Хірургія травлення Nestlé Health Science
Яка дієта під час операцій на травленні ?
Недоїдання часто присутнє перед операцією на травленні. Це пов’язано з перебігом захворювання та ускладненнями, які може спричинити функціонування травного тракту. Після операції на шлунку або операції на кишечнику, дієта, пропонована після операції можна збагатити конкретними продуктами, щоб зупинити або лікувати недоїдання.
Недоїдання та наслідки травної хірургії
Якщо захворювання носить неопластичний характер, харчові проблеми можуть посилюватися протираковими методами лікування, будь то променева терапія, хіміотерапія чи хірургічне втручання. Якщо захворювання має інше походження (вади розвитку, мезентеріальна ішемія, шлункове, підшлункове або печінкове втручання тощо) хірургічне втручання особливо впливає на функцію травлення і повинен бути прийнятий відповідний підхід для кращої підготовки до операції та відновлення ефективної функції травлення якомога швидше.
Загалом кажучи, a недоїдання збільшить післяопераційні ускладнення. Впровадження харчового розчину з самого початку лікування пацієнта дозволяє обмежити шкідливі післяопераційні наслідки недоїдання, тобто ризик інфекційних та неінфекційних ускладнень, збільшення тривалості перебування в лікарні або збільшення смертності . Хірург відіграє важливу роль у цій дієтологічній допомозі, але також анестезіолог під час попередньої анестезії для оцінки недоїдання та призначення адаптованої пероральної харчової добавки (CNO).
Харчове втручання починається на передопераційній фазі
Будь-який напад на організм є причиною метаболічного стресу, який викликає інсулінорезистентність, що характеризується гіперглікемією та зниженням чутливості тканин до дії інсуліну. Ця інсулінорезистентність пов’язана зі збільшенням післяопераційних ускладнень. Запропоновано різні заходи для зменшення розвитку інсулінорезистентності під час операції, зокрема передопераційне споживання складних вуглеводів (передопераційне вуглеводне навантаження). Фізіологічні та клінічні ефекти цього підходу були позитивно оцінені та інтегровані у формалізовані рекомендації експертів. Рекомендується вживати двічі за день до операції напій, що містить 75 г складних вуглеводів, розведених у 400 мл води. Потім того самого ранку операції споживайте знову 75 г цих вуглеводів у 400 мл до 2 годин до анестезії. Складні вуглеводи називаються крохмалем, мальтодекстрином або глюкозним сиропом.
Імуноживлення: харчування, призначене для хірургічного втручання при раку травлення
Це специфічне харчування, включаючи імуноелементи такі як аргінін, глутамін (при парентеральному харчуванні), омега-3 жирні кислоти та нуклеотиди, які мають особливість надавати терапевтичний ефект у певних патологічних ситуаціях.
Періопераційне імуноживлення пацієнтів-кандидатів на карцинологічну травну хірургію Програмована основна програма виявилася корисною до операції для всіх пацієнтів, незалежно від їх харчового стану та післяопераційно у недоїдаючих пацієнтів.
Перед операцією слід вживати щодня протягом 7 днів на додаток до їжі середню норму споживання 1000 ккал продукту з імунологічним харчуванням. Післяопераційно рекомендується споживання 1500 ккал у недоїдаючих пацієнтів, які не можуть їсти перорально принаймні до 60% своїх потреб у харчуванні. Рецепт цих продуктів повинен складати хірург-травний тракт, анестезіолог, гастроентеролог або онколог. Цей рецепт для придбання товару в аптеках повинен складатися за так званим винятковим рецептом (Cerfa n ° 12708 * 01).
Ентеральне харчування для періопераційного харчування: до або після операціїЕнтеральне харчування травною трубкою є найбільш фізіологічним способом харчування. Слід віддавати перевагу перед або після операції пацієнтам, які не можуть їсти перорально до рівня, щонайменше 60% своїх потреб. Парентеральне харчування (венозним шляхом) є додатковим, коли ентеральне харчування шлунково-кишковою трубкою не покриває харчових потреб пацієнтів. Це необхідний метод, коли ентеральне харчування неможливе або непридатне. Харчові розчини, що вводяться всередину, є повноцінними, полімерними (природні поживні речовини) або напівелементарними з більш-менш гідролізованими (перетравленими) поживними речовинами, зі змінною калорійністю та концентрацією білка, що дозволяє забезпечити потреби пацієнта у харчуванні.
джерело:
Журнал хірургії 2008 грудня; том 145, доповнення 4. Поліпшення післяопераційних результатів за допомогою періопераційного імунохімічного харчування Ljungqvist O, JPEN
Липень 2012 р .; 36 (4): 389-98: Інсулінорезистентність та посилене відновлення після операції Журнал вісцеральної хірургії 2015; том 152, Спеціальний випуск 1.
Керівництво з передових клінічних практик з періопераційного керування харчуванням при онкології травлення.