Хороший холестерин в кінці; догма - Sciences et Avenir
Опубліковано 17.09.2013 о 17:55, оновлено 24.09.2013 о 12:18.
Чи насправді має сенс підвищення рівня "хорошого" холестерину? Елементи приходять під сумнів в цій ідеї.
Показано, що біологія часток ЛПВЩ-холестерину набагато складніша, ніж у частинок ЛПНЩ (вище).
ЯКОПІН/БСІП "Хороший" холестерин: кінець догми
РЕВОЛЮЦІЯ. Підвищення рівня "хорошого" холестерину для зниження серцево-судинного ризику не дає очікуваних результатів. Піддавання сумніву цього принципу, до тих пір безперечним, є революцією, наслідки якої будуть найважливішими. Пояснення.
Поняття "хорошого" холестерину
Це історія терапевтичної концепції, яка, здавалося, сама собою зрозуміла. але яка - ми щойно зрозуміли - не працює для боротьби з атеросклерозом, ця патологія характеризується відкладеннями ліпідів у стінках артерій. На додаток до зменшення концентрації "поганого" холестерину, як це ефективно роблять статини після першої коронарної події, це, щоб зменшити серцево-судинний ризик, збільшити рівень "хорошого" холестерину завдяки новим молекулам. Цей останній підхід закінчується сьогодні гірким провалом.
Рівень ЛПВЩ-холестерину та серцево-судинний ризик
Щоб зрозуміти, ми повинні мати на увазі, що в крові два типи транспортерів (ліпопротеїди) мають завдання, як вантажівки, що їдуть в протилежних напрямках, транспортувати той самий вантаж, холестерин. ЛПНЩ передає його від печінки до тканини, тоді як ЛПВЩ - іншим шляхом. З печінки вона буде виводитися жовчю. Коли холестерин, що переноситься ЛПНЩ (так званий "ЛПНЩ-холестерин"), надходить в надлишок тканинами, він, швидше за все, накопичується в стінках коронарної артерії, а потім утворює атероматозний наліт. Це в кінцевому підсумку може перешкодити судині і перекрити весь кровообіг, викликаючи інфаркт міокарда. Ось чому холестерин ЛПНЩ вважається "поганим". Це правильно, оскільки високий рівень холестерину ЛПНЩ пов’язаний із підвищеним ризиком серцево-судинної системи. І навпаки, холестерин, що транспортується ЛПВЩ (так званий "ЛПВЩ-холестерин"), за останні тридцять років придбав репутацію "хорошого" холестерину. Епідеміологічні дослідження справді показали, що високий рівень ЛПВЩ-холестерину пов'язаний зі зниженим ризиком ішемічної хвороби серця, тоді як низький рівень пов'язаний з високим ризиком.
Біологія частинок є складною
З огляду на ці дані, виглядало логічним думати, що підвищення рівня ЛПВЩ-холестерину може зменшити серцево-судинний ризик, що називається "гіпотеза ЛПВЩ-холестерину". Метою було отримати додаткову перевагу до тієї, яка вже надана лікуванням статинами, цими препаратами, як відомо, знижують рівень холестерину ЛПНЩ. Ми вже могли собі уявити майбутнє маркетингове повідомлення, яке легко запам’ятати: більше «хорошого» холестерину і менше «поганого». "Однак біологія частинок ЛПВЩ виявляється набагато складнішою, ніж ЛПНЩ!", Пояснює сьогодні професор Жан-П'єр Деспрес (Університетський інститут кардіології та пневмології Квебеку, Канада).
"Хороший холестерин", кінець догми