Хороші бактерії також у наших легенях
ЕКСПЕРТНА ДУМКА - Для професора Женев'єв Ері-Арно * знання легеневої мікробіоти та її зв'язків з мікробіотою кишечника відкриває терапевтичний потенціал завдяки використанню пробіотиків на різних дихальних ділянках.
Автор Женев'єв Ері-Арно
Опубліковано 09.09.2019 о 11:38, оновлено 09.09.2019 о 11:38
Проект “Мікробіом людини”, започаткований у 2007 році Національним інститутом здоров’я США (NIH), вивчав різні органи: травний тракт, сечостатеві шляхи, шкіру, рот, ніс. Коли дослідження мікробіоти розпочалось, на легені не дивились з цікавістю. Але бачення легеневої мікробіоти нещодавно змінилося, переходячи від того, що викладається в медицині ("Здорова легеня - це стерильна легеня"), до бачення органу, зайнятого мікроорганізмами, більшість з яких у звичайній ситуації корисні для його здоров'я.
Дихальні шляхи погано описані в порівнянні з іншими мікробними відкладами. Це пов’язано з труднощами доступу інвазивних зразків (бронхоскопія або бронхоальвеолярний лаваж). Інша складність - забруднення ротоглотки, яке необхідно подолати, щоб зробити спостереження надійним. Але зіткнувшись із збільшенням кількості хворих на хронічні респіраторні захворювання (за даними ВООЗ більше 300 мільйонів людей), групи цікавляться легеневою мікробіотою, роблячи ставку, що це може бути ключем до прогресу, діагностики та турботи.
Мізерна мікробіота, але рідкісної складності
Якщо кишечник людини містить близько ста трильйонів бактерій, легенева бактеріальна біомаса в мільйон разів менша (100 000 бактерій на см 3 бронхоальвеолярного промивання). Незважаючи на низьку щільність, ця мікробіота відрізняється винятковим біорізноманіттям. Це пов’язано з різним походженням бактерій. Оскільки легені є ідеальним майданчиком (приблизно 75-100 м 2 альвеолярної поверхні у дорослих) для бактерій, які в основному надходять з ротової сфери, а також з вдихуваного повітря (100000 мікроорганізмів на літр вдихуваного повітря), а також травного тракту (шляхом мікроаспірації). Спільна дія слизу та війок слизової оболонки дихальних шляхів, до яких додаються кашель та місцева протимікробна захист, обмежує легеневу бактеріальну колонізацію з театром мікробіоти невпинного балету, де бактерії осідають, а інші залишають слизово-циліарний ескалатор. Місцеві умови легенів вибирають мікроорганізми, які найкраще підходять для цієї екосистеми.
Серед більшості бактерій ми знаходимо бактерії навколишнього середовища, такі як Pseudomonas та commensals: Streptococcus, Haemophilus або Neisseria. Дивно відзначити сильну присутність на цьому сайті, присвяченому оксигенації, "суворих анаеробних" бактерій, тому не переносять кисню: Prevotella, Fusobacterium, Veillonella або Porphyromonas, які таким чином утворюють анаеробне серце в мікробіоті легенів. Для повної картини слід зазначити, що там представлені всі галузі життя: віруси (фаги), гриби і навіть археї.
Бактеріальний дисбаланс та захворювання органів дихання
Колонізація дихальних шляхів починається рано в житті, під впливом способу розродження. Дозрівання цієї мікробіоти має фундаментальне значення для здоров'я легенів, виконуючи три ролі: 1/Бар'єр проти патогенних бактерій. 2/Виховання місцевої імунної системи. 3/Моделювання легеневої архітектури. Ймовірно, будуть визначені інші ролі, особливо стосовно регуляції метаболічних шляхів.
Легенева мікробіота є результатом динамічної рівноваги, порушення якої накопичуються з дитинства, можуть зіграти певну роль у виникненні або загостренні таких захворювань, як астма, хронічна обструктивна хвороба легень або генетичні захворювання, такі як муковісцидоз, що все призводить до глибокої зміни в легеневої мікробіоти і особливо зменшення коменсальних анаеробів. Таким чином, щодо астми одна гіпотеза полягає в тому, що модифікація цієї мікробіоти в дитинстві може змінити місцеву запальну реакцію, сприяючи її виникненню.
Аналіз легеневої мікробіоти виявляє характерні ознаки різних респіраторних симптомів, що робить її діагностичним, прогностичним та інструментом спостереження, нарівні з прецизійною медициною, що розвивається. Нарешті, знання легеневої мікробіоти та її зв’язків з кишковою мікробіотою відкриває терапевтичний потенціал завдяки використанню пробіотиків на різних ділянках дихання. Таким чином, легеневе та/або травне введення коктейлю з лактобактерій перед зараженням страшною гнійною паличкою здається захисним, будь то при муковісцидозі чи внутрішньолікарняній пневмонії. Завтра розшифровка мікробіоти легенів також дозволить відкрити пробіотики наступного покоління та вирішити такі часті захворювання, як астма, з абсолютно нового боку.
Щоб дізнатись більше: "Анаеробні бактерії, ці невідомі легеневої мікробіоти", Гійо, Ламуре та Ері-Арно. Медицина/Науки2018; 34: 253-260 Тематичний файл легеневої мікробіоти Женев'єва Ері-Арно в La Revuedes Microbiotes n ° 12, листопад 2018 р. Https://www.larevuedesmicrobiotes.fr/numeros/12.
* Професор університету на медичному факультеті Бреста (викладає бактеріологію). Практикуючий лікарні в лабораторії бактеріології ЧРУ у Бресті. Директор дослідницької осі "Microbiota", присвяченої респіраторним захворюванням, у дослідницькому відділі Inserm UMR1078 при Університеті Західної Бретані.