Хороші новини для діабетиків з атерогенною дисліпідемією - новини про діабет
Дослідження ліпідів ACCORD приносить нову надію діабетикам 2 типу з атерогенною дисліпідемією (низький рівень холестерину ЛПВЩ та високий рівень ТГ). Серцево-судинний ризик може бути зменшений ще на 31%. Діабетики 2 типу з атерогенною дисліпідемією (TG: 204 мг/дл або 2,3 ммоль/л або вище та ХС ЛПВЩ: 34 мг/дл або 0,88 ммоль/л або менше) можуть глибоко вдихати, коли мова йде про серцево-судинний ризик.
У дослідженні ліпідів "Дія з контролю серцево-судинного ризику при діабеті" (ACCORD) (1) група пацієнтів з атерогенною дисліпідемією мала на 70% більше серцево-судинних подій (серцево-судинна смерть, інфаркти та інсульти), ніж будь-яка інша група. Їх ризик, пов'язаний з атерогенною дисліпідемією, був порівнянним з ризиком, який представляли пацієнти, які раніше перенесли одну або кілька серцево-судинних подій (17,3 відсотка проти 18,1 відсотка).
Дослідження також підтвердило, що комбінація фенофібрату з симвастатином не збільшує ризик міопатії (проблеми з м’язами), венозного тромбозу або панкреатиту. Насправді у пацієнтів, які отримували фенофібрат, було менше смертей, ніж у пацієнтів, які отримували лише симвастатин.
R3i є лідером у дослідженні атерогенної дисліпідемії при діабеті 2 типу
Атерогенна дисліпідемія широко поширена, і її поширеність (частота захворювань) помітно зростає в результаті глобальної епідемії діабету 2 типу, ожиріння та метаболічного синдрому. (8) Отже, у Сполучених Штатах приблизно половина пацієнтів із високим ризиком, які починають терапію статинами, потребують додаткового лікування для зниження рівня тригліцеридів та/або підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. (9)
Ретроспективна колекція старих досліджень
R3i відповідає на цю дуже важливу клінічну проблему. Враховуючи масштаби глобальної епідемії діабету 2 типу - особливо в країнах, що розвиваються - боротьба з атерогенною дисліпідемією має принципове значення. Як єдиний незалежний глобальний дослідницький фонд, орієнтований на цю проблему, R3i розробляє рекомендації щодо доказових стратегій зменшення залишкового судинного ризику. В даний час R3i проводить перше у світі епідеміологічне дослідження (REALIST), щоб продемонструвати поширеність атерогенної дисліпідемії і, отже, залишковий ризик серцево-судинних подій. Дослідження ліпідів ACCORD супроводжується мета-аналізом підгруп пацієнтів з атерогенною дисліпідемією з попередніх досліджень фібратів.
Інформація про дослідження ACCORD
Спонсором дослідження ACCORD був Національний інститут серця, легенів і крові (NHLBI), який входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH) у США, та проводився в США та Канаді. У групі лікування ліпідів ACCORD ключовим питанням було те, чи була комбінація фенофібрату із симвастатином ефективнішою, ніж терапія статинами, для зменшення серцево-судинних подій. Фенофібрат був обраний, оскільки аналізи підгруп попередніх досліджень показали додаткові переваги у пацієнтів з діабетом 2 типу або коли були дані про абдомінальне ожиріння. (10, 14) Жодне інше клінічне дослідження раніше не досліджувало цю стратегію.
Однак оброблена популяція відповідала ширшим критеріям включення, ніж ті, що рекомендовані чинними рекомендаціями щодо фенофібрату. Більше 80% пацієнтів мали недостатньо високі показники TG та низькі значення HDL-C, що виправдало б лікування відповідно до поточної клінічної практики.
Дослідження ліпідів ACCORD продемонструвало, що поширення лікування фенофібратом на цю ширшу популяцію не призвело до значних переваг з точки зору первинних або вторинних серцево-судинних результатів у досліджуваній популяції. Однак дослідження показало значне зменшення серцево-судинних подій при лікуванні фенофібратом-симвастатином у пацієнтів з атерогенною дисліпідемією. Частота випадків знизилася з 17,3% у групі монотерапії симвастатином до 12,4% у комбінованому лікуванні протягом 4,7 року. Цей висновок підтверджує сучасні рекомендації та сучасну клінічну практику.