Хронічна ниркова недостатність - Словник хвороб
Хронічна ниркова недостатність: визначення
Хронічна хвороба нирок (ХНН) є синонімом прогресуючого та незворотного зниження функції нирок. Часто це ускладнення діабету 1 і 2 типу, високого кров’яного тиску та інших захворювань нирок.
Щохвилини нирки фільтрують близько 1 літра крові і виробляють сечу для виведення відходів з організму (таким чином запобігаючи накопиченню токсинів у крові). Вони також виробляють гормони, які впливають на інші функції організму, такі як вироблення еритроцитів і регуляція артеріального тиску. Вони також регулюють концентрацію певних мінералів (калію, кальцію, натрію.) І кількість води в організмі.
При хронічній нирковій недостатності нирки працюють все інтенсивніше, продукти обміну речовин і вода фільтруються все рідше і накопичуються в крові, створюючи значний дисбаланс в організмі.
Прогресування захворювання, як правило, повільне. Протягом перших кількох років симптомів майже не спостерігається, оскільки нирки адаптуються та компенсують втрату функції. Деякі пацієнти не дізнаються про свій стан, поки їх нирки не досягнуть майже 20% нормальної працездатності. Саме тоді починаються неприємності.
Три мільйони людей у Франції постраждають, більшість з них не знають про існування своєї хвороби.
Хронічна хвороба нирок: причини
Причини численні. Хронічна хвороба нирок може бути спричинена загально рідкісними захворюваннями нирок, такими як полікістоз нирок, вовчак, зміцнення артерій, що може пошкодити судини нирок, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, часті камені в нирках, вроджена анатомічна аномалія, яка заважає сечовивідні шляхи, наркотична інтоксикація через нестероїдні протизапальні препарати, літій або йодовані контрастні речовини, наприклад.
Це також може бути наслідком таких захворювань, як діабет (тип 1 і 2) та високий кров'яний тиск. Ці захворювання пошкоджують судини, особливо всередині нирок.
Хронічна хвороба нирок: симптоми
У перші кілька років симптомів захворювання майже не спостерігається, оскільки нирки адаптуються і компенсують втрату функції. Деякі пацієнти не дізнаються про свій стан, поки їх нирки не досягнуть майже 20% нормальної працездатності. Втома може бути єдиним проявом захворювання протягом тривалого часу. Як тільки хвороба прогресує, розлади можуть проявлятися набряками на стопах, щиколотках, ногах або повіках, болем при сечовипусканні та зменшенням об’єму сечі, частішим сечовипусканням, особливо вночі, високим кров’яним тиском, пінистою, каламутною або темною кольором сечі, нудотою, діарея та блювота.
Також спостерігається втрата ваги, втрата апетиту, поганий смак у роті або неприємний запах з рота, головні болі, порушення сну, біль у середині та попереку або з боків тазу, судоми, постійний свербіж, задишка, кістка біль, напади подагри, інфекції сечовивідних шляхів, надмірна спрага.
Анемія, спричинена нирковою недостатністю (кістковий мозок вже не виробляє достатньо еритроцитів, необхідних для транспорту кисню в крові через зменшення вироблення нирками гормону: еритропоетину), викликає жовтувату блідість.
Коли ниркова недостатність з часом погіршується, токсини накопичуються в крові і може виникнути психічна плутанина.
Хронічна ниркова недостатність: профілактика
У деяких випадках захворювання неможливо запобігти. Однак деякі причини, такі як діабет (тип 1 і 2), а також високий кров'яний тиск можна контролювати. Хороший контроль за належного лікування цих захворювань значно знижує ризик прогресування до ниркової недостатності.
Також можна уникнути зловживання наркотиками (нестероїдними протизапальними препаратами, літієм, йодованими контрастними речовинами.), Які можуть призвести до патології, в тому числі тих, що продаються без рецепта, таких як аспірин®, ібупрофен®.
Правильне лікування ІМП або будь-якого іншого захворювання сечовивідних шляхів значно зменшить ризик розвитку ускладнення.
Якщо ви є людиною, яка перебуває в групі ризику, бажано регулярно контролюватись лікарем та проводити дослідження крові та сечі для виявлення будь-якої проблеми з нирками.
Хронічна хвороба нирок: Відгуки
Після допиту лікар призначить аналіз крові та сечі. Він може призначити додаткові обстеження, такі як рентген або УЗД, які покажуть зменшення розмірів нирок.
Якщо ви вже перебуваєте під наглядом щодо діабету або високого кров’яного тиску, ці огляди регулярно рекомендуються.
Іноді діагноз хронічної хвороби нирок ставлять під час спостереження за іншим захворюванням.
Хронічна хвороба нирок: лікування
Лікування може сповільнити або навіть зупинити його прогресування, але воно не виліковує хронічні захворювання нирок. Хвороба, яка спричиняє ниркову недостатність, така як гіпертонія або діабет, віддається пріоритету. Паралельно лікується сама ниркова недостатність.
Лікування цього часто складається із модифікації дієти зі зменшенням споживання білка (для уповільнення накопичення відходів у крові), фосфору (молочні продукти), натрію (що міститься в солі), напівжирним шрифтом . Лікар також може попросити зменшити споживання рідини (води, чаю, кави, соку, молока.) І обмежити його до 1,5 л на день.
Коли дієти вже недостатньо для контролю дисбалансу, спричиненого нирковою недостатністю, пропонуються певні препарати, такі як вітамін D, наприклад, для контролю фосфору. Можна запропонувати одне лікування, щоб утримати червоні кров’яні тільця на певному рівні та запобігти анемії, інше - мочити “надлишок води” в організм.
Коли цих методів лікування вже недостатньо, діаліз призначають вдома або в лікарні (існує 2 методи: гемодіаліз та перитонеальний діаліз). Останній діє як штучний фільтр і застосовується для виведення токсинів і зайвої рідини в крові.
Для деяких пацієнтів діалізу недостатньо, а трансплантація нирки - останній шанс на виживання. Нирка може походити від живого донора (сумісного родича) або від людини, яка щойно померла.
Хронічна ниркова недостатність: еволюція
На дуже запущених стадіях хронічної (кінцевої) ниркової недостатності життя пацієнтів знаходиться під загрозою. Стають необхідними так звані замісні методи лікування, такі як діаліз (часто обмежувальний) або трансплантація нирки.
Трансплантація - єдине рішення, яке дозволяє повернутися до практично нормального життя. Однак імунодепресивну терапію слід приймати регулярно і без перерв.
Щороку приблизно 7000 нових пацієнтів надходять на стадію термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD).