Холестаз під час вагітності - BabyCenter

У цій статті

Що таке холестаз вагітності?

Що викликає холестаз?

Досі мало досліджень того, що викликає холестаз вагітності. Однозначно, однак, те, що холестаз пов’язаний із жовчю, яка утворюється у вашій печінці. Ваше тіло використовує жовч для розщеплення їжі в кишечнику, особливо жирів (Lammert 2013) .

вагітності

Зазвичай жовч надходить у кишечник по жовчній протоці. Якщо у вас розвивається холестаз вагітності, потік жовчі в кишечник перешкоджає, а рівень жовчних кислот у крові зростає (NHS Choices 2012, RCOG 2012) .

Деякі експерти вважають, що холестаз вагітності викликаний гормонами естрогеном і прогестероном. Існує ймовірність того, що організм чутливий до високого рівня цих гормонів і що функція печінки порушена (Azzaroli et al 2011, Mackillop and Williamson 2010, RCOG 2012) .

Однак також є підозра на генетичний компонент, оскільки холестаз вагітності іноді трапляється в декількох поколіннях сім'ї. Цей стан також частіше спостерігається, наприклад, у жінок з індійсько-азіатським або пакистансько-азіатським походженням (Mackillop and Williamson 2010, RCOG 2012) .

Як дізнатись, чи є у мене холестаз вагітності?

Свербіж - головний симптом, оскільки свербіж часто зустрічається під час вагітності, а також може бути викликаний чимось нешкідливим. При холестазі свербіж починається лише до останнього триместру вагітності, і долоні та підошви ніг зазвичай особливо страждають (Lee and Brady 2009, NHS Choices 2012) .

Цей свербіж може бути сильним і посилюватися вночі. Висипу немає, хоча постраждалі жінки іноді дряпають шкіру кров’ю (NHS Choices 2012) .

Є також жінки, у яких гестаційний холестаз і у них розвивається жовтяниця. Це, в свою чергу, призводить до загального нездужання та жовтуватості шкіри, що обумовлено зміненими процесами в печінці. Якщо у вас жовтяниця, ваша сеча також може потемніти, а фекалії можуть збліднути (RCOG) .

Перше, що вам слід зробити, це поговорити зі своєю акушеркою та лікарем, щоб вони могли виключити інші причини свербежу. Якщо є підозра на холестаз вагітності, буде проведено кілька аналізів крові. Ці тести перевіряють роботу печінки та кількість жовчних кислот у крові. Однак свербіж іноді виникає за кілька тижнів до того часу, коли ви починаєте помічати проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами в крові. Тому ці аналізи крові, можливо, доведеться повторити (RCOG 2011, 2012) .

Інші захворювання, такі як вірусні інфекції, також можуть викликати проблеми з печінкою. Ваш лікар може зробити додаткові аналізи крові, щоб виключити їх, перш ніж діагностувати гестаційний холестаз (RCOG 2012) .

Потік жовчі може також порушуватися з інших причин. Ультразвукове сканування може показати, чи відіграють роль інші причини, такі як камені в жовчному міхурі (RCOG 2012) .

Як холестаз вагітності вплине на мене?

Холестаз навряд чи завдасть вам шкоди (Azzaroli et al 2011), але свербіж може стати дуже незручним. Тут корисно знати, що свербіж, швидше за все, припиниться незабаром після народження вашої дитини (Azzaroli et al 2011) .

Часто свербіж посилюється вночі. Це може бути від легкого до жорстокого і може не давати вам спати. Це, природно, призведе до виснаження на наступний день (Geenes and Williamson 2009, RCOG 2012) .

Дуже рідко холестаз вагітності також може погіршити згортання крові. Якщо у вас кровотеча, зупинка може зайняти більше часу. Ваш лікар може призначити вам вітамін К (Lee and Brady 2009, RCOG 2012). Вітамін К відіграє важливу роль у згортанні крові.

Якщо у вас гестаційний холестаз, вам слід регулярно відвідувати лікаря, який зробить додаткові обстеження та обстеження на вагітність. Вам також порекомендують звернутися до повністю обладнаної лікарні для пологів (RCOG 2012) .

Як холестаз вагітності вплине на мою дитину?

Однією з головних проблем гестаційного холестазу є те, що ваша дитина народиться передчасно (Mackillop and Williamson 2010) (RCOG 2011, 2012).

Якщо у вас холестаз, ваш лікар та акушерка ретельно контролюватимуть вашу вагітність та проведуть додаткові обстеження. Це може включати:

  • електронний моніторинг серцебиття вашої дитини
  • аналізуючи рухи вашої дитини
  • УЗД сканує, щоб побачити, що ваша дитина росте і процвітає.

Лікар може порадити розпочати пологи раніше (RCOG 2011,2012). Це залежить від того, що говорять ваші показники крові, наскільки добре ви справляєтеся з сверблячкою і, звичайно, наскільки добре робите дитину (RCOG 2011). Це може бути складним рішенням, тому ваш лікар та акушерка повинні обговорити з вами плюси і мінуси.

Як лікується холестаз вагітності?

Єдине справжнє лікування - це пологи, тому лікар може лише допомогти вам впоратися з симптомами. Мазі та антигістамінні таблетки можуть допомогти зняти свербіж. (RCOG 2012) .

Ваш лікар може призначити вам урсодезоксихолеву кислоту. Цей препарат часто, але не завжди, допомагає при гестаційному холестазі. Поки що немає даних про побічні ефекти у дитини при застосуванні в останньому триместрі вагітності. Урсодезоксихолева кислота може полегшити свербіж, сприяти нормальній роботі печінки та знизити рівень жовчних кислот (RCOG 2012) .

Холестаз під час вагітності може вплинути на згортання крові. Таблетки з вітаміном К можуть допомогти проти цього, але не кожна жінка з холестазом потребує додаткового вітаміну К. Вітамін може зменшити - малий - ризик сильних кровотеч після пологів.

Що відбувається після пологів?

Після пологів у вас будуть контрольні іспити, щоб переконатися, що свербіж припинився, а печінка працює нормально (RCOG 2011,2012) .

Крім того, лікар може порекомендувати уникати певних протизаплідних таблеток і запропонувати альтернативну контрацепцію (RCOG 2011,2012) .

На жаль, є велика ймовірність того, що ви наступного віку вагітності знову розвинете гестаційний холестаз (RCOG 2011,2012). Це, звичайно, неприємна думка. Можливо, вам буде корисно зв’язатися з однією з наведених нижче організацій.

Де я можу отримати допомогу?

  • German Liver Aid e.V.
  • Асоціація печінково-хворих дітей.
  • Асоціація гемохроматозу Німеччини, е.
  • Хвороба Вільсона.

Ви також можете зв’язатися з іншими членами спільноти BabyCenter, які перенесли холестаз вагітності.

набрякати

Beuers, U: "Гепатологія для практики", Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2006, с. 242f.

Crafter, H. 2003. Проблеми вагітності. Ч. 18. У Д.М. Фрейзер і М.А. Купер М.А. ред. Майлз Підручник для акушерок. 14-е видання. Единбург: Черчілль Лівінгстон. с. 295-320.

Rath W., Baltzer J., Friese K: "Хвороби під час вагітності", Georg Thieme Verlag, 2005, с. 127-128.

Газета лікарів: "Терапія холестазу знижує ризик передчасних пологів", 17.07.2006

Ламмерт F: Внутрішні захворювання при вагітності: холестаз вагітності; DGIM 2013, 8 квітня 2013, Вісбаден