Хірургія жовчного міхура Софі Пітель

міхура

Холецистектомія або видалення жовчного міхура показана у разі появи симптомів та/або ускладнень, пов’язаних з утворенням каменів у жовчному міхурі.

Показання

Холецистектомія або видалення жовчного міхура показана у разі появи симптомів та/або ускладнень, пов’язаних з утворенням каменів у жовчному міхурі.

Печінкова коліка - це біль, пов’язаний з каменем, який блокує евакуацію жовчі з сечового міхура, це епігастральний біль, що іррадіює під ребра праворуч або ліворуч, іноді в спину, часто після їжі і часто супроводжується нудотою або навіть блювотою. Біль стихає протягом декількох годин, коли камінь відновлює своє місце в жовчному міхурі і жовч може знову витікати.

Можливі більш серйозні ускладнення: холецистит (запалення жовчного міхура, камінь назавжди заблокований), холангіт та панкреатит у разі міграції цього каменю в травний тракт.

Жовчний міхур

Це невелика кишеня, розташована під печінкою, тільки там, щоб зберігати жовч і дозволяти їй виходити під час їжі. Камені в жовчному міхурі є поширеними явищами (15-20% населення, коливається до 30% у віці старше 60 років). Визначеними факторами ризику є: жіноча стать, вагітність, ожиріння, втрата ваги, голодування, генетика, певні ліки тощо.

Якщо камені не відповідають за будь-які симптоми, не потрібно видаляти жовчний міхур але коли є прояв конкременту, необхідно провести холецистектомію, щоб уникнути серйозних ускладнень каменів, таких як гострий некротизуючий літіазний панкреатит.

Без жовчного міхура, жовч постійно надходить з печінки до травного тракту, і цього потоку достатньо для травлення. Транзит іноді називають прискореним, але він не найпоширеніший. НІЯКИХ НАСЛІДКІВ ПЕРЕВАЖНОЇ ФУНКЦІЇ.

Порядок роботи

Виконане втручання: ХОЛЕЙСТЕКТОМІЯ

  • Під загальним наркозом
  • Амбулаторна хірургія (вхід вранці та вихід того ж дня з необхідністю домашнього прислужника)
  • За допомогою лапароскопії: 4 невеликі розрізи, втручання потім здійснюється під контролем камери

Якщо лапароскопія неможлива, завжди існує ризик правої підреберної лапаротомії = більший розріз під ребрами праворуч (5-10%)

Звичайні оперативні апартаменти

ПІСЛЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ:

  • Втома може зберігатися протягом декількох тижнів
  • Біль, контрольований анальгетиками (приймати систематично протягом 48 годин, потім залежно від болю)
  • Рання підгодівля
  • Не носіть важкі речі і не займайтесь спортом протягом 3 тижнів (8 тижнів у випадку більшого розрізу)
  • Перерва у роботі: 7 днів (до 3 тижнів у разі фізичної діяльності, що вимагає, зокрема, перевезення важких вантажів)

БЕЗ СПЕЦІАЛЬНОГО РЕЖИМУ

Побічні ефекти

Невичерпний перелік, для інформації.

Після цього втручання існують небажані явища, які повинні змусити вас повернутися до консультації у разі сугестивних симптомів:

  • Інфекція рубців: сильне почервоніння, локалізований біль, брудні виділення
  • Кровотеча (рідко): запаморочення, нездужання, тахікардія, що викликає SAMU
  • Рана головної жовчної протоки з абсцесом або перитонітом і необхідність ревізійної операції (дуже рідко): сильний біль, лихоманка, блювота, нездужання
  • Залишкова міграція конкременту із кістозної протоки (дуже рідко): сугестивний біль, необхідність госпіталізації за допомогою МРТ та/або ендоскопічної процедури
  • Флебіт, легенева емболія: біль у литці, тахікардія, серцебиття, утруднене дихання