Хронічна запальна хвороба кишечника - Burg Apotheke Beilstein

Запальна хвороба кишечника (CED): Збірний термін для хронічних захворювань кишечника Хвороба Крона і Виразковий коліт з роками болів у животі та діареї, які часто супроводжуються сильним виснаженням. Вони частіше трапляються у віці від 20 до 40 років, але це може постраждати і у дітей та підлітків.

Обидва захворювання прогресують сплесками. Ускладнення, пов’язані з цими захворюваннями, є небезпечними та небезпечними. При виразковому коліті товста кишка може бути перенапружена (токсичний мегаколон) з ризиком розриву кишечника, небезпечного для життя перитоніту та рясної кровотечі. При хворобі Крона існує ризик непрохідності кишечника через звуження кишечника. Це теж трапляється Кишкові свищі (відкриті сполучні ходи між різними відділами кишечника та іншими внутрішніми органами або поверхнею тіла) та, зокрема, абсцеси. в анальну область (Анальний абсцес). При обох захворюваннях, особливо виразковому коліті, підвищується ризик раку товстої кишки. При обох захворюваннях симптоми можна полегшити за допомогою ліків та хірургічних заходів, а ускладнень можна принаймні частково уникнути. Хвороба Крона в даний час не виліковна; виразковий коліт можна вилікувати хірургічним видаленням всієї товстої кишки, включаючи пряму кишку.

Регулярний, часто слизовий пронос, зазвичай без крові
Повторювані болі в животі, часто в правій нижній частині живота, подібні до апендициту
Іноді втрата ваги і легка температура

Кривава, слизова діарея
Біль у животі, часто судоми, перед дефекацією
Втрата ваги
Можливо лихоманка

На наступний день, якщо діарея триває більше трьох днів без тенденції до поліпшення.

Того ж дня, якщо

діарея кривава.
сильний біль у животі.
Лихоманка виникає без правдоподібних причин (диференціальний діагноз: лихоманка без скарг, лихоманка зі скаргами).

Хвороба Крона

Хвороба Крона - це запалення, яке вражає всі шари кишкової стінки, при цьому запалені відділи кишки чергуються з незапальними ділянками. Причина невідома. Сучасні дослідження показали, що у пацієнтів із хворобою Крона спостерігається дефіцит дефензину в кишковій стінці. Визначити є власними антибіотиками організму. Дослідники підозрюють аутоімунне захворювання або порушену імунну реакцію через генетичну позицію, можливо, спровоковану інфекцією.

Це не стосується виразкового коліту; тут проводяться подальші дослідження. На даний момент обговорюється зміна складу слизу або слизової оболонки, що не дозволяє дефензинам розвивати свій ефект. Дефензини, недостатньо сформовані при хворобі Крона, призводять до ослабленого імунного захисту слизової оболонки кишечника. Це сприяє колонізації шарів стінок бактеріями, які в свою чергу несуть відповідальність за хронічне запалення.

Велику частину хвороби уражають останній шматок тонкої кишки (клубова кишка) та сусідній відділ товстої кишки. У дещо рідкіших випадках уражається лише тонка або товста кишка. В принципі, хвороба Крона може виникати в будь-якому відділі від рота до заднього проходу. Першими симптомами захворювання у більшості пацієнтів є періодичні болі в животі та діарея, можливо, що супроводжуються гарячкою. Зазвичай біль локалізується в правій нижній частині живота; Там часто можна відчути болюче ущільнення. У деяких пацієнтів захворювання стає помітним лише через одне з його ускладнень, наприклад B. через свищі в анальній та піхвовій областях (Анальний свищ). Ці нориці або сполучні протоки утворюються між відповідними вогнищами запалення в кишечнику та задньому проході, в сечовивідних шляхах або піхві. В якості подальшого ускладнення нагноєння часто утворюється в кишечнику та в області анального отвору (Анальний абсцес).

Коли запалені ділянки заживають, залишаються рубці, які можуть звузити кишечник. Одне з ускладнень, яке виникає, це те, Непрохідність кишечника.

Якщо інвазія яскраво виражена або якщо потрібно було видалити більші частини тонкої кишки, неадекватне засвоєння поживних речовин може призвести до втрати ваги, анемії та інших симптомів дефіциту. Крім того, є побічні ефекти від терапії (наприклад,. остеопороз через препарати кортизону) та помірно підвищений ризик раку товстої кишки.

Виразковий коліт

При виразковому коліті запалення уражаються лише поверхневі шари оболонки кишкової стінки. Виразки легко розвиваються і кровоточать. Захворювання, як правило, починається в прямій кишці, а потім часто прогресує по товстій кишці у напрямку до апендикса. У багатьох людей хвороба уражена лише прямою кишкою; уражається вся товста кишка у чверті уражених. Для більшості постраждалих (85%) хвороба прогресує нападами з періодами без симптомів, які можуть тривати роками. На відміну від цього, у 10% пацієнтів відсутні безсимптомні зрізи. У 5% випадків хвороба приймає дуже важкий перебіг з раптовим початком, масивною діареєю, високою температурою та втратою води аж до шоку кровообігу; ці важкі перебіги можуть призвести до летального результату.

Під час епізоду хвороби пацієнти страждають кров’янистою та слизовою діареєю, яка може виникати до 30 разів на день. Також є болі в животі, схожі на судоми, і, можливо, лихоманка. Пацієнти втрачають вагу і іноді відчувають дискомфорт поза шлунково-кишкового тракту, наприклад, суглобові, очні та шкірні інфекції первинний склерозуючий холангіт. Якщо хвороба обмежена прямою кишкою, іноді на неї вказує лише слиз із кров’ю. Серйозними ускладненнями є кишкові кровотечі та ін токсичний мегаколон. Запалення настільки пошкодило кишкову стінку, що призводить до паралічу кишечника. М'язи стінок ослаблюють; вміст кишечника не транспортується далі, і кишечник значно розширюється. Результатом є висока температура і часто ознаки перитоніту. Невдала операція може призвести до розриву кишечника, що загрожує життю. Ризик розвитку раку товстої кишки значно збільшується при тривалому виразковому коліті; Лікарі передбачають дегенерацію після десяти років хронічного активного виразкового коліту.

Вогнища запалення поза кишечника

У 15-20% пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника люблять Хвороба Крона або Виразковий коліт уражаються суглоби. Це запальне ревматичне захворювання хребта або асиметричні окремі великі суглоби ніг. Лікар говорить про одного Артрит при запальних захворюваннях кишечника.

Розрізняють дві форми: I тип виникає паралельно гострим нападам кишкового захворювання. Відповідно, запалення суглобів зникає при успішному лікуванні запалення кишечника. Руйнування суглоба практично не відбувається.

Тип II вражає більше п’яти суглобів. Симптоми, деякі з яких тривають роками, виникають незалежно від активності запалення кишечника. Можливе руйнування суглоба. Загалом, ревматичні симптоми можуть передувати кишковим скаргам (біль у животі, діарея та втрата ваги) місяців до років.

Запалення очей (Ірисит) шкіри (Вузлова еритема), слизової оболонки рота та жовчних проток (первинний склерозуючий холангіт) додаються.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Оскільки ознаки хронічного запального захворювання кишечника спочатку часто нехарактерні, лікар спочатку проводить кров і Іспити на табурет, ретельний огляд анальної області, a Пальпація прямої кишки а також один УЗД черевної порожнини від. Але для надійного діагнозу є один Дзеркальне відображення кишечника з відбором зразків тканин, необхідних для дослідження тонких тканин, оскільки це єдиний спосіб виявити характерні зміни. Якщо було встановлено, що хвороба Крона присутня, тонка кишка також повинна - за допомогою спеціального Дослідження рентгенівського контрасту або один Ядерний спін - а також шлунку та стравоходу за допомогою Гастроскопія шукали інші місця зараження хворобою.

Якщо 5-ASA не переноситься як тривале лікування, лікар дає живі непатогенні штами кишкової палички (наприклад, Mutaflor) для стабілізації функціональної кишкової флори. Для підтримання безсимптомної фази після важкого рецидиву, який можна було покращити лише циклоспорином А, азатіоприн застосовується як тривала терапія.

Свищі та абсцеси при хворобі Крона можуть повністю вилікуватися за допомогою лікування антибіотиками - зазвичай лікар дає метронідазол (наприклад, Clont®) або ципрофлоксацин або те й інше. У важких випадках можуть допомогти моноклональні антитіла проти запального фактора TNF альфа (інфліксимаб). Діарею, пов’язану із запаленням кишечника, можна зупинити за допомогою лопераміду (наприклад, Imodium®) або колестираміну.

Оперативна терапія. Якщо ліки не допомагають, або якщо виникають такі ускладнення, як кровотеча, звуження кишечника із загрозливою кишковою непрохідністю, великі нориці та скупчення гною, операція неминуча для обох захворювань. Видаляються найбільш сильно уражені відділи кишечника. При хворобі Крона лікар оперує якомога пізніше і якомога менше, щоб уникнути додаткових проблем, спричинених укороченою кишкою. Порушення загоєння ран, такі як незагоєння кишкових швів та новоутворення свищів і абсцесів, не рідкість.

При виразковому коліті, якщо трапляються гострі надзвичайні ситуації, такі як токсичний мегаколон, масивна кровотеча або перфорована кишка, пряма кишка і товста кишка повністю видаляються. Хвороба навіть виліковна, тобто H. пацієнт живе вільно від діареї та болю в животі. Це вимагає створення ілеоанального мішечка, штучного зв’язку між нижніми відділами тонкої кишки (клубової кишки) та заднього проходу. Здебільшого можна утримувати запірний механізм, щоб пацієнт все ще міг контролювати випорожнення. Нова резервуарна зона у вигляді мішечка утворюється як резервуар для стільця перед м'язом сфінктера з тонкої кишки.

Хірургічні ускладнення. Після великих операцій на тонкому кишечнику існує ризик розладів травлення, оскільки слизової оболонки кишечника недостатньо для всмоктування компонентів їжі в організм. На додаток до втрати ваги, часто виникають інші симптоми дефіциту через недостатнє споживання вітамінів (наприклад, анемія через дефіцит вітаміну В12, заліза та фолієвої кислоти) та інші скарги, які необхідно лікувати на додаток до основного захворювання.

Запалення у водоймі ілеоанального мішка (пухіт) виникає у 15% випадків через рік та у 45% протягом десяти років; їх зазвичай можна добре лікувати за допомогою Метронідазолу®.

При видаленні всієї прямої кишки і товстої кишки виразковий коліт виліковується; всі симптоми цієї хвороби зникли. На жаль, хвороба Крона в даний час не виліковна. Однак хороша терапія може полегшити симптоми, завдяки чому пацієнт може вести майже нормальне життя. У деяких пацієнтів активність захворювання зменшується з віком. При виразковому коліті часто бувають (іноді роки) інтервали без захворювань.

Тривалість життя, як правило, нормальна для обох захворювань; це стосується виразкового коліту, особливо якщо запалення обмежується прямою кишкою і нижньою кишкою. Після багатьох років хвороби ризик розвитку раку товстої кишки зростає; Тому регулярно, щорічно проводити колоноскопію.

Фізичне збереження. Під час гострого спалаху з постійною діареєю, болями в животі та втомою важливо приймати фізичний відпочинок або залишатися в ліжку, якщо ви дуже хворієте.

Їжа астронавтів. Під час легкого гострого нападу ви полегшуєте кишечник безволоконною та/або рідкою їжею (їжа для космонавтів); однак під час важкого епізоду в клініці необхідне парентеральне харчування за допомогою інфузій.

Уникання несумісної їжі. Непереносимість молока, а іноді і весь перебіг хвороби, покращиться, послідовно уникаючи молочних продуктів та інших продуктів, які ви не можете терпіти.

Утримайтеся від нікотину. Відмова від куріння зменшує ризик чергового спалаху хвороби Крона.

A Пропуск CED (невеликий буклет для документування вашої хвороби, обстежень та терапії) допомагає не пропускати профілактичні огляди, а також підтримує лікарів, які вперше почали лікування, з оглядом терапії.

Захисний ефект - принаймні, що стосується виразкового коліту - очевидно, оливкова олія, точніше олеїнова кислота, яку він містить. Лікарі підозрюють, що дві-три чайні ложки олії, багатої олеїновою кислотою (включаючи виноградне масло або арахісове масло) на день, знижують ризик захворювання до 90%.

Комплементарна медицина - це в кращому випадку варіант безсимптомного інтервалу; це не є альтернативою медикаментозному лікуванню під час гострого нападу. Пацієнт повинен зважити, чи не краще повністю відмовитися від хвороби у фази позбавлення від симптомів, замість того, щоб покласти хворобу далі в центр життя за допомогою нових методів лікування.

Гомеопатія та голковколювання. Різні повідомлення про досвід підтверджують, що гомеопатія та голковколювання позитивно впливають на перебіг захворювання.

Фітотерапія. Фітотерапія рекомендує z. Б. коржик, м'ята перцева або чистотіл при діареї та спазмах живота. Якщо часто спостерігається зміна консистенції стільця між діареєю та запорами, слід випробувати регулярний прийом лушпиння псиліуму або індійського псиліуму (запор). Сухі дріжджі (наприклад, капсули Hamadin® N) доступні як основна терапія для стабілізації консистенції стільця.