не знають, як взагалі керувати прогресивністю цього відновлення. Або тренуватися до марафону за абсолютно невідповідним графіком роботи, знайденим в Інтернеті…
Хорошим способом обмежити ризики є підготовка професіоналів, як для аматорського спорту, так і для дитячого: змінюйте види діяльності, наприклад, чергуючи один день бігу, плавання наступного дня, а потім їзди на велосипедіâŠ Щоб уникнути використання завжди однакових сухожиль. Ще одне важливе правило: ніколи не припиняйте займатися спортом, але адаптуйте свою практику до свого віку.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: