Хронічна хвороба нирок Жорсткі рішення - мудрий вибір Канади

Хронічна хвороба нирок: важкі рішення

хронічна

При хронічній хворобі нирок може бути важко приймати рішення. Іноді важко вибрати найбільш підходяще лікування.

Ваші нирки виводять з організму відходи та надлишки води у вигляді сечі. Без ваших нирок сміття накопичувалося б, і ви врешті-решт померли б.

Коли нирки не здорові, їм важко фільтрувати відходи життєдіяльності з крові. Хронічна хвороба нирок прогресує повільно, починаючи з ранніх стадій (стадії 1 і 2), які зазвичай протікають без симптомів, до прогресуючих стадій (стадії 3, 4 і 5). 5 стадія називається "термінальною стадією ниркової хвороби", оскільки нирки вже неможливо врятувати.

Вибрати найкращий догляд може бути важко.

Загалом, люди з хронічними захворюваннями нирок також мають інші проблеми зі здоров’ям, найпоширенішими з яких є діабет та високий кров’яний тиск. Також часто зустрічаються анемія (нестача заліза в крові), захворювання кісток та серця.

Оскільки ниркова недостатність може спричинити багато інших проблем, отримання належної допомоги може бути важким. Можливо, протягом багатьох років доведеться проконсультуватися з кількома фахівцями. Ваша хвороба може погіршитися, навіть якщо ви отримуєте правильне лікування. Вам також може знадобитися діаліз або трансплантація нирки, коли хвороба запущена.

Якщо у вас або члена сім'ї є хронічні захворювання нирок, у вас можуть виникнути труднощі з вибором з багатьох доступних тестів та методів лікування. Також можливо, що ви не потребуєте або не хочете деяких з цих втручань.

Цей документ пояснює два способи лікування, доступні пацієнтам із хронічними захворюваннями нирок. Вам слід ретельно обговорити переваги та ризики кожного із своєю родиною та лікарем.

Ліки від анемії.

Можливо, вам доведеться вирішити, чи хочете ви лікувати анемію - розлад, поширений у людей із захворюваннями нирок. Анемія - це нестача еритроцитів у крові. Еритроцити переносять кисень по всьому тілу; якби у вас не вистачало кисню, ваше тіло не отримувало б достатньо кисню. Можливо, ви відчували б втому і могли б відчувати труднощі з диханням.

Червоні кров’яні клітини містять гемоглобін, білок з високим вмістом заліза, який робить кров червоною. Ваш лікар може визначити, чи є у вас анемія і наскільки вона серйозна, вимірявши рівень гемоглобіну.

Якщо аналіз крові показує, що у вас анемія, вам потрібно буде вирішити, чи хочете ви приймати ліки, щоб допомогти вашому організму виробляти нові еритроцити. Ці препарати називаються стимуляторами еритропоезу (ЕРС).

ІНС іноді використовують для збільшення кількості еритроцитів навіть у пацієнтів без важкої анемії або без симптомів. Однак дослідження показують, що ці препарати не продовжують виживання людей з хронічними захворюваннями. Навпаки, різке лікування цими препаратами може збільшити ризик смерті, спричиняючи серцеву недостатність, інфаркт або інсульт.

Отже, розгляньте можливість прийому АСЕ лише в тому випадку, якщо у вас є симптоми анемії, такі як втома та задишка, і якщо рівень гемоглобіну дуже низький, тобто менше 100 г/л.

Якщо ви та ваш лікар вирішили спробувати ЕРА, вам слід прийняти найменшу дозу, яка полегшує ваші симптоми і підтримує рівень гемоглобіну настільки високий, що вам не потрібно переливання крові. Опишіть всіх своїх симптомів своєму лікарю та обговоріть їх покращення разом.

Чи правильним вибором для вас є діаліз?

Іншим важливим рішенням, яке вам може знадобитися, є початок діалізу. Це варіант, який слід розглянути, якщо ваші нирки майже не функціонують.

Діаліз виконує певні функції, які зазвичай виконують нирки, такі як фільтрація відходів і підтримка здорового балансу між водою та солями в крові. Однак він підходить не всім людям із запущеною хворобою нирок. Діаліз вимагає лікування, і багатьом людям потрібно відвідувати центр гемодіалізу принаймні три рази на тиждень. Кожен сеанс триває від трьох до п’яти годин, і діаліз часто викликає побічні ефекти, включаючи головний біль, нудоту та втому. Опитування людей похилого віку щодо тривалого гемодіалізу показують, що більше половини шкодують про початок лікування. Багато хто говорить, що обрали гемодіаліз лише за рекомендацією лікарів.

У деяких випадках діаліз не покращує симптоматику і, отже, не допомагає пацієнтові виконувати звичну діяльність, зберігати незалежність або жити довше. Особливо це стосується людей похилого віку та людей із серцевими захворюваннями чи іншою проблемою здоров’я, яка може скоротити тривалість життя. У дослідженні понад 3000 мешканців закладів тривалого догляду більше половини випробовуваних померли протягом року з моменту початку діалізу. Більшість тих, хто вижив, раптово втратили здатність самостійно виконувати свої звичні завдання. Щоб дізнатися більше про доступні варіанти, коли нирки перестають працювати (трансплантація, діаліз або помірне лікування), відвідайте http://kidney.ca/page.aspx?pid=948.

Вам слід обговорити це зі своїм лікарем, родиною та іншими вихователями, перш ніж вибирати тривалий діаліз. Попросіть свого лікаря про всі переваги та ризики діалізу. Також запитайте їх, як діаліз полегшить ваші симптоми і як це вплине на ваш спосіб життя. Нарешті, запитайте їх, як будуть керувати вашими симптомами, якщо у вас немає діалізу.

Як захистити нирки?

Ви можете уповільнити прогресування вашої хвороби нирок і запобігти ускладненням.

Підтримуйте артеріальний тиск на здоровому рівні. Тримайте артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт. Ст., Або навіть нижче, якщо ваш лікар виявив наявність білка в сечі. Два найкращих типи ліків для зниження артеріального тиску та, таким чином, захисту нирок:
інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ):

  • раміприл (альтас і загальний),
  • периндоприл (коверзил та загальний),
  • еналаприл (вазотек та генерик);
  • блокатори рецепторів ангіотензину

  • кандесартан (Atacand),
  • лозартан (козаарський та загальний).

Лікуйте діабет. Якщо у вас вже діабет, спробуйте надовго стабілізувати рівень цукру в крові. Поговоріть зі своїм лікарем.

Будь активним. Фізична активність може допомогти знизити артеріальний тиск, контролювати діабет і запобігти набору ваги. Запитайте свого лікаря, які фізичні навантаження можуть підійти саме вам.

Уникайте деяких ліків та добавок. Деякі продукти (ліки, вітаміни або рослини) шкідливі для нирок. Попросіть свого лікаря, чи ті, які ви приймаєте, безпечні для вас.
До шкідливих препаратів належать:

  • деякі антибіотики,
  • деякі противірусні засоби,
  • деякі знеболюючі засоби.

Шкідливі добавки включають продукти, що містять:

  • аристолохія (застосовується при артритах та набряках),
  • Канада асарет (дикий імбир).

Не палити. Куріння може подвоїти швидкість прогресування захворювання нирок до кінцевої стадії захворювання. Якщо ви палите, попросіть свого лікаря інформацію про програми, які можуть допомогти вам кинути палити.