Хронічна хвороба нирок органи чуття впливають на споживання їжі Nutrisens

Адаптована дієта

З нагоди журналів Francophones de Nutrition Лоран Брондель розповів про вплив органів чуття на задоволення від їжі у людей з нирковою недостатністю, які лікуються гемодіалізом. Оновлення ключових елементів, які потрібно знати.

хвороба

Відомо, що люди з хронічною нирковою недостатністю (ХНН), які перебувають на гемодіалізі, мають високий ризик недоїдання, особливо білкової енергії. Від 30 до 50% цих пацієнтів стурбовані, а 10% мають важке білково-енергетичне недоїдання. Однак це недоїдання збільшує ризик серцево-судинних та інфекційних ускладнень, а також смертності.

Задоволення і бажання їсти порушуються при нирковій недостатності

У цих пацієнтів існує багато факторів ризику недоїдання. І серед них є гедонічні модифікації (смак, сприйняття солоного, раннє насичення ...), які включають систему винагороди (сподобання/задоволення їсти та бажання/бажання їсти), основна роль яких відома під час прийому всередину. Однак дуже мало досліджень розглядало те, що подобається людям із IRC і що вони хочуть їсти. Лоран Брондель представляє три дослідження.

Перше дослідження оцінювало зміни в системі винагород (симпатії та бажання) при ХНН, які лікувались гемодіалізом. Лоран Брондель та його команда вивчили 25 ХХН, які лікувались гемодіалізом, проти 25 контрольних груп (без CRI). Вони спостерігали, що сеанс гемодіалізу впливав на споживання їжі. Подалік від сеансів гемодіалізу (24 години), пацієнти з ХНН не бажали споживати білок на відміну від пацієнтів без ХНН. Сеанс гемодіалізу відновив це бажання. "Специфічне почуття голоду за білками було відзначено при ХХН, тоді як контрольні суб'єкти були зголоднілі до всього". І ці варіації в тязі до білка корелювали з рівнем певних амінокислот у плазмі. "Цей потяг, ймовірно, пов'язаний з очищенням певних накопичених амінокислот", - коментує він. "Це може пояснити їх більший ризик недоїдання", вважає дослідник.

Друге дослідження підтвердило ці дані щодо 16 пацієнтів із ХНН та 16 здорових пацієнтів, які перебувають у вільному виборі (піддон для їжі). Випробовувані ІРС, відразу після діалізу, спонтанно з’їдали більше білка (+ 18% або 1 г/кг ваги), але не більше вуглеводів та ліпідів.

Вибір правильного часу для споживання білка

Третє дослідження досліджувало, чи може представлення продуктів з високим вмістом білка після гемодіалізу покращити харчовий статус хворих на ХХН із білково-енергетичним недоїданням. У дослідженні Colendia (66 суб'єктів IRC на гемодіалізі) порівнювали вплив 4 періодів по 4 місяці, протягом яких суб'єкти гемодіалізу по черзі отримували стандартну закуску (гарячий напій, 2 сухарі, простий йогурт і несолодкий компот, тобто 8,5 г білка) або збагачену закуску. з енергією та білками (гарячий напій, укріплений десертний крем, 3 міцні пиріжки або 28,2 г білка). Дві закуски, подані через 1 годину після початку діалізу, отримували однаково. Але між першим періодом із стандартною закускою та другим періодом із посиленою закускою сироватковий альбумін значно збільшився. На 3-му періоді (повернення до стандартної закуски) альбумін у крові дещо зменшився, а після 4-го періоду (збагачений перекус) він знову значно збільшився, особливо у найбільш недоїданих суб'єктів. Вага, ІМТ та стан гідратації протягом цих періодів не впливали.

Для Лорана Бронделя ясно, що врахування гедонічних особливостей, пов’язаних з певними фізіологічними чи патологічними станами, може усунути перешкоди для ефективного годування. У разі хронічної ниркової недостатності дієтичні рецепти повинні рекомендувати більш багате споживання білка після гемодіалізу для боротьби з білково-енергетичним недоїданням.