Хитрий тест на діабет Одне читання робить вагітних жінок хворими - Життя - Знання - Аргауер
Корнелія Айзенах - Північно-Західна Швейцарія
Тест на діабет для вагітних досить складний. Насправді здорових жінок можна визнати діабетиками.
Найбільш частим ускладненням у майбутніх мам є діабет. Тест на це суперечливий.
У Верени Шмід (ім’я змінено) була безтурботна вагітність - доки вона не взяла аналіз на рівень цукру в крові на шостому місяці під час профілактичного медичного огляду. Результат: гестаційний діабет. Один із рівнів цукру в крові у неї був трохи підвищений. Відтепер це виміряне значення повинно визначати вагітність жінки в Цюріху.
Кілька років тому значення Верени у 5,1 мілімоля на літр вважалося б нормальним. Але з 2011 року граничні значення для діагностики діабету були нижчими у Швейцарії, і вагітні жінки проходять скринінг. Це означає, що у кожної десятої майбутньої матері діагностується гестаційний діабет - у три-чотири рази більше, ніж до 2011 року.
Існує добрий намір за суворими межами. Якщо гестаційний діабет залишається нелікованим, можливі страшні наслідки для матері та дитини. Через високий рівень цукру в крові матері, ненароджені діти ростуть занадто багато, як правило, вагою понад чотири кілограми у встановлений термін. Це затримує пологи, тому більшість із цих дітей народжуються шляхом кесаревого розтину. У рідкісних випадках за майбутньою дитиною більше не доглядають належним чином до народження і вона помирає в утробі матері.
Але: для постановки діагнозу достатньо одного збільшеного значення. Це призводить до надмірної діагностики, при якій здорові вагітні жінки фактично оголошуються діабетиками. За даними Швейцарського товариства гінекології та акушерства, це стосується кожного двадцятого діагнозу. Евелін Хан, гінеколог Університетської лікарні Базеля, вважає, що передіагностика ще вища. У її практиці це вражає майже кожну десяту жінку з діагнозом. "Ми приймаємо ці надмірні діагнози, оскільки їх можна розпізнати пізніше під час вагітності", - говорить Хан. Лікарі могли припинити непотрібне лікування.
Щодня вимірюйте рівень цукру в крові
Однак це трапляється не завжди, як це має пережити Верена Шмід. Як і всім жінкам з діагнозом, їй дали глюкометр. "Мені доводилося колоти палець чотири рази на день, щоб виміряти рівень цукру в крові", - каже 32-річний юнак. Якщо значення занадто високі, вагітним доводиться дотримуватися дієти та більше займатися фізичними вправами. У 80 відсотках випадків цього достатньо, щоб вміст цукру в крові був у зеленому діапазоні. В іншому випадку людям доведеться вводити інсулін. Рівень цукру у Верени був нормальним у всіх вимірах - навіть без дієти.
Окрім перевірки рівня цукру в крові, лікарі зазвичай народжують гормонально у встановлений термін. "Індуковані пологи часто затягуються", - говорить Андреа Вебер, керуючий директор Швейцарської асоціації акушерок. "Вони часто закінчуються кесаревим розтином".
Природні пологи були дуже важливими для Верени. "Мене дуже дратувало, коли мій гінеколог сказав мені, що пологи будуть ініційовані для мене", - згадує Верена. "Тому що мій рівень цукру в крові ніколи не був надто високим, а моя дитина не була занадто великою". Барбара Фелікс, ендокринолог кантональної лікарні в Базелланді, лікує багатьох діабетиків, які страждають на вагітність, і може зрозуміти розчарування Верени: "Це правда, що жінки з діагнозом впадають у схему захворювання, з якого їм дуже важко вийти".
Верена Шмід змінила лікарів, коли була вагітною. Акушерка Андреа Вебер знає, що не всі гінекологи використовують почуття міри після діагностики гестаційного діабету. Вона знає чимало таких випадків, як у Верени. Часто жінки тоді брали відповідальність у свої руки. "Мені було дуже важко знайти лікарню, де б до мене не ставились як до діабетика вагітності", - каже Верена. Врешті-решт вона знайшла клініку в Ріхтерсвілі, де відмовилися від індукції пологів. Тут вона народила здорову дівчинку через два дні після призначення.
Вміст не підтримується
На жаль, цей вміст доступний лише на нашому звичайному веб-сайті. Клацніть нижче, щоб переслати безпосередньо.