Хронічна втома, що робити Поведінкові терапії
Стефан Русінек - професор психології в Університеті Лілля. Завдяки поведінковій і когнітивній терапії (ТГС) його пацієнти можуть повністю вилікуватися від синдрому хронічної втоми. Як? 'Або' Що ?
LaNutrition.fr: Чи багато пацієнтів, які консультуються з терапевтами з ЧМТ щодо втоми? ?
Стефан Русінек: Досить часто пацієнти приходять до нас із скаргами, що вони надто втомлені. По-перше, щоб виключити будь-яку іншу медичну причину, ми можемо направити їх до фахівців із розладів сну. Дійсно важливо перевірити фізіологічну константу пацієнтів за допомогою обстежень, таких як аналізи крові або МРТ. Якщо ці тести не вказують на очевидні фізіологічні проблеми внаслідок їхньої втоми, ми можемо подбати про цих пацієнтів, запропонувавши їм поведінкову та когнітивну терапію, щоб допомогти їм вирішити їх проблему.
Як ся маєш ?
Спочатку проводиться повний аналіз сну пацієнта. О котрій годині він лягає спати? О котрій годині він засинає? О котрій годині він встає? Скільки годин він спить щоночі? Чи прокидається він серед ночі? Як розвивається його втома протягом дня? Коли він відчуває потребу відпочити? Пацієнта просять вести «журнал» свого сну, щоб краще зрозуміти свою проблему, а також уточнити діагноз. Дійсно, якщо ми усвідомлюємо, що пацієнт втомився, оскільки не висипається, ми не можемо сказати, що він страждає на синдром хронічної втоми, оскільки його виснаження походить. Потім ми намагаємося змусити пацієнта змінити своє середовище, щоб поліпшити якість сну, і більшості випадків цього достатньо, щоб зменшити скаргу на втому. Більше сплячи, ці пацієнти менш втомлюються.
І для пацієнтів, які справді страждають на CFS ?
Насправді, втома не завжди є першою причиною звернення до пацієнта з CFS. Часто останні приїжджають до нас із наріканням, перш за все, на занепокоєння чи перевтому. Хронічна втома має великий вплив на їх життя та діяльність. Це позначається на сімейному житті: пацієнти занадто втомлюються, щоб проводити час зі своїми дітьми чи дружиною. Їх статеве життя також часто порушується CFS. Ці пацієнти можуть навіть закінчити себе будь-якими соціальними відносинами. Тому необхідно враховувати пацієнта з усім його контекстом, а не лише втомою, пов’язаною з його хворобою. Найголовніше - досягти успіху в поліпшенні якості життя пацієнта.
Як ви покращуєте цю якість життя? ?
Як я вже говорив, пацієнти, які приходять до нас, переживають, переживають стрес і навіть депресію. Оточуючі часто дають їм дуже негативний образ себе. Цей погляд інших - головна причина страждань. «Ви весь час втомилися», «Ви ніколи нічого не можете зробити, ви весь час спите», «Вам бракує енергії». - це все докори, які можуть охопити пацієнта і заблокувати його в негативному і болючому почутті. Тоді головне - подолати ці страждання, змінивши уявлення пацієнта про себе. Робота над емоціями та самооцінкою за допомогою таких вправ, як когнітивна перебудова чи "напористість" допомагає повернути повагу та зменшити страждання, які відчувають люди з CFS.
У цьому процесі чи важливо вміти називати цю хворобу? ?
Це важливо не тільки для пацієнта, але й для оточуючих. Той факт, що медична спільнота визнає, що ця втома пов’язана з хворобою, полегшує кожному прийняти її. Ці пацієнти не "ліниві" і "не бажають", але вони хворі, і їм може допомогти їх лікувати. Члени сім'ї легше сприймають такий стан втоми, і, перш за все, вони можуть допомогти пацієнту знайти час для відпочинку і подрімати, щоб відновитись. Цілі встановлюються перед пацієнтом для полегшення його діяльності, наприклад, шляхом планування періодів активності та відпочинку або шляхом заохочення відновити фізичну активність або організувати прогулянки. Виправляючи свої звички у житті з урахуванням своєї хвороби, пацієнт набуває самооцінки, тривога і занепокоєння зменшуються, а страждання, які пов'язані з цим, можуть зникнути.
Яке місце займає антураж у цьому процесі догляду ?
Антураж відіграє ключову роль. Бо більшу частину часу саме його погляд є джерелом страждань. Тому важливо співпрацювати з родиною пацієнта. Часто ми починаємо з того, що бачимо пацієнта наодинці на консультації, але, коли це можливо, ми намагаємось зробити кілька сеансів з його дружиною або родиною, це, як правило, допомагає прискорити його одужання.
Чи можна повністю вилікувати синдром хронічної втоми за допомогою поведінкової та когнітивної терапії ?
Так, ми отримуємо дуже хороші результати у більшості пацієнтів. У міру того, як сеанси прогресують, тривога і втома зменшуються, страждання пацієнта менш значущі. При регулярному лікуванні дуже добрі результати даються приблизно через 3 місяці спостереження. Зазвичай терапія продовжується ще 6 місяців, щоб "закріпити" це поліпшення. Зрештою, страждання пацієнта часто минають. На той момент його можна вважати зціленим. Звичайно, ризик рецидиву завжди можливий, але тоді ніщо не заважає розпочати ЧМТ знову.
Чи ефективна ця терапія у всіх пацієнтів ?
Для більшості - так. Тепер вам також потрібно знати, як визначити їх запит: деякі люди не хочуть вести "журнал реєстрації" свого сну, інші можуть не хотіти мати TBI. Потім їх направляють до колег, які зможуть краще задовольнити їх потреби, наприклад, коли пацієнт більше виявляє бажання зробити аналіз. Іноді це стосується також стосунків лікаря та пацієнта. Якщо терапевт не може пройти через те, що потрібно передати, пацієнта можна направити до іншого терапевта з ЧМТ, який, можливо, зможе досягти дуже хороших результатів.
Успішно подолайте хронічну втому за допомогою CBT