Холестерин - основна причина серцево-судинних захворювань - CSID Що відбувається Лікар

кардіолог первинної ланки
Лікарня швидкої допомоги Арджеш

Холестерин - це суто молекула тварини та компонент усіх живих клітин, який бере участь у безлічі процесів, важливих для їх функціонування - частина клітинних мембран, мієлін (речовина, що покриває нервові нитки), входить до складу багатьох гормонів та вітамінів. D, застосовується при зародку та розвитку.

ХС ЛПНЩ і ЛПВЩ

Холестерин в основному походить від синтезу, який відбувається в печінці (до 1-2 г на день), і в значно меншій кількості з раціону, всмоктування призводить до споживання холестерину лише 0,1-0,3 г/день. Це також є основною причиною, чому дієтичні зміни сприяють лише незначному зниженню рівня холестерину, оскільки суттєве зниження є необхідним лікуванням препаратами, які перешкоджають його синтезу в печінці.

Хоча холестерин необхідний для нормального функціонування організму, коли його надлишок або за певних умов, таких як діабет, він має тенденцію до накопичення в судинній стінці. У крові холестерин не може циркулювати самостійно (будучи гідрофобною молекулою) і повинен зв’язуватися з ліпопротеїнами. Тип цих ліпопротеїнів визначає, чи відбувається циркуляція холестерину від печінки до судин («поганий холестерин» - пов’язаний з ліпопротеїном ApoB100, що називається ЛПНЩ), або навпаки («хороший холестерин» - ЛПВЩ).

Коли холестерин досягає стінки судини, він з часом проходить процес окислення - процес, який практично фіксує окислений холестерин на цьому рівні і який з часом призводить до появи і розвитку бляшок атероми. Відомо, що попередники бляшок атероми з’являються з дуже молодого віку, навіть з 18-20 років, у вигляді ліній на внутрішній стороні судинної стінки, які називаються ліпідними прожилками. Згодом вони прогресують, перетворюючись на пластинки, і поширюватимуться на середню область стінки судини (так звана посудинна судина). У міру збільшення обсягу плитки стінка посудини обмежить їх зовнішнє розширення і буде змушена рости всередину. Таким чином кровоносні судини отримають поступове звуження, яке називається стенозами. Виникнення їх стенозу прискорюється, особливо у діабетиків та курців.

Як це впливає на відкладення холестерину?

Судини серця (коронарні) забезпечують серцевий м’яз киснем і поживними речовинами і можуть розвивати стенози. Залежно від тяжкості стенозу, пацієнти з часом відчуватимуть біль у грудях (стенокардію) та підвищуватимуть ризик інфаркту міокарда. Коронарні захворювання не є єдиною ділянкою, де відкладення холестерину виявляється в судинах, що зрошують мозок, а також в інших судинних областях, таких як нижні кінцівки. Відкладення холестерину в цих районах можуть бути причиною інсультів або захворювань периферичних артерій.

Як попередити серцево-судинні захворювання?

Тому для профілактики серцево-судинних захворювань необхідно мати низький рівень загального холестерину і особливо поганого холестерину (ЛПНЩ). Більшості дієт недостатньо, і буде потрібно лікування, що знижує рівень холестерину. Найпоширенішою терапією, що знижує рівень холестерину ЛПНЩ, є статини - препарати, які можуть знизити його до 50-60%. Достеменно невідомо, якими є оптимальні рівні ЛПНЩ, але ми знаємо, що новонароджені мають набагато нижчі показники (близько 40 мг/дл), ніж дорослі, і що подібні низькі значення (40-60 мг/дл) зустрічаються в інших ссавці. Можливо, нинішні високі значення ЛПНЩ у загальній популяції є наслідком сучасного способу життя та малорухливого способу життя.

Методи лікування

Лікування статинами призначене для пацієнтів із підвищеним вмістом ЛПНЩ залежно від їх серцево-судинного ризику. Тип і доза призначеного препарату націлена на ціль ЛПНЩ, що пов'язано з меншим серцево-судинним ризиком. Незважаючи на те, що вживання статинів пояснюється серйозними побічними ефектами, такими як рак або хвороба Альцгеймера, великі дослідження скинули ці міфи з трону, в деяких випадках показавши протилежне. В даний час використання статинів є безпечним та дуже ефективним засобом лікування. Хоча статини можуть мати побічні ефекти, вони, як правило, не важкі; найпоширеніші - це м’язові болі, які можна впоратись шляхом зміни дози або препарату.

Роль холестерину в серцево-судинних захворюваннях настільки важлива, що для боротьби з ним розроблені ефективніші препарати, ніж статини, і в даний час він призначений особливо для пацієнтів із непереносимістю статинів (цей клас препаратів називається інгібіторами PCSK9). Навіть при застосуванні цих нових методів лікування рівень холестерину був дуже низьким, в деяких випадках навіть досягаючи значень ЛПНЩ до 20-30 мг/дл (подібних до новонароджених) побічні ефекти були не дуже великими Часто. Однак, незважаючи на ці дуже низькі рівні холестерину ЛПНЩ, була невелика кількість пацієнтів, які продовжували мати серцево-судинні побічні явища (інфаркт міокарда або інсульт), що свідчить про те, що негативна роль ЛПНЩ проявляється навіть при цих значеннях. зменшується, хоча це робиться у значно меншій пропорції.

Таким чином, холестерин залишатиметься основною та актуальною терапевтичною метою зменшення серцево-судинного ризику. Суттєво знижуючи рівень ЛПНЩ-холестерину та контролюючи інші основні фактори ризику, що піддаються модифікації (куріння, гіпертонія, діабет тощо), цілком ймовірно, що ми зменшимо як частоту, так і ступінь тяжкості серцево-судинних захворювань, а отже, продовжимо та покращимо якість життя пацієнтів. наш.