Холестерин і вагітність

Якщо підвищений рівень холестерину в крові викликає занепокоєння у більшості людей без відомих проблем зі здоров’ям, у вагітних жінок ситуація зовсім інша. У цьому випадку зміни (у сенсі збільшення) ліпідного профілю є нормальними, саме тому лікарі зазвичай не рекомендують робити ліпідограму під час вагітності. Ці зміни в ліпідному профілі зумовлені гормонами. Не тільки вагітні жінки мають такий тип змін, вони також можуть бути виявлені у жінок, які використовують контрацептиви. Більше того, навіть в останній фазі менструального циклу гормональні зміни супроводжуються зміною ліпідного профілю, це пов’язано з тим, що жіночі статеві гормони (естроген, прогестерон) синтезуються з холестерину. Підвищена потреба в статевих гормонах призведе до підвищеної потреби в холестерині, активізуючи анаболічні шляхи в організмі, які ведуть до синтезу холестерину з ліпідних та неліпідних попередників.

Під час вагітності в організмі матері рівень ліпідів змінюється такими гормонами, як інсулін, прогестерон, 17-β-естрадіол та плацентарний лактоген людини (плацентарний лактоген людини, HPL). Є дані, що прогестерон, який зазнає значного збільшення у другому триместрі вагітності, відіграє роль у зміні ліпостату на рівень гіпоталамусу. Також жирові відкладення утворюються переважно в середині вагітності. Інші суттєві наслідки для ліпідного обміну та ліпідів у плазмі крові можуть бути обумовлені індексом маси тіла (ІМТ) матері, збільшенням маси тіла під час вагітності, дієтою, рівнем ліпідів перед гестацією та різними іншими ускладненнями, пов’язаними з вагітністю.

Дослідження на вагітних жінках у віці від 20 до 45 років в Ізраїлі показали, що рівень холестерину починає підвищуватися у другому триместрі вагітності, максимум - у третьому триместрі. На додаток до синтезу гормонів, пов'язаних з вагітністю, холестерин також важливий у розвитку мозку плода, добре відомий своєю роллю у рості нейрональних та гліальних клітин, мієлінізації та розвитку синапсів. Як і очікувалось, гестаційна гіперліпідемія не лікується, оскільки є фізіологічною та нормалізується приблизно через чотири тижні після народження. Перед проведенням аналізу ліпідного профілю рекомендується почекати шість тижнів після пологів.

Таким чином, було помічено, що у першому триместрі вагітності спостерігається тенденція до зниження (!) Загального холестерину приблизно на 11,4 мг/дл, з подальшим збільшенням на 28 мг/дл у другому триместрі та з одним із 50 мг/дл у третьому триместрі. Рівень ліпідів нормалізується протягом одного року після пологів. Слід зазначити, що рівень ЛПВЩ-Х не демонстрував значного збільшення в першому кварталі, другий квартал характеризувався середнім збільшенням близько 14 мг/дл, тоді як в останньому кварталі рівень ЛПВЩ знизився приблизно на 5 мг/Пане. Протягом одного року після пологів рівень ЛПВЩ залишається постійним, згодом доводячи, що він буде нижчим із кожною вагітністю. У майбутньому ці зміни можуть бути фактором ризику розвитку атеросклерозу.

Інші форми ліпідів, в яких існує холестерин, також зазнають низку змін під час вагітності. Таким чином, ЛПНЩ-холестерин (ЛПНЩ-С) знижується незначно приблизно на 3,3 мг/дл протягом першого триместру. Більший приріст приблизно на 25,9 мг/дл відбувається у другому кварталі, який триватиме і в наступному кварталі. Протягом післяпологового року рівень ХС ЛПНЩ повертається до рівня до вагітності; крім того, існує тенденція до того, що рівень ЛПНЩ-С є навіть нижчим, ніж рівень до гестації, через два-три роки після вагітності.

Звичайно, тригліцериди також можуть зазнати змін. Перший триместр демонструє середнє зниження на 13,3 мг/дл, а потім збільшення на 64,9 мг/дл у другому триместрі та ще 52,2 мг/дл у останньому триместрі вагітності. . Як було показано в інших дослідженнях, за останній квартал рівень тригліцеридів подвоївся. Також виявляється, що вагітності підряд не впливають на концентрацію тригліцеридів.

Але що робити у випадку з жінками з гіперхолестеринемією до вагітності, знаючи, що ця біологічна подія, але також психологічна, може призвести до загострення цього стану? Як і при будь-якій іншій вагітності, слід уникати стресу, але тим більше, якщо ми маємо справу з жінкою, яка має розлади, пов’язані з холестерином або іншими компонентами ліпідного профілю, оскільки стрес призводить до Небажане підвищення рівня холестерину. Дієта з низьким вмістом холестерину не може бути дуже корисною, оскільки, як зазначалося вище, холестерин необхідний як для розвитку плода, так і для матері. Однак щодо вмісту холестерину та насичених жирів потрібна помірність. Фрукти, овочі, цільні зерна, вівсяна каша можуть бути надійними союзниками, як і риба, морепродукти та горіхи.

Більш-менш дивно, часник також може бути корисним, хоча деякі дослідники кажуть, що його вплив на холестерин є помірним. Однак споживання часнику також слід зменшити, оскільки вагітність наближається до граничного терміну (особливо за тиждень до цього), оскільки часник збільшує час згортання крові, тому існує ризик кровотечі. Під час грудного вигодовування споживання часнику не є проблемою, старе дослідження 1991 року показало, що дітям подобається смак часнику в грудному молоці.

Навіть якщо інтенсивні та тривалі зусилля протипоказані вагітним жінкам, помірні фізичні навантаження відіграють важливу роль у здоров’ї вагітної та плода, а також у підтримці нормального рівня холестерину. Кожна майбутня мама повинна приймати щоденну програму фізичних вправ, що відповідає стану вагітності, за рекомендацією лікаря.

Не забуваємо про "швидкі вуглеводи", які при надмірному споживанні перетворюються в ліпіди в процесі неоліпогенезу і стають так званими "ліпідними відкладеннями", утворення яких у будь-якому випадку збільшується під час вагітності і які, у багатьох випадках, зберігаються. і після народження. Крім того, використання статинів під час вагітності для зниження рівня холестерину не представляє доведеної небезпеки для здоров’я плода, але оскільки поведінка цих препаратів на тілі вагітної жінки та плода не дуже відома, рекомендується уникати.

На закінчення можна сказати, що той факт, що вагітність спричиняє зміни в рівні холестерину, але й інших ліпідів, не можна заперечувати. Що може змінити ефективність цих змін на матір (але і на плід), це сама поведінка (харчова, психологічна тощо), яку вона приймає.