Холестерин - визначення, значення, лікування підвищеного рівня

Високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія) може мати різні причини і є фактором ризику, який сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт. Багато австрійців страждають від високого рівня холестерину. Дізнайтеся більше про холестерин та варіанти лікування високого рівня холестерину тут.

Що таке холестерин і для чого він потрібен?

Холестерин - це жироподібна речовина, яка дуже важлива для функціонування клітин нашого організму та для численних обмінних процесів. Крім усього іншого, він необхідний організму для вироблення жовчних кислот, вітаміну D та статевих гормонів.

Де в організмі виникає холестерин?

Холестерин міститься майже скрізь в організмі. Щоб у нас завжди було достатньо холестерину, організм виробляє сам холестерин, переважно в печінці. Звідти він транспортується до різних тканин через кров. Ми також отримуємо холестерин з їжею.

Холестерин не розчиняється у воді, саме тому він покладається на ліпопротеїни, щоб мати можливість потрапити в тканину через кров. Розрізняють різні ліпопротеїни, включаючи "ліпопротеїди низької щільності" (LDL) та "ліпопротеїди високої щільності" (ЛПВЩ).

ЛПВЩ дуже щільний, він також відомий як "хороший холестерин", оскільки допомагає переміщувати холестерин з крові до печінки, де він розщеплюється. ЛПНЩ має низьку щільність, транспортує холестерин до клітин, а також його називають “поганим холестерином” - оскільки, якщо його надлишок, він осідає в артеріях. Хоча високі концентрації холестерину ЛПНЩ можуть призвести до кальцифікації судин (артеріосклероз), високі концентрації холестерину ЛПВЩ мають захисну дію на судини. Отже, якщо хтось говорить про високий рівень холестерину, то він говорить про холестерин ЛПНЩ, а не про холестерин ЛПВЩ.

Коли і як визначається рівень холестерину?

Атеросклероз підвищує ризик серцевого нападу, інсульту, ниркової недостатності та інших захворювань. Оскільки високий рівень холестерину сприяє розвитку артеріосклерозу, його регулярно визначають під час аналізу крові, наприклад, під час звичайного профілактичного огляду. У людей з високим кров’яним тиском, інфарктами, інсультами, цукровим діабетом, ожирінням та іншими захворюваннями регулярно реєструють рівень холестерину.

Рівень холестерину визначають у крові та дають у міліграмах на децилітр (мг/дл).

Які рівні холестерину в нормі?

Цільовий рівень холестерину залежить від статі, віку та інших факторів. Загалом, здорові люди повинні Загальний холестерин з максимум 200 мг/дл Націлюйте (приблизно 5,2 ммоль/л). Холестерин ЛПНЩ має бути частиною загального холестерину нижче 160 мг/дл (приблизно 4,1 ммоль/л). Крім того, a Рівень холестерину ЛПВЩ з понад 40 мг/дл (приблизно 1 ммоль/л).

Для достовірного твердження про індивідуальний ризик артеріосклерозу, інфаркту, інсульту та інших вторинних захворювань важливим є співвідношення всіх ліпідів крові, включаючи холестерин і тригліцериди.

Коли рівень холестерину занадто низький, а коли підвищений?

Можливі причини низького рівня холестерину включають:.

Гіпотрофія
Цироз печінки
Гіпертиреоз
Певні захворювання метаболізму ліпідів

Оскільки причина може бути різною, лабораторні показники, що відхиляються від норми, завжди слід обговорювати з лікарем.

Високий рівень холестерину також відомий як гіперхолестеринемія. Розрізняють первинну та вторинну гіперхолестеринемію.

Первинна гіперхолестеринемія обумовлена генетичною схильністю (сімейна гіперхолестеринемія).

Вторинна гіперхолестеринемія зустрічається частіше і виникає внаслідок інших захворювань або нездорового способу життя. Діагноз гіперхолестеринемія може базуватися на загальному холестерині або холестерині ЛПНЩ.

Можливими причинами підвищення рівня холестерину з точки зору вторинної гіперхолестеринемії є:

Основні захворювання, такі як хронічні захворювання нирок
Печінка та жовчовивідні шляхи
Нефротичний синдром
Гіпотиреоз
(погано контрольований) цукровий діабет
Ожиріння
Генетична схильність
Нездоровий спосіб життя із занадто малою фізичною активністю та незбалансованим харчуванням
Певні ліки (наприклад, препарати кортизону, діуретики)

Знизити рівень холестерину без ліків

Збалансоване харчування з низьким вмістом насичених і високим вмістом ненасичених жирних кислот, велика кількість фізичних вправ, підтримка здорової ваги, утримання від нікотину та вживання обмежених алкогольних напоїв є запорукою зниження рівня холестерину без прийому ліків, тому лікування гіперхолестеринемії в основному базується на зміні способу життя.

Поліненасичені жирні кислоти (Омега-3 та -6 жирні кислоти) не може вироблятись самим організмом, і їх потрібно доставляти в достатній кількості з їжею, оскільки вони, серед іншого, важливі для регуляції ліпідного обміну та розвитку різних клітинних структур. Достатнє споживання поліненасичених жирних кислот допомагає підтримувати нормальний рівень холестерину. Зовсім інша ситуація з насиченими жирами та трансжирами. Надмірне їх споживання підвищує рівень ЛПНЩ і загального холестерину.

Підвищений рівень холестерину - що їсти, а що не їсти?

Насичені жири можна знайти в продуктах тваринного походження. В принципі, і особливо якщо рівень холестерину підвищений, ми рекомендуємо обмежене споживання молочних продуктів з високим вмістом жиру, м’яса та ковбасних виробів з високим вмістом жиру, смажених страв, оброблених продуктів (наприклад, хлібобулочних виробів) та готових продуктів. Дієта з низьким вмістом холестерину складається з фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, нежирного м’яса та риби, а також з високим вмістом ненасичених жирних кислот. Вони містяться в різних харчових оліях, а також у деяких рибах та горіхах. Навіть невеликі послідовні зміни в дієті можуть дуже позитивно позначитися на холестерині та здоров’ї.

Підвищений рівень холестерину - медикаментозна терапія

Якщо неможливо знизити рівень холестерину, незважаючи на ці заходи, необхідне додаткове медикаментозне лікування. Потреба в терапії базується не лише на загальних граничних значеннях, а й на ситуації індивідуального ризику, тобто наскільки високий ризик розвитку артеріосклерозу та його вторинних захворювань.

Серед іншого використовуються інгібітори ферментів синтезу холестерину (інгібітори CSE; статини), які призводять до зниження рівня холестерину ЛПНЩ, пригнічуючи його утворення в печінці. Якщо окремий препарат недостатньо ефективний, можуть знадобитися комбінації, наприклад з селективним інгібітором всмоктування холестерину. Вже деякий час так звані інгібітори PCSK9 (алірокумаб, еволокумаб) доступні як новий клас активних речовин для лікування гіперхолестеринемії. Дія інгібіторів PCSK9 заснована на пригніченні ферменту PCSK9, який бере участь у метаболізмі холестерину. Вони використовуються для зниження рівня холестерину ЛПНЩ у пацієнтів із спадковим розладом ліпідного обміну та гіперхолестеринемією, для яких інші терапевтичні заходи не були достатньо успішними.

Який препарат або яка комбінована терапія в кінцевому підсумку застосовується, залежить від багатьох факторів і визначається індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з того, яке цільове значення має значення на основі індивідуального ризику.

Ліпопротеїни: Перенесення холестерину по всьому тілу
ЛПВЩ: Ліпопротеїн - «хороший» холестерин
LDL: Ліпопротеїн - “поганий” холестерин
Визначення рівня холестерину: З крові в міліграмах/децилітр (мг/дл)
Бажане загальне значення холестерину: 40 мг/дл
Гіперхолестеринемія: Підвищений рівень холестерину в крові
Немедикаментозні заходи для зниження рівня холестерину: Збалансована дієта (з невеликою кількістю насичених і рясних ненасичених жирних кислот), багато фізичних вправ/спорту, підтримка здорової ваги тіла, утримання від нікотину, обмежене вживання алкоголю