Хронічна ниркова недостатність у собак та котів - Kleintierklinik Berlin, діагностика та терапія
Хронічна ниркова недостатність у собак та котів
Хронічна хвороба нирок (хронічна ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність, ХНН) означає поступову втрату функції нирок. Продукти деградації метаболізму в сечі фільтруються з крові все рідше і менше, так що в запущеній стадії може бути загрозливе накопичення цих токсинів, а також таких електролітів, як калій і вода.
На початку захворювання майже не спостерігається ознак захворювання. Лише коли функція нирок опускається нижче 30% від норми, ознаки захворювання все частіше з’являються.
На даний момент лікування неможливе. Метою лікування є уповільнення прогресування пошкодження нирок, головним чином спрямовані на причини захворювань нирок.
Штучна фільтрація крові (діаліз), що проводиться в медицині людини в кінцевій стадії захворювання нирок (ниркова недостатність), можлива лише у обмеженій мірі у ветеринарній медицині та у виняткових випадках. Трансплантація нирок не є звичним явищем у ветеринарній медицині.
Симптоми хронічної хвороби нирок
Симптоми розвиваються дуже поступово, залежно від того, наскільки швидко або повільно прогресує захворювання. Вони часто дуже неспецифічні і стають очевидними лише тоді, коли нирки сильно пошкоджені.
Втома і загальне небажання рухатися
Збільшення сечовипускання та відповідно збільшення споживання води (спрага)
Затримка рідини в організмі (ноги, легені, перикард)
Коли слід познайомити свого вихованця з ветеринаром?
Найпізніше, коли ви помічаєте вищезгадані симптоми у своєї тварини, рекомендується перевірка функції нирок ветеринаром. Навіть якщо ваша тварина все ще справляє гарне враження і лише зауважує, наприклад, збільшення споживання води, слід проконсультуватися з ветеринаром. Оцінити роботу нирок та виміряти артеріальний тиск порівняно просто.
Якщо ви не впевнені, домовтеся про зустріч або зателефонуйте нам.
Хронічні захворювання нирок здебільшого є наслідком інших захворювань організму і рідше спричинені змінами в самих нирках.
До захворювань, що призводять до пошкодження нирок, належать:
Запалення малих фільтруючих одиниць нирок (клубочки ---> гломерулонефрит)
Запалення сечових структур і ниркової тканини між ними (інтерстицій ---> інтерстиціальний нефрит)
Полікістоз нирок (генетичний дефект, наприклад, у персидських котів)
Непрохідність сечовивідних шляхів через сечовод і камені уретри
Різні типи раку нирок
Запалення нирок, спричинене захворюваннями поза нирками
Фактори ризику
До основних факторів ризику належать:
Може накопичуватися рідина в різних частинах тіла, таких як ноги, грудна клітка та область шлунка, а також у легенях (набряк легенів), підвищення артеріального тиску та підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємія). Занадто високий рівень калію впливає на роботу серця аж до серцевої недостатності. Іншими серйозними порушеннями є зміни балансу кальцію та фосфату, що пов’язано з втратою стабільності кісток та розвитком анемії, оскільки гормон, важливий для контролю кровотворення, виробляється в нирках. Можливі судоми, а імунітет ослаблений.
Профілактика хронічної хвороби нирок
Уникнення впливу токсинів (нефротоксинів), які повинні виводитися через нирки, є важливим захистом для довготривалої роботи нирок. Сюди також входять ліки в деяких випадках. Важливо дотримуватися вказівок ветеринара щодо їх дозування або, у випадку безрецептурних препаратів, дотримуватися вказівок виробника. Особливо це стосується використання знеболюючих засобів.
Рекомендується регулярний огляд здоров'я, який завжди включає нирки, особливо для тварин старше 7 років.
Запитайте про тести, які свідчать про пошкодження нирок, або зателефонуйте нам.
Ретельно запитаний Попередній звіт є важливим та відправною точкою для подальшої діагностики. Серед іншого важливими є такі запитання:
М’які препарати вводяться регулярно?
Вже діагностовано високий кров'яний тиск?
Частота сечовипускань збільшилася?
У подальшому фізичний іспит нирки та серце будуть обстежені та артеріальний тиск.
Процедури візуалізації типу рентген і Ультразвуковий (Будова і розмір нирок), а також різні Лабораторні дослідження в крові (наприклад, вміст креатиніну, вміст сечовини) та в сечі (наприклад, виявлення певних клітин, що свідчать про запалення в певних ділянках нирки).
У деяких випадках також проводяться тести функції нирок, і тканина нирки також може бути взята для дослідження тканин.
Залежно від причини, хронічна ниркова недостатність частково піддається лікуванню. Часто ця хвороба поки що не виліковна, але метою є полегшення симптомів, уповільнення прогресу та запобігання ускладнень.
Лабораторні діагностичні тести показують, чи потрібна ваша тварина терапія і яке лікування є найбільш розумним.
Ситуація сприятлива, якщо причину хронічної ниркової недостатності можна знайти і вилікувати. Але навіть тоді хвороба часто не припиняється.
Захворювання нирок часто пов’язані з високим кров’яним тиском, який можна лікувати за допомогою інгібіторів АПФ, щоб якомога довше підтримувати роботу нирок. Лікування може мати небажані наслідки на рівні електролітів, тому можуть знадобитися повторні лабораторні дослідження крові, поки кров'яний тиск не буде належним чином контролюватися. У той же час введення сечогінного (таблетки для води) та годування так званої ниркової дієти часто є доцільним.
Дієта на нирках має низький вміст солі та білка, кухонної солі та фосфатів.
Хронічна хвороба нирок з більш-менш вираженою анемією, яка може вимагати лікування, є загальним явищем. Заміна спеціального гормону (еритропоетину), який вже недостатньо виробляється в нирках, повинна бути замінена, щоб зберегти якість життя та життєздатність вашої тварини. Іноді необхідна заміна заліза.
Якщо вже є затримка води на ногах і внизу живота, особливо важливі діуретики.
Хронічна хвороба нирок пов’язана з пошкодженням кісткового метаболізму. Помітний остеопороз також часто розвивається у тварин. Цьому протидіє знижений вміст фосфатів у дієтах нирок. Якщо ви не годуєте готовий корм, ви можете досягти тієї ж мети за допомогою фосфатних в’яжучих речовин. Рівень фосфатів у крові знижується, а ризик відкладення кальцію в судинах зменшується.
Зниження білка в кормі полегшує роботу нирок, які повинні переводити кінцеві продукти метаболізму при перетравленні білка. Ваш ветеринар порадить вам, чи хочете ви самостійно готувати їжу для собаки чи кота.
При хронічній нирковій недостатності терміново необхідні регулярні подальші огляди, щоб якомога довше підтримувати якість життя вашої тварини.
При кінцевій стадії хвороби нирок нирка не може виділяти достатню кількість кінцевих продуктів метаболізму або рідин.
Діаліз, який тоді застосовувався в людській медицині, є лише дуже обмеженим у ветеринарній медицині.
Найпростіший спосіб це зробити - регулярний перитонеальний діаліз. Діалізна рідина через тонкий катетер заповнюється в черевну порожнину і через години зливається з кінцевими продуктами метаболізму та надлишковою водою.
Однак з етичних міркувань перитонеальний діаліз слід застосовувати у ветеринарній медицині лише тоді, коли можна очікувати відновлення нирок.
Пересадка нирок заборонена собакам та котам у Німеччині.
Регенеративна медицина дає надію, що, замінивши відповідні клітини у ветеринарній медицині, можна досягти полегшення або лікування там, де це наразі неможливо.