Холедохолітіаз - причини, симптоми, лікування, профілактика
Що таке холедохолітіаз?
Холедохолітіаз (також його називають жовчнокам’яною або жовчнокам’яною хворобою) - це наявність жовчнокам’яної хвороби в загальній жовчній протоці. Ці камені зазвичай утворюються в жовчному міхурі. Жовчний проток - це невелика трубка, яка переносить жовч із жовчного міхура в кишечник.
Жовчний міхур - це грушоподібний орган, який знаходиться під печінкою у верхній правій частині живота. Ці камені зазвичай залишаються в жовчному міхурі або проходять через загальну жовчну протоку, не перешкоджаючи йому.
Однак у 15% усіх людей з цією проблемою будуть жовчнокам’яна хвороба або холедохолітіаз.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Які симптоми?
Камені в жовчному міхурі можуть не викликати симптомів протягом місяців і навіть років. Але якщо камінь застряє в каналі, заважаючи йому, ви можете відчути біль у животі у верхній частині живота, підвищення температури, жовтяницю (пожовтіння очей та шкіри), втрату апетиту, нудоту та блювоту або стілець глинистого кольору.
Біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою, може бути епізодичним або може зберігатися. Біль часом може бути терпимим і раптово може стати сильним. Сильний біль може вимагати екстреного медичного лікування.
Найважчі симптоми можна сплутати із симптомами інфаркту.
Коли камені закупорені в жовчній протоці, жовч може заразитися.
Бактерії, що знаходяться в інфекції, можуть поширюватися дуже швидко і досягати печінки. Якщо це трапиться, інфекція може загрожувати життю пацієнта. Іншими можливими ускладненнями можуть бути жовчний цироз та панкреатит.
Які причини холедохолітіазу?
Існує два типи жовчнокам’яної хвороби: жовчнокам’яна хвороба від холестерину та пігментована.
Камені в жовчному міхурі від холестерину жовті, є найпоширенішим видом. Дослідники вважають, що холестеринові камені викликані жовчю, яка містить занадто багато холестерину або білірубіну і занадто мало солей жовчі.
Камені також можуть з’являтися, якщо жовчний міхур не спорожняється повністю або досить часто.
Причини виникнення пігментованих каменів у жовчному міхурі невідомі. Здається, вони трапляються у людей з цирозом печінки, інфекціями жовчовивідних шляхів або спадковими захворюваннями крові, при яких печінка виробляє занадто багато білірубіну.
Кому загрожує небезпека?
Люди, які в минулому мали жовчнокам’яну хворобу або проблеми з жовчним міхуром, схильні до жовчнокам’яної хвороби. Навіть люди, яким видалили жовчний міхур, можуть страждати цим захворюванням.
Факторами, що збільшують шанси розвитку каменів, можуть бути ожиріння, дієта з високим вмістом жиру та калорій, але з низьким вмістом клітковини, вагітність, тривале голодування, швидка втрата ваги та відсутність фізичної активності.
Деякі фактори ризику можна покращити, змінивши спосіб життя.
Фактори ризику, які неможливо покращити:
- вік: у дорослих людей підвищений ризик утворення каменів
- стать: у випадку жінок ризик каменів вищий
- етнічна приналежність: азіати, корінні американці та мексиканці мають більший ризик каміння
- сімейна історія: гени також можуть відігравати певну роль у розвитку каменів
Діагностика холедохолітіазу
Якщо у вас є симптоми, лікар перевірить наявність каменів у загальній жовчній протоці. Він буде використовувати один із наступних тестів зображення:
- УЗД черевної порожнини: процедура візуалізації, яка використовує високочастотні звукові хвилі для дослідження печінки, жовчного міхура, селезінки, нирок та підшлункової залози.
- томографія живота: поперечна рентгенографія живота
- ендоскопічне ультразвукове дослідження: ультразвуковий зонд вводять у гнучку ендоскопічну трубку і вводять через рот для дослідження травного тракту
- ендоскопічна ретроградна холангіографія: процедура, що використовується для виявлення каменів, пухлин та звуження жовчних проток
- магнітно-резонансна холангіопанкреатографія: МРТ жовчного міхура, жовчних проток і панкреатичної протоки
- черезчеревна черезшкірна холангіографія: рентген жовчних проток
Зв’язок між хворобами серця та коронавірусом
Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Лікар може також попросити певні аналізи крові для виявлення можливої інфекції та перевірки стану печінки та підшлункової залози, таких як кількість крові, білірубін, ферменти підшлункової залози, трансамінази або ліпідний профіль.
Лікування холедохолітіазу
Лікування жовчнокам’яної хвороби засноване на усуненні закупорки. Ці способи лікування можуть включати: видалення каменів, фрагментацію каменів (літотрипсія), операцію з видалення жовчного міхура разом з утвореними каменями, операцію, яка перетинає загальну жовчну протоку для видалення каменів або сприяння їх проходженню (сфінктеротомія) або дренаж жовчі.
Найбільш поширеним методом лікування жовчнокам’яної хвороби є ендоскопічна сфінктеротомія жовчних шляхів. Під час цієї процедури в жовчний проток вводиться повітряна куля або кошичний пристрій, який використовується для вилучення каменів. Приблизно 85% усіх каменів у жовчному міхурі можуть бути вилучені за допомогою цієї процедури.
Якщо камінь не пройшов добровільно або його неможливо видалити за допомогою вищезазначеної процедури, лікар може розпочати процедуру літотрипсії. Цей процес призначений для фрагментації каменів, щоб їх можна було захопити або легко передати.
Пацієнтам з жовчнокам’яною хворобою в жовчному міхурі, у яких все ще є жовчнокам’яна хвороба, можна лікувати шляхом видалення жовчного міхура. Під час операції лікар також перевірить жовчний проток, щоб переконатися, що всі камені були витягнуті.
Якщо камені неможливо видалити повністю, або якщо жовчнокам’яна хвороба в минулому створювала вам проблеми, але ви не хочете, щоб жовчний міхур був видалений, лікар може імплантувати невеликі пробірки, які допомагають осушити камені та допомогти запобігти їх. поява каменів у майбутньому. Ці трубки також запобігатимуть подальшому зараженню.
Як це можна запобігти?
Якщо ці камені з’являться один раз, вони можуть з’явитися знову в майбутньому. Навіть якщо ваш лікар видалив жовчний міхур, все одно існує ризик його розвитку.
Зміни способу життя, такі як помірні фізичні навантаження та дієтичні зміни (збільшення споживання клітковини та зменшення споживання насичених жирів), можуть зменшити ймовірність появи каменів у майбутньому.
Які довгострокові перспективи?
Згідно з дослідженням 2008 року, жовчнокам’яна хвороба знову з’являється у 4-24% пацієнтів протягом 15 років після появи цих каменів. Деякі камені могли залишитися від попереднього епізоду.