Холецистектомія - ABCD Chirurgie

chirurgie

Читайте також:

Процедура передбачає видалення жовчного міхура. Щодо способів госпіталізації можливі дві ситуації. Якщо запалення жовчного міхура не надто сильне, операція можлива амбулаторно. У цьому випадку пацієнт оперується вранці, а ввечері може повернутися додому. Якщо "пухирчатка хворіє", хірургічне лікування буде більш звичним (від 4 до 6 днів госпіталізації).

ДЛЯ ГЕПАТИЧНОЇ КОЛІКИ

Жовчний міхур не дуже запальний (на вигляд майже нормальний) і його легко видалити під час одноденного перебування в лікарні.

Модальність амбулаторної допомоги

Пацієнта госпіталізують рано вранці в амбулаторно-хірургічне відділення. Раніше він вже бачився з анестезіологом на консультації та приймав душ напередодні та вранці під час операції (Hibiscrub). (Більш детально ви можете ознайомитись з розділом амбулаторної хірургії щодо рівня сильних речовин)

Технічні аспекти втручання

Втручання зазвичай триває менше години лапароскопічно. хірург використовує чотири троакари (4 маленькі отвори). Для допомоги використовуються два троакари (камера та так звані щипці для опромінення), а хірург оперує двома іншими троакарами. Іноді при великому конкременті (> 2 см) один із отворів збільшується і звик витягують жовчний міхур. У цьому випадку біль у цьому отворі може бути важливішою. Найчастіше для зменшення болю в місця троакарів вводять місцевий анестетик.

У деяких випадках техніка "єдиний доступ Потім хірург робить лише «маленький отвір» у пупку, де пройшли всі інструменти лапароскопії. Цю нову техніку не можна виконувати щоразу. Попередньо поговоріть зі своїм хірургом.

Після операції

Як тільки він прокидається, пацієнта забирають назад на своє ліжко в амбулаторне хірургічне відділення. Потім медсестра пропонує йому трохи води, і інфузії вводять йому заспокійливі препарати, які залишають на місці на 2-3 години. Опівдні пацієнт повинен мати можливість їсти легку їжу. Медсестра уважно ставиться до харчової переносимості пацієнта, інтенсивності його болю та здатності до відновлення задовільна автономність (відновлення сечовипускання та транзиту, пересування в приміщенні, поява ран.).

Через кілька годин одужання

На початку обіду настій видаляють і знеболюючі засоби (знеболюючі засоби) приймають всередину. Потім медична команда та анестезіолог гарантують, що біль не з’являється знову, а комфорт живота у пацієнта залишається правильним. Можна розглянути питання про виписку пацієнта. Медсестра готує необхідні документи (зупинка роботи, рецепт, місячний огляд).

Виписка з лікарні

Випис буде вирішено лише після візиту хірурга та анестезіолога. На практиці пацієнт залишає відділення між 16:00 та 18:00., в супроводі члена його сім'ї. Вечеря повинна бути легкою. Зазвичай це суп та молочні продукти.

Наступні дні

Рідко у пацієнта виникає апетит самого вечора операції, однак наступного ранку сніданок може бути досить сильним (кава, сухарі). Рани не вимагають будь-якого догляду через спосіб їх закриття. Техніка, що використовується в нашому сервісі, поєднує внутрішньошкірний оверлок (нитка всередині) та біологічний клей. Пацієнт може приймати душ на наступний день після операції. Припинення роботи становить 15 днів, крім трудомістких, де це 1 місяць.

НА ВИПАДОК ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ

Жовчний міхур запальний, і для операції знадобиться кілька днів госпіталізації.

Інша хірургічна ситуація

Технічно втручання більше важко для хірурга. Проте це можна зробити за допомогою лапароскопії, але можливості переходу на звичайну хірургію (з правим підреберним рубцем) більші. Втрата крові більша, і область жовчного міхура часто повинна бути "вимити"для евакуації випоту рідини (кров, жовч, пу).

Менш комфортні операційні апартаменти

Через запалення та хірургічні труднощі хірург легко розміщує лезо (пластикову трубку) біля місця, де він видалив жовчний міхур. Цей пристрій залишають на місці протягом двох-трьох днів, а потім поступово виймають.

Посилення медичного лікування

З медичної точки зору антибіотикотерапія проводиться внутрішньовенно протягом 48 год потім лікування антибіотиками продовжують приймати всередину протягом 5 днів. Госпіталізація триває від 5 до 7 днів. Якщо рани закриті скобами, медсестра може прийти до вас додому, щоб видалити їх. Цей жест, як і мобілізація та абляція мультитубульованого леза, безболісний. У деяких випадках може знадобитися контрольний аналіз крові, щоб переконатися у відсутності ускладнень.

Післяопераційне відновлення

Лікарняний лист довший у разі виникнення холециститу. Це порядку місяця. Хірург часто вимагає біологічного контролю за допомогою аналізу крові через місяць після операції.

Інциденти та ускладнення

Найчастіше оперативні наслідки цього втручання прості. Транзит іноді прискорюється у формі діарея внаслідок зникнення пухирця, що зменшує здатність жовчі зберігати в печінці. Протягом декількох тижнів жовч безперервно тече і трохи подразнює товсту кишку. Загальний жовчний проток поступово розширюється, щоб остаточно компенсувати відсутність жовчного міхура. Ви також можете трохи ускладнити травлення в цей період з тих самих причин.

Більш серйозні ускладнення рідкісні після абляції жовчного міхура "холодно", тобто при програмованій хірургії, з іншого боку, якщо пацієнт оперується пізно, після багатьох криз втручання є складнішим і несе більше ризику, основний болячи жовчними протоками.

Деталі можливих ускладнень (вони трапляються рідко):

Оперативний

  • крововилив
  • болить головна жовчна протока
  • дванадцятипалої кишки

Ранній післяопераційний

  • гострий панкреатит
  • біліома при витоку жовчі
  • залишковий абсцес печінки
  • настінна гематома

Пізно післяопераційний

  • Стеноз магістральної жовчної протоки
  • холангіт за залишковим каменем

Новини ІНТЕРВЕНЦІЇ

Невдача першої операції з ожирінням: що робити ?

Лапароскопічна хірургія з однією візком

Поради та підказки в хірургії ожиріння

"САДІ"

TUTO на ПАРАМ

ІНТЕРВЕНЦІЇ відео

Цю пацієнтку прооперували жовчний міхур міні-гелевою точкою. Методика "перевернутої тріангуляції" зараз добре розроблена в лікарняному центрі Сен-Бріє, що ще більше зменшує розмір розрізів.

Це відео демонструє стандартну техніку 4-троакара. У деяких випадках може застосовуватися один прийом троакара.