Холера та народження громадського здоров’я в Мейдзі, Японія - 2

холера

  • На початок сторінки
  • резюме
  • Каркас .
  • Суперечності .
  • Висновки
  • Список літератури

Холера та народження охорони здоров'я в мейджі, Японія

2. Сильні та слабкі сторони політики охорони здоров’я

Епідемії холери та розвиток охорони здоров’я в Японії Мейдзі

2. Сила та слабкість політики охорони здоров’я

Відділення неврології. Лікарня Альберта Шенев'є, 40, вулиця Меслі, 94000 Кретей, Франція

У 1868 р. Японія відновила імперський режим і поступово придбала структури сучасної держави. Відносно безпечна від епідемій, таких як холера, через тривалий період закриття, країна стикається із спалахами холери та іншими епідемічними захворюваннями, що порушують громадський порядок. У цій другій частині ми зокрема розглядаємо труднощі та суперечності створення сучасної системи охорони здоров’я в Японії. Зокрема, ми вивчаємо основні моделі та намагаємось розмістити вибір, зроблений у міжнародному контексті того часу. Дійсно точно встановлено, що акцент робився на гострих інфекційних захворюваннях, які порушують соціальний порядок, а не на боротьбі з більш хронічними захворюваннями або на поліпшенні умов життя. Таке захворювання, як туберкульоз, насправді довго нехтували, хоча воно спричиняло більше жертв, ніж холера.

Ми представляємо тут початки політики охорони здоров'я в Японії Мейдзі (1868-1912). Через ізоляцію Японії у два століття концепції охорони здоров’я, розроблені на Заході з кінця 18 століття, були чужими в домодерній Японії. Завдяки своїй ізоляції Японія також порівняно захищалася від деяких гострих інфекційних захворювань, таких як холера. У цій роботі ми досліджуємо роль епідемій холери у появі концепцій охорони здоров'я в особливому контексті Японії Мейдзі. Ми показуємо, що хронічними захворюваннями, такими як туберкульоз та проказа, довго нехтували, і що уряд Мейдзі визначив пріоритет гострих інфекційних захворювань, які розглядалися до тих пір, поки вони порушували громадський порядок. Тим не менше, деякі лікарі та урядовці розглядали питання добробуту та бідності. Ми також розглядаємо деякі нові концепції соціальної медицини. Ми намагаємося показати, що в Японії, як і в західних країнах, політика охорони здоров'я не була звільнена від суперечностей і парадоксів, і існувала постійна напруга між примусовою політикою та концепціями добробуту та правами на здоров'я.

Адміністративні рамки: контроль та освіта

Якщо в 1873 р. Саме Міністерство освіти першим взяло на себе відповідальність за управління медичними справами, це управління перейшло під нагляд Міністерства внутрішніх справ у 1875 р. І стало Управлінням гігієни, яке очолював С. Нагайо до 1892 р. [1, 2]. Прерогативи цього кабінету були великими і охоплювали регулювання діяльності медичних працівників, заохочення гігієнічних практик, контроль за лікарнями та попередження епідемій. Боротьба з холерою, передбачена ще до епідемії 1877 року, була одним із пріоритетів адміністрації [1, 3, 4].

Таким чином, з перших років Мейдзі був створений адміністративний апарат з метою пропаганди гігієни. Як вказує мультидисциплінарний склад комітетів, були враховані всі аспекти повсякденного життя, і теоретично велике місце було відведено місцевим ініціативам, проте у співпраці з поліцією [1].

З моменту свого створення Товариство гігієни мало надзвичайний успіх, через півроку зросло з 2000 членів до 6000 [6]. Високий рівень відвідуваності конференцій, часто пізньої години, ілюструє цей успіх. Ці конференції були організовані в дидактичному дусі і іноді набували веселого та освітнього характеру, наприклад із використанням пісень [1]. Потреба в доброму здоров'ї була представлена ​​як моральний обов'язок перед країною та імператором. Хоча всі сфери були предметом роботи, найбільше зусиль мобілізувала саме профілактика інфекційних хвороб. На практиці ця компанія, хоча і була приватною, діяла як напівофіційний орган, і її члени регулярно втручалися в поле для конкретних дій. Незважаючи на ці тренувальні зусилля, гігієна часто означала примус та жорстокість міліції для мас, як це видно з опису боротьби з холерою.

Суперечності в боротьбі з холерою

Насправді боротьба з холерою часто зводилася до ізоляції хворих у лікарнях. Ці лікарні, створені в 1877 році з тимчасовим статусом, були розташовані далеко від міських районів, і там часто бунтували мешканці, які виступали проти їх встановлення. Теоретично нормативно-правові акти передбачали окремі приміщення відповідно до ступеня тяжкості захворювання та підготовку персоналу в достатній кількості. Спочатку планувалося приймати переважно пацієнтів, яких не вдалося ізолювати вдома. Насправді госпіталізація буде все більш систематизованою, причому найбідніші будуть дискриміновані та часто примусово відірвані від своїх сімей.

Однак ці труднощі притаманні не лише Японії, і західні уряди також використовували палицю та моркву для введення вакцинації чи карантину [10, 13]. Особливість Японії, можливо, полягає в тому, що держава Мейдзі, започаткована в процесі прискореної модернізації, зайнята бажанням конкурувати із західними країнами, що завжди сприймаються як загроза, в більшій мірі привілейована на авторитарну політику на короткий термін. Штат Бісмарк також базувався на централізованому та авторитарному апараті, але створив систему медичного страхування. Ця ідея, підкріплена С. Гото в 1887 р., Не була реалізована [1].

Таке упередження також виявляється на прикладі хронічних захворювань. Таким чином, перші профілактичні заходи щодо сифілісу були вжиті в 1862 році для захисту англійських та російських моряків у портах Йокогама та Нагасакі від забруднення повіями [1]. Ці заходи були спрямовані на регулярно реєстрованих повій, хоча контроль за постраждалими чоловіками, які брали участь у передачі хвороби, не здійснювався. Уряд Мейдзі встановив контроль за повіями в 1871 р. І наказав проводити їх періодичний огляд у 1877 р., Але регулярну статистику не вев до 1900 р. Сифіліс продовжував руйнувати і був основною причиною непрацездатності військових. На початку ХХ століття менше 10% військовозобов’язаних були придатними до військової служби через сифіліс, туберкульоз, хронічне недоїдання або захворювання органів травлення [9].

Туберкульоз, який в період між 1884 і 1899 рр. Спричинив більше смертей, ніж усі гострі інфекційні хвороби разом, довгий час нехтували, оскільки він не загрожував громадському порядку [14]. Лише на початку ХХ століття та 1930-х років, коли Японія брала участь у військових операціях у Китаї, з’явилася політика запобігання хворобі, яка вплинула на здоров’я військовозобов’язаних [5]. Проказою також нехтували до 1899 р., Коли перегляд нерівних договорів призвів до вільного пересування іноземців. Видовище мандрівних прокажених, що дають поганий імідж Японії західникам, була проведена політика ізоляції прокажених, хоча і нечисельна, і досягла свого піку з 1938 року, коли були запроваджені систематичні карантини [15].

Висновки

Договори, підписані західними державами з Китаєм та Японією (між 1853 і 1858 роками для Японії), що гарантують цим країнам існування вільних портів, вигідних митних умов та положення про екстериторіальність.

Список літератури

  1. Оно Ю. Сейкецу но Кіндай (Сучасна епоха чистоти). Tôkyô: Sanseidô Co, 1997. [Google Scholar]
  2. Kawakami T. Gendai Nihon Iryô Shi (Історія японської системи охорони здоров'я). Tôkyô: Keiso-ShoBô Publishing Co, 1990. [Google Scholar]
  3. Ямамото С. Ніхон корера Ши (Історія холери в Японії). Токіо: Дайгаку Шуппан Кай, 1982 р. [Google Scholar]
  4. Нагайо С. Шокоши (автобіографія). Tôkyô: Heibonsha Publishers, 1980. [Google Scholar]
  5. Джонстон В. Сучасні епідемії. Історія туберкульозу в Японії. Гарвард: Гарвардський університетський прес, 1995: 450 с. [Google Scholar]
  6. Таказіва Т. Кенкобунка Рон (Дискурс про культуру здоров’я). Tôkyô: Taishûkan Publishing Co, 1998. [Google Scholar]
  7. Nihon kindai shisô kei (Історичні документи сучасної японської думки), Sabetsu no Shosô (різні аспекти дискримінації), вип. 22. Tôkyô: Iwanami Shoten, 1990. [Google Scholar]
  8. Gotô S. Vergleichende Darstellung der medizinischen Polizei und medizinal Verwaltung in Japan and anderen Staaten. Мюнхен, 1891 (мікрофільм). [Google Scholar]
  9. Тацукава С. Бьокі но шакай ши (Соціальна історія хвороб). Tôkyô: NHK Bukksu, 1997. [Google Scholar]
  10. Портер Д. Здоров’я, цивілізація та держава. Історія охорони здоров’я від найдавніших до сучасних часів. Лондон-Нью-Йорк: Рутледж, 1999: 376 с. [Google Scholar]
  11. Полліцер Р. Холера. Монографії ВООЗ. Женева: ВООЗ, 1960 р. [Google Scholar]
  12. Бурдель П. Гігієністи, проблеми, моделі та практики (18-20 століття). Париж: Белін, 2001: 540 с. [Google Scholar]
  13. Портер Р. Найбільша користь для людства: історія хвороби людства від античності до сьогодення. Лондон: Фонтана Прес, 1999. [Google Scholar]
  14. Фукуда М. Культурна історія туберкульозу. Зображення хвороби в сучасній Японії. Nagoya: Nagoya University Press, 1995. [Google Scholar]
  15. Фудзіно Ю. Рекі Ши но Нака но Райша (Прокажені протягом історії). Токіо: Юміру Шуппан, 1996 р. [Google Scholar]

Поточні показники використання показують сукупний підрахунок переглядів статей (повнотекстові перегляди статей, включаючи перегляди HTML, завантаження PDF та ePub, відповідно до наявних даних) та подання тез на платформі Vision4Press.

Дані відповідають використанню на платформі після 2015 року. Поточні показники використання доступні через 48–96 годин після публікації в Інтернеті та оновлюються щодня по днях тижня.

Початкове завантаження метрик може зайняти деякий час.