Холецистит (залізний криз); причини та лікування

холецистит являє собою запалення жовчного міхура, також зване жовчним міхуром або жовчним міхуром. Жовчний міхур часто зустрічається у жінок, людей похилого віку та ожиріння. Дізнайтеся, що викликає холецистит, симптоми та методи лікування.

Зміст:

Що таке холецистит?

холецистит - це стан, спричинений запаленням жовчного міхура. жовчний міхур або жовчний це орган у формі груші, який печінковою протокою пов’язаний з печінкою. Основна функція жовчного міхура - збирати і зберігати жовч - секрет, що виробляється печінкою, що сприяє перетравленню їжі. М'яч містить холестерин, жовчні солі, кальцій, лецитин та інші речовини. Під час травлення жовч транспортується через кістозний та холедохальний канали до першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), де перетравлюються жири та вітаміни.

Холецистит в основному викликаний закупоркою жовчних проток внаслідок жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яної хвороби). Невідомо точно, чому солі жовчі у деяких людей, холестерин і кальцію вони об’єднуються, утворюючи справжні камені. Найбільш тривожні розрахунки - це дрібні, множинні, які зазвичай накопичуються і закупорюються в жовчній протоці холедоха.

Криза пошуку часто це невідкладна медична допомога. За відсутності швидкого лікування холецистит може швидко перерости в ускладнення з серйозними наслідками. Якщо ви не втручаєтесь з медичної точки зору, ви можете зв’язатися механічна жовтяниця, іноді з трагічним результатом.

Форми холециститу

Холецистит може бути двох типів: гострий холецистит і хронічний холецистит.

Гострий холецистит

Являє собою гостре запалення жовчного міхура (гострий літіазний холецистит), яке часто виникає в результаті закупорки каменів у жовчному міхурі. Але гостре захворювання також може бути спричинене деякими бактеріальними інфекціями або подразненнями, спричиненими хімічними речовинами (гострий алітіазічний холецистит).

Хронічний холецистит

Являє собою хронічне запалення жовчного міхура, яке підтримується повторними жовчними коліками (хронічний літіазний холецистит). Хронічне захворювання характеризується скороченням і потовщенням жовчного міхура і жовчних проток. Жовчний міхур набуває зниженої здатності ефективно зберігати та евакуювати м'яч.

Причини холециститу

Камені в жовчному міхурі (скупчення каменів або каменів у жовчному міхурі) є основною причиною запалення жовчного міхура.

Будь-яка людина може в якийсь момент страждати від холециститу - або жовчного кризу жовчно-кризова. Але є люди, які мають більш високий ризик, серед цієї категорії особливо жінки, люди похилого віку, люди з надмірною вагою/ожирінням та пацієнти Діабет, дисліпідемія, подагра, атеросклероз.

Крім того, люди, які мають такі фактори ризику, можуть мати ризик захворіти жовчнокам’яною хворобою та холециститом:

деформований жовчний міхур внаслідок вроджених вад розвитку (неправильно сформований жовчний міхур)
швидке схуднення після різкого лікування схуднення або після операції зменшення шлунка (шлунковий рукав, шлункове кільце)
адміністрація таблетки
адміністрація статини (препарати, що знижують рівень холестерину)
кілька завдань
аутоімунні захворювання (особливо аутоімунний тиреоїдит)
запальні захворювання кишечника
гепатит хронічний
панкреатит хронічний
підвищене вживання алкоголю
збільшене споживання жирів, цукру та рафінованих продуктів
низьке харчування в овочах і клітковині
хронічні запори.

симптоми

Загалом, симптоми залізного кризу включають три основні прояви: біль у животі в печінці, лихоманка, блювота (симптоми холецисти. Але можуть бути деякі відмінності залежно від клінічної форми захворювання.

Гострий холецистит проявляється сильним болем в епігастрії та правому підребер'ї, що супроводжується лихоманкою та ознобом. Нудота, жовчне блювота, змінений загальний стан, відсутність апетиту (симптоми жовчнокам’яної хвороби).

Хронічний холецистит проявляється дифузним болем, здуттям живота, гастроезофагеальним рефлюксом, гірким присмаком у роті, зниженням апетиту, хронічною втомою, розладами травлення (епізоди запорів та діареї).

Еволюція та ускладнення

За допомогою правильного лікування холецистит зазвичай виліковується приблизно через два тижні після видалення каменя (тривалий залізовий криз).

Але якщо камені неможливо усунути навіть за відсутності хірургічного лікування, хвороба може швидко перерости в серйозні ускладнення:

Панкреатит (запалення підшлункової залози) або ангіоколіт (холедохальна інфекція) - ці захворювання викликають високу температуру, сильний біль у животі, жовтяницю. Госпіталізація необхідна терміново.
Біліарний перитоніт - перфорація стінки жовчного міхура та висипання вмісту в черевну порожнину, що викликає інфікування та ризик сепсису (сепсису).
Хронічний холецистит - супроводжується необхідністю видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Діагностичний

Перший етап діагностики холециститу складається в анамнезі для виявлення симптомів, характерних для запаленої холецисти (симптоми холецисти). Клінічне обстеження виявляє область жовчного міхура, яка дуже болюча на дотик.

Для підтвердження діагнозу потрібні:

УЗД черевної порожнини (показує збільшений жовчний міхур, іноді містить численні камені)
ендоскопія
ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)
кількісна гепатобіліарна сцинтиграфія.

Лікування

Запалення жовчного міхура, яке напружене і болюче, лікується в лікарняних умовах шляхом внутрішньовенного введення знеболюючих, протизапальних, спазмолітичних, антибіотичних, протиблювотних препаратів.

Якщо виявлено камені, що блокують кістозні протоки, лікар може прийняти рішення про видалення жовчного міхура - операція під назвою холецистектомія.

Холецистектомія може бути виконана за допомогою лапароскопії (лапароскопічна холецистектомія - малоінвазивне втручання через невеликі розрізи) або класичної лапаротомії (операція на черевному скальпелі).

Постхолецистектомічний синдром

Приблизно у половини пацієнтів, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура, продовжують спостерігатися різні симптоми, такі як холецистит. У їхньому випадку використовується термін постхолецистектомічний синдром. Однак лікарі стверджують, що видалення жовчного міхура не несе відповідальності за диспептичні симптоми.

Відсутність постхолецистектомії жовчного міхура, схоже, не впливає на травлення або всмоктування поживних речовин. Жовчний міхур діє як резервуар, збираючи жовч, що виробляється печінкою, і виділяючи її після їжі. На думку лікарів, після холецистектомії цю функцію беруть на себе жовчні протоки, які розширюються (12-14 мм).

Але у пацієнтів із вродженим агенезієм жовчного міхура та кістозних проток лікарі пояснили, що у них з’являються симптоми дискінезії жовчних шляхів, які з часом призводять до розтягнення холедоху, жовчнокам’яної хвороби та інфекції. Це може бути можливим поясненням синдрому після холецистектомії та появи каменів через багато років після холецистектомії.

Ризики та побічні ефекти після холецистектомії

Жовчний міхур також діє як резервуар тиску проти скорочення сфінктера Одді. У пацієнтів без жовчного міхура підвищений артеріальний тиск у жовчному міхурі, що може пояснити деякі симптоми. Пацієнти з жовчнокам’яною хворобою мають вищу тенденцію до дуоденогастрального рефлюксу. Ця тенденція підсилюється хірургічним висіченням функціонального жовчного міхура (але не таким, як нефункціональний жовчний міхур). Найважливішою ендоскопічною та гістопатологічною зміною шлунка у хворих на холецистектомію є атрофічний гастрит.

В одному дослідженні пацієнти з холецистектомією, порівняно зі здоровими пацієнтами та тими, що страждають камінням у жовчному міхурі, мали набагато більшу частоту дуоденогастрального рефлюксу та вищу концентрацію жовчних кислот у шлунковому соку. Існують дані, які свідчать про збільшення частоти розвитку раку товстої кишки у пацієнтів з холецистектомією порівняно з пацієнтами, що не мають холецистектомії.

Поради щодо профілактики каменів у жовчному міхурі

Щоб запобігти утворенню жовчнокам’яної хвороби, а також запобігти ускладненням після видалення жовчного міхура, фахівці рекомендують такі заходи:

Їжте трохи 4-5 разів на день, добре пережовуйте їжу перед ковтанням. Виберіть дієту зі здоровою дієтичною їжею. Останній прийом їжі протягом дня слід приймати за 2-3 години до сну.
Уникайте ситної їжі, продуктів з високим вмістом жиру та холестерину, таких як свинина, печінка, нирки, мозок, яйця, масло, бекон, ковбаси, жирні сири. А продукти, багаті білим цукром та білим борошном (тістечка, печиво, цукерки, шоколад), слід виключати зі списку, якщо у вас проблеми з жовчним міхуром.
Постарайтеся утриматися від додавання в приготування їжі сильних ароматизаторів та спецій.
Уникайте алкоголю та газованих напоїв.
Їжте овочі, багаті неперетравною клітковиною (капуста, брокколі, цвітна капуста, цибуля, редис, огірки) та бобові (горох, квасоля, сочевиця, нут).
Їжте овочі, приготовані на пару або запечені, лужні фрукти. Лужна дієта рекомендується людям, схильним до жовчних кризів, а також тим, хто переніс операцію холецистектомії.