Хоспіс та паліативна допомога - портал охорони здоров’я щодо фізичних скарг

Фізичні скарги цілісно розглядаються в паліативній медицині. Окрім фізичних причин, на їх розвиток та перебіг впливають також психологічні, соціальні та духовні фактори. Фізичні симптоми, такі як біль, задишка, нудота та блювота, запор та діарея, у більшості випадків можуть бути полегшені задовільно. Виникнення фізичних скарг або їх погіршення розглядаються якомога обережніше.

Як лікується біль?

Наскільки це можливо, лікується причина болю та сама біль.

Прикладами лікування причин є променева терапія метастазів у кістках, оптимальний догляд за ранами або введення глюкокортикоїдів при пухлинах головного мозку.

Біль лікується знеболюючими (знеболюючими) за схемою рівня ВООЗ:

Рівень: Неопіатні (опіоїдні) анальгетики
Рівень: опіати низької сили (слабкі) (опіоїди)
Рівень: високопотужні (сильні) опіати (опіоїди)

Примітка Якщо опіати (опіоїди) правильно застосовувати в паліативній лікувальній больовій терапії, розвиток звикання зазвичай не створює проблем.

Для лікування болю можна використовувати таблетки, капсули, шприци, настої, пластирі та препарати, які всмоктуються через слизову оболонку. Лікування відбувається за допомогою базової знеболюючої терапії. Ліки із затримкою болю (препарати з дванадцятигодинним ефектом) приймають або вводять регулярно. Гостре погіршення болю (проривний біль) також можна лікувати за допомогою знеболюючих препаратів. В особливих випадках може бути проведена епідуральна або спинномозкова анестезія.

М’язові релаксанти (м’язові релаксанти) можна застосовувати при болях, спричинених підвищеною м’язовою напругою.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти тут.

Примітка Біль не потрібно терпіти, і його слід лікувати якомога раніше, щоб поліпшити якість життя. Однак не завжди вдається повністю придушити біль. Однак їх зазвичай можна зменшити до рівня, допустимого для пацієнта.

Їжа та пиття: Як можна розглядати скарги?

Примітка В рамках консультації з питань харчування можуть бути опрацьовані індивідуальні рекомендації щодо харчування.

При необхідності можна використовувати енергетично багаті харчові добавки. Харчування також може здійснюватися через шлунковий зонд, наприклад, у разі порушення ковтання або звуження стравоходу. Якщо введення через рот та стравохід неможливе або якщо годування через шлунковий зонд необхідне протягом більш тривалого періоду часу, можна встановити ПЕГ-зонд. Зв'язок між черевною стінкою та шлунком встановлюється в рамках ендоскопічної процедури. Через це з'єднання вводять герметичну шлункову зонд. Це дозволяє їжі надходити безпосередньо в шлунок. Завжди важливо отримати вичерпну інформацію від пацієнта та його/її згоду.

Однак у деяких випадках їжа вже не може засвоюватися належним чином через кишечник. Тоді можливе парентеральне харчування.

Як слід розробити харчування на останній фазі життя, коли вже неможливо харчуватися самостійно, найкраще повинен вирішувати сам пацієнт. Прохання з цього приводу можуть бути передані медичному персоналу за допомогою живої волі, якщо пацієнт більше не може адекватно спілкуватися. Якщо не складено жодного заповіту, особа, яка має довірену особу охорони здоров’я, або дорослий представник прийме рішення після медичної консультації.

Як можна лікувати нудоту та блювоту?

Нудота і блювота - загальні і дуже стресові симптоми у невиліковно хворих людей. Вони можуть мати різні причини, такі як:

Небажання їсти певну їжу або запахи,
Хвороби шлунково-кишкового тракту,
підвищений внутрішньочерепний тиск,
променева терапія,
Ліки - наприклад, хіміотерапевтичні засоби або опіати (опіоїди) або.
тривожність.

Тому, залежно від причини, їх лікують по-різному (лікарські, хірургічні або додаткові ліки).

Як можна лікувати запор та діарею?

Поширеними є також проблеми з дефекацією. Причини цього різні. Ви можете запобігти цим скаргам, регулюючи споживання їжі та рідини та - якщо це можливо - здійснюючи вправи. Масаж живота також може допомогти при запорах. На додаток до причинного лікування для терапії доступні препарати, що регулюють дефекацію.

Примітка Опіати (опіоїди) дуже часто викликають запор. Тому ліки проти запору використовуються як запобіжний захід при терапії цими препаратами.

Як можна лікувати задишку?

Існує багато причин задишки - наприклад, нестача кисню, занепокоєння або набряк легенів, які лікуються дуже по-різному. Кисень слід вводити лише за наявності ознак нестачі кисню, оскільки киснева терапія призводить до зневоднення слизової оболонки порожнини рота.

Задишка - це сильний симптом, який викликає занепокоєння. Страх, у свою чергу, призводить до відчуття задишки. Препарат для зняття тривоги (бензодіазепін) можна вводити, щоб порушити цикл між тривогою та задишкою. У клінічній практиці ці препарати вважаються дуже ефективними, і їх часто дають у разі задишки. У великих порівняльних дослідженнях порівнювали ефекти бензодіазепінів та плацебо (фіктивних препаратів) проти задишки. Неможливо продемонструвати жодного чудового ефекту бензодіазепінів.

Свіже повітря, відкривши вікна та ручні вентилятори, є простими практичними засобами у разі задишки.

Гримуче дихання: що це?

Примітка Дихання брязкальцями, як правило, не вважається стресом для постраждалої людини. Однак це часто викликає страх і дискомфорт у близьких людей.

У кого я можу запитати?

Додаткова інформація доступна, наприклад, на веб-сайтах Австрійського паліативного товариства (OPG), Австрійської ракової допомоги або парасолькової організації Hospiz Österreich (DVHÖ).

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи беруть на себе перевізники медичного страхування. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (внесок на лікування) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування). Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Для деяких обстежень може знадобитися дозвіл відповідального медичного працівника (медична служба - "головний лікар"), а також певних лікарських та немедикаментозних методів лікування (наприклад, фізіотерапія). Для певних послуг (наприклад, перебування у відділенні паліативної допомоги, допоміжних та медичних засобів) - залежно від постачальника медичного страхування - надаються доплати пацієнтам.

Більшість постачальників медичного страхування надають дозвіл, іноді залежно від виду медичної допомоги. Рецептну плату потрібно платити за ліки за “рецептом”.

Для отримання інформації щодо відповідних положень, будь ласка, зверніться до свого медичного страхування, який ви можете знайти, наприклад, на веб-сайті вашої соціальної страхової компанії.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 30.08.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза OÄ Dr. Вікторія Фабер До пулу експертів

Подібні статті

Керівництво пацієнта

Рекомендації щодо пацієнтів містять інформацію про наукові стандарти лікування важких невиліковних захворювань таким чином, щоб їх легко зрозуміти нестримним людям.

Пошук здоров’я

Шукаєте лікаря, аптеку, групу самодопомоги чи іншого медичного працівника? Ось ви прийшли до пошуку здоров’я.

Паліативне суспільство

Цікаву інформацію про хоспіс та паліативну допомогу можна знайти на домашній сторінці Австрійського паліативного товариства (OPG).

Допомога раку

Австрійська онкологічна допомога підтримує хворих на невиліковний рак та їхні сім'ї.