Хронічна реакція донора проти реципієнта (cGvHD)
Автор: Dr. мед. хабіл. Геше Таллен, Марія Яллурос, випуск: PD Dr. мед. С. Войгт, востаннє змінено: 21 листопада 2017 р
Хронічна реакція донора проти реципієнта (хронічна хвороба трансплантат проти господаря, cGvHD) - це реакція, яка виникає в більш пізній момент часу, тобто через день + 100 після SCT. Хронічний GvHD може розвинутися безпосередньо з гострого GvHD. Однак він може також виникнути після безсимптомної фази після гострого GvHD або навіть без попереднього гострого GvHD.
Хронічний GvHD виникає, коли клітини-донори не звикають до тканини реципієнта, тобто імунологічний процес навчання не досягає успіху і не досягається бажана імунна толерантність. Це ускладнення тим більше ймовірне, чим менше донор знаходиться до реципієнта з точки зору характеристик тканини.
Симптоми
Хронічний GvHD - це сама по собі хвороба. Багато в чому це нагадує хворобу на імунодефіцит (імунодефіцит), але в інших відношеннях вона також нагадує хвороби, при яких імунна система обертається проти власного організму, як це відбувається з так званими аутоімунними захворюваннями.
Часто ураженими органами є шкіра, очі, слизова оболонка рота, слинні залози, кишечник, печінка та легені. Захворювання може локалізуватися (наприклад, на шкірі, слизових оболонках, кон’юнктиві) і відповідно впливати на якість життя пацієнта. Але це може також системно впливати на кілька систем органів і, таким чином, стати серйозним ускладненням, що загрожує життю.
Найчастіше хронічний GvHD призводить до змін на шкірі (наприклад, до почервоніння, сухості, свербіння, зміни кольору шкіри, затвердіння шкіри), а також до вираженої сухості слизової оболонки рота та кон’юнктиви очей. Тоді слизова порожнини рота дуже чутлива до кислот і гострих спецій; Крім того, карієс та захворювання пародонту трапляються частіше, оскільки наша слина виконує важливу захисну функцію проти пошкодження бактеріями.
Якщо кишечник уражений, як при гострій РТПХ, нудота, блювота, хвороблива діарея і, як результат, зменшення всмоктування поживних речовин і втрата ваги. Залучення печінки проявляється підвищенням рівня печінки, а іноді і жовтяницею. Хронічний GvHD легенів призводить до запальних змін легеневої тканини і може проявлятися сухим кашлем та задишкою. Також виникають проблеми з м’язами та суглобами.
Частота та тяжкість
Навіть при хронічному GvHD різний ступінь тяжкості диференціюється, раніше лише два, зараз переважно три (I-III) (див. Також вище). Захворювання може бути «субклінічним», тобто воно все ще протікає без симптомів e, але може виявлятися в тканині. При обмеженому (обмеженому) cGVHD шкіра уражається місцево або спостерігається легка дисфункція іншого органу. Якщо уражено кілька органів або систем органів або легенів, експерти говорять про велику (екстенсивну) СГВГД. Важка хронічна РТПХ спостерігається приблизно у 10-15% усіх пацієнтів дитячого віку.
Корисно знати: оскільки ймовірність виникнення хронічного GvHD більша, якщо йому передує гострий GvHD, лікувальна група приділить особливу увагу протидії захворюванню з самого початку за допомогою відповідних профілактичних та лікувальних заходів.