Хронічна ниркова недостатність - Ветеринарна клініка Альянсу

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок або ХХН - загальний термін прогресуючої та незворотної втрати функції нирок.

При нормальній роботі нирки фільтрують кров, щоб видалити з організму із сечею велику кількість відходів. Ці відходи надходять з їжею, клітинами, що закінчилися, токсинами, наркотиками. Під час цього процесу фільтрації нирки затримують корисні для організму речовини, а також врівноважують кількість води в організмі, регулюючи кількість утвореної сечі. Нирки також беруть участь у регуляції артеріального тиску, метаболізмі кальцію та фосфору та стимулюють вироблення нових еритроцитів.

Нирка складається з тисяч функціональних одиниць, які називаються нефронами. Коли тварина здорова, не всі нефрони працюють одночасно, частина тримається в запасі. Коли нирки пошкоджені, збережені нефрони активуються, щоб компенсувати роботу загублених. Якщо всі нефрони працюють, а нирки продовжують погіршуватися, їм доведеться працювати більше, ніж зазвичай, що в довгостроковій перспективі швидше пошкодить їх.

Постраждалі тварини

Старші собаки та коти частіше уражаються ХХН. Однак тварини будь-якого віку можуть вразити це захворювання.

Іноді важко виявити причину ХХН під час постановки діагнозу. Конкретними причинами, з якими можна зіткнутися, є: вроджені аномалії, інфекційні захворювання, імунні захворювання, пухлини, камені, наслідки гострої ниркової недостатності.

1-річний Бордоський собака з перенесеною вродженою хронічною хворобою нирок.

Мікроскопічне дослідження біопсії нирки у собаки з ХХН, спричиненою гломерулонефритом

Симптоми ХХН зазвичай запізнюються в перебігу хвороби. Насправді втрата функції, як правило, дуже прогресуюча, що дає тварині час пристосуватися до неї.

Першим симптомом часто є збільшення пиття та виведення сечі. Цей знак повинен спонукати вас проконсультуватися з ветеринаром, навіть якщо тварина, здається, робить себе дуже добре в іншому випадку.

Пізніше зустрічаються такі тривожні ознаки, як депресія, втрата ваги, втрата апетиту, блювота, діарея. Рідше можуть з’являтися гостра сліпота (спричинена гіпертонією), виразки в роті, патологічні переломи, синці.

Виразка порожнини рота у собаки з хронічними захворюваннями нирок

Діагноз ХХН грунтується на аналізі крові та сечі, який може показати:

Підвищення рівня креатиніну, сечовини та фосфору
Зниження концентрації сечі, наявність білка в сечі (протеїнурія), інфекція сечовивідних шляхів
Анемія
Низький рівень калію (частіше у котів)

Подальші тести часто потрібні, щоб зрозуміти причину ХХН та правильно її охарактеризувати:

Вимірювання напруги
УЗД нирок
Бактеріологічний посів сечі
Біопсія нирки

Лікування ХХН не може вилікувати тварину. Він спрямований на уповільнення його розвитку та боротьбу з ускладненнями. Лікування індивідуально для кожної тварини, це буде залежати від стадії захворювання, а також його діагностичної оцінки.

Їжа

Зазвичай призначається конкретна дієта. Білок міститься в невеликих кількостях, але високої якості, завдяки чому він утворює якомога менше відходів для нирок. Вміст фосфору також значно знижується, оскільки він виводиться нирками. Нарешті, він доповнюється певними незамінними жирними кислотами, вітамінами та знижується вмістом натрію.

Регуляція фосфору

Незважаючи на вживання їжі зі зниженим вмістом фосфору, рівень її крові іноді надто високий. Викликаються певні ліки хелатори фосфору потім можуть бути призначені (серед них карбонат кальцію, гідроксид оксиду алюмінію або лантаренол).

Кішка з колапсом рівня калію в крові, що призводить до слабкості шийки матки

Антигіпертензивні засоби

У багатьох тварин з нирковою недостатністю гіпертонічна хвороба. Це призводить до більш швидкого прогресування ХХН та рідше до гострої сліпоти (відшарування сітківки). Артеріальний тиск можна виміряти у котів і собак, бажано кілька разів перед початком лікування, оскільки стрес від консультації може призвести до "помилкового" підвищення артеріального тиску. Доступно кілька антигіпертензивних препаратів: часто застосовують еналаприл, беназеприл та амлодипін.

Зниження протеїнурії

Протеїнурія сприяє швидшому прогресуванню ХХН. Коли воно постійне, його слід лікувати. Препарати, що застосовуються в першій лінії, є інгібіторами АПФ. Найчастіше застосовують еналаприл та беназеприл, навіть коли немає гіпертонії. Якщо їх недостатньо при максимально дозволених дозах, можна додавати інші лікарські засоби без особливого огляду на їх застосування (антагоністи рецепторів ангіотензину: телмісартан, зокрема лозартан).

Добавки калію

Коли рівень калію в крові знижується, необхідна добавка. Це можна зробити інфузією в клініці або перорально вдома. Доступно кілька форм. Для регулювання дози добавки слід контролювати концентрацію калію.

Коли анемія занадто виражена, становить небезпеку або суттєво погіршує якість життя тварини, показано лікування. Використовується ін’єкційний людський еритропоетин (ЕРО). Спочатку ін’єкції проводяться щотижня, потім розподіляються. Це лікування є ефективним, але вимагає частих перевірок, і можливі кілька ускладнень. Ось чому це робиться лише у випадку реальної необхідності.

Підшкірні рідини

Іноді тварина не в змозі підтримувати себе належним чином у зволоженому стані, якщо не вживає достатню кількість їжі внаслідок надмірного виділення сечі. Може бути гарною ідеєю вводити рідину шляхом ін’єкцій під шкіру. Зазвичай це робить власник безпосередньо вдома.

Прогноз ХХН все ще зберігається, оскільки це невиліковна та прогресуюча хвороба. Його управління спрямоване насамперед на лікування причини, коли вона виявлена, на уповільнення прогресування захворювання та лікування ускладнень. Таким чином, хороша якість життя може бути забезпечена на різну тривалість залежно від конкретної людини: від кількох місяців до кількох років.