Хронічна запальна хвороба кишечника (IBD) - GRIN

Магістерська робота, 2004

60 сторінок, оцінка: 1.7

Ніколь Бухман (автор)

зміст

1. Вступ

2. Методичний посібник
2.1. зразок
2.2. анкета
2.3. Визначення виду спорту або фізичних вправ
2.4. статистична оцінка
2.5. Визначення: запальна хвороба кишечника (ВЗК)
2.5.1. Загальне представництво
2.5.2. Виразковий коліт
2.5.2.1. Клінічна картина та перебіг
2.5.2.2. Причина захворювання
2.5.2.3. Клінічні симптоми виразкового коліту
2.5.2.4. Терапія виразкового коліту
2.6. Хвороба Крона
2.6.1. Клінічна картина та перебіг
2.6.2. Причина захворювання
2.6.3. Клінічні симптоми хвороби Крона
2.6.4. Терапія хвороби Крона

3. Результати
3.1 Розподіл за віком
3.2 Віковий розподіл у двох групах захворювань
3.3 Гендерний розподіл суб'єктів
3.4 Вік на момент хвороби
3.5. Розподіл хвороб
3.6. Перебіг захворювання
3.7. Тривалість хвороби
3.8. Методи лікування
3.9. Спортивна діяльність до хвороби
3.10. Фізична активність, незважаючи на хворобу
3.11. Вказати причини участі або не участі у пропозиціях спорту чи фізичних вправ
3.12. Дискомфорт під час фізичних вправ
3.13. Благополуччя під час фізичних вправ
3.14. Самопочуття після фізичних вправ
3.15. Інформація про спорт та частоту занять

4. Обговорення

Ілюстрації

1. Вступ

Хронічні запальні захворювання кишечника (ВЗК) через особливості їх симптомів та їх перебігу значною мірою призводять до порушень, які виходять далеко за межі страждань від симптомів хвороби і зачіпають сферу повсякденного життя, соціальних відносин та психіки (пор. Кунц, Вельт, Ціллессен, с. 494). Як і більш-менш усі інші хронічні захворювання, вони є цілісним явищем.

ВЗК недостатньо відомі серед населення і є захворюваннями з невидимими та важко вимірюваними вадами, епізодами та великою різноманітністю симптомів.

Однак, маючи справу з хворобою, надзвичайно важливо, щоб ні соціальне середовище, ні пацієнт не робили її частиною свого життя. Наприклад, прийом ліків може бути настільки ж важливим, як щоденні фрукти чи ранковий душ ?! Це не допомагає, якщо повсякденне життя спрямоване на виразковий коліт або хворобу Крона.

Сучасна дослідницька література про зв’язок між ВЗК та спортом чи фізичними вправами обмежена кількома дослідженнями, включаючи дослідження Кельна DSHS під керівництвом Dr. Мартін Меллер та проект Інституту реабілітації та спорту з обмеженими можливостями при Кельні, DSHS (див. Seeck et al., 1990). Тут, серед іншого, було доведено позитивний терапевтичний вплив методів релаксації (див. Також Feiereis, 1996). Канадські вчені, що працюють з CP Loudon, змогли продемонструвати конкретні позитивні ефекти спорту на пацієнтів із ВЗК у пілотному дослідженні. Американське дослідження Болла розробило посібник із фізичних вправ для пацієнтів із ВЗК.

Під передумовою того, що поліпшення якості життя є головним завданням як медичної допомоги, так і терапії, а також самого пацієнта, виникає питання, наскільки спорт або фізичні вправи можуть сприяти такому.

Відправною точкою цього дослідження має бути питання про те, і якщо так, які взаємодії існують між ВЗК та фізичною активністю - чи впливає ВЗК на фізичну активність пацієнта чи навпаки; і чи має це бути, яким чином і в якій мірі. Спорт і рух тут не трактуються як можлива терапевтична сфера, а як діяльність, яку пацієнт сам вирішує, або яка випливає з його власних потреб.

2. Методичний посібник

2.1. зразок

У поперечному дослідженні 47 пацієнтів із ВЗК були запитані про їхні спортивні та фізичні вправи за допомогою стандартизованої анкети (див. Додаток).

Випробуваними були пацієнти внутрішньої медичної практики в Берліні; випробувані відповідали на запитання на практиці. До цього розслідування були залучені всі, хто вступив у практику з жовтня 2002 року по травень 2003 року.

2.2. анкета

Анкета містить 4 бали (соціальна статистика, інформація про хвороби, інформація про спортивну активність та взаємозв'язок між хворобою та спортом або фізичними вправами).

У перших 3 пунктах запитується соціальна статистика (вік, стать, професія).

Тоді потрібна інформація про захворювання (тип, захворювання, тривалість, курс, методи лікування). Тут слід зазначити, що перебіг визначається кількістю рецидивів (1-2 рецидиви = незначні, 3-5 рецидивів = помірні, 5 і більше рецидивів = важкі). Це завдання було зроблено таким чином, щоб випробовувані мали змогу описати перебіг своєї хвороби за допомогою знайомого їм параметра або не вимагає консультації з лікарем тощо.

Пункт "Методи лікування" має на вибір 4 різні відповіді (лікарські, хірургічні, терапевтичні, інші). Тут залишається додати, що препарати, що проводились випробуваними, були розподілені по групах для того, щоб представити результати оцінки у значущому графіку. Наступна таблиця повинна містити інформацію про відповідний розподіл препаратів:

Рисунок не включений до цього витягу

Таблиця 1 Розподіл препаратів

Елементи фізичної активності розділені на області до і під час хвороби. В обох напрямках було задано запитання про вид спорту чи діапазон вправ та частоту занять. Якщо суб'єкт негативно відповідав про фізичну активність під час хвороби, причина викликала інтерес; Однак це лише остільки, оскільки хвороба була причиною неучасті. На відміну від цього, під час хвороби фізично активні тестуючі повинні пояснити причини участі у спортивних або фізичних вправах (соціальні контакти, стан здоров'я, рівновага, інші причини). Види спорту поділяються на три форми руху - у сенсі циклічних - і в нерівномірних формах руху - у значенні ациклічних або поєднання рівних і нерівномірних. Наступна таблиця містить інформацію про розподіл окремих видів спорту:

Рисунок не включений до цього витягу

Таблиця 2: Диференціація форм руху

Щодо питань взаємозв'язку між ВЗК та фізичними вправами чи фізичними вправами опитуються потенційні фізичні скарги (судоми, болі в животі, часті випорожнення кишечника, нудота/блювота, запаморочення та інші) та описується суб'єктивне самопочуття, яке описується чотирма або двома пунктами з п'ятьма кроками слід судити. Тут середнє значення двох позитивних (продуктивний/незмінний хороший) та негативних елементів (слабкий/незмінний поганий) було розраховано як коефіцієнт стану здоров'я під час фізичних вправ, щоб забезпечити більш привабливе графічне зображення.

Для того, щоб взаємодію між ВЗК та спортом можна було описати більш складним чином, статті про хворобу були зведені за основними та вторинними параметрами захворювання:

Рисунок не включений до цього витягу

Таблиця 3: Диференціація параметрів захворювання

2.3. Визначення виду спорту або фізичних вправ

Як визначається спорт чи рух у цьому дослідженні? Якщо виходити з латинського походження слова «спорт», яке походить від «disportare», це означає щось на зразок захоплювати, у сенсі розважати, розходитись (пор. Рост, 1995). Це саме те, що визначає термін «спорт» у цій галузі досліджень: тут під варіантами спорту або фізичних вправ розуміється все, що тестувані називають фізичною активністю. Це включає тривалі прогулянки, а також гімнастику або футбол. Тому що надзвичайно важливо, щоб випробовувані більш-менш відволікалися на свою хворобу в моменти фізичної активності, навіть свідомо довіряючи своєму організму напружуватися.

Розмежування між спортом та фізичними вправами, встановлене в ході опитування, виявилось тут цілком розумним, оскільки слід також записати тих випробуваних, які, наприклад, їздять на роботу або регулярно гуляють і т. Д. Ця диференціація, схоже, не має загального значення; Однак пацієнти з ВЗК вимагають, щоб такі фізичні навантаження були ступенем подолання, який може бути чужим для тих, хто не хворий.

Тому на перший план висувається не мотив досягнення у спорті, а мотив створити загальний баланс за допомогою спорту та фізичних вправ, мати оздоровчий ефект, підтримувати або створювати соціальні контакти.

2.4. статистична оцінка

Статистичну оцінку проводили за допомогою програми SPSS версії 11. Графічна обробка даних також проводилася за допомогою цієї програми.

Всі порівняння середніх значень проводили за допомогою t-критерію для незалежних зразків на рівні значущості p = 0,05. Коефіцієнт кореляції Пірсона служить мірою кореляції.

За допомогою одновимірного ANOVA із заданою однорідністю дисперсії та рівнем значимості p = 0,05 можна було проаналізувати впливи та взаємодії.

2.5. Визначення: запальна хвороба кишечника (ВЗК)

2.5.1. Загальне представництво

Вперше IBD особливо вражає молодих людей у віці від 20 до 30 років. За останні 20 років у Німеччині частота цієї хвороби зросла вдесятеро. В даний час 300 000 постраждалих громадян Німеччини є частим захворюванням шлунково-кишкового тракту, особливо для людей віком 20-30 років.

Причина захворювання ще не відома, як і фактори, що впливають на запалення кишечника, яке відрізняється за ступенем тяжкості. Тому надійний прогноз перебігу захворювання неможливий.

Передбачається, що це так звана полігенна хвороба, тобто кілька генів ризику разом з факторами навколишнього середовища призводять до початку захворювання. Наприклад, існує до 20-30 разів вищий ризик для братів і сестер хворих людей і до 100 разів вищий ризик для дітей з хворими батьками. Останні наукові дослідження виявили початковий ген ризику. Це ген NOD2 у хромосомі 16 (16q12). Цей ген бере участь у активації запальних реакцій у відповідь на бактерії в кишечнику. Однак ген NOD2, схоже, відіграє роль лише при хворобі Крона, саме тому він може сприяти не завжди чіткій диференціації клінічних картин.

2.5.2. Виразковий коліт

2.5.2.1. Клінічна картина та перебіг

Виразковий коліт - це запалення слизової оболонки товстої кишки (коліт), яке пов’язане з виразкою і часто прогресує по фазах. В першу чергу уражається пряма кишка; залежно від тяжкості перебігу, запалення може безперервно поширюватися (тобто без перерви через здорові відділи кишечника) на інші частини товстої кишки (див. Дітріх і Каспарі, У: DCCV 1997, с. 36).

Останнє по-різному класифікується в літературі: Дітріх і Каспарі (1997, с. 39) мають два ступені тяжкості (див. Таблицю 4), а Фейєрейс (1996, с. 841) розрізняє три ступені тяжкості. Крім того, Дітріх і Каспарі диференціюють уражені ділянки кишечника у разі постійного розширення (див. Таблицю 5).

Рисунок не включений до цього витягу

Таблиця 4: Ступінь тяжкості запалення при виразковому коліті

Рисунок не включений до цього витягу

** частота включається в наступну кишкову порцію

Таблиця 5: Схема інвазії виразкового коліту (див. Дітріх і Каспарі, 1997, с. 39)

Клінічний перебіг проктосигмоїдиту в цілому сприятливий (Adler 1996, с. 29). У більшості пацієнтів захворювання обмежується прямою кишкою або сигмовидною кишкою. Окрім періодичних гострих нападів, існують також стійкі курси.

В процесі захворювання слід спостерігати два серйозні ускладнення у випадку дуже гострого (фульмінантного) перебігу, які трапляються рідко, але загрожують життю (див. Dietrich & Caspary 1997, с. 40). Зокрема, поперечна частина товстої кишки (поперечна ободова кишка) може розширюватися і лопатися (токсичний мегаколон) з різних причин (включаючи порушення метаболізму, обмеження функції м’язових шарів) у разі сильного запалення. Сигма також може лопнути і призвести до важкого запалення очеревини (перитоніт) та зараження крові (сепсис).

Наступна таблиця призначена для огляду клінічного перебігу виразкового коліту у 249 пацієнтів (пор. Gut 4; 1963: 299):

Рисунок не включений до цього витягу

Табл.6 Клінічний перебіг виразкового коліту

2.5.2.2. Причина захворювання

Як зазначалося вище, етіологія виразкового коліту остаточно незрозуміла. Різні підходи передбачають, серед іншого, хворобу, яка частіше трапляється в сім’ї, спадкування якої, однак, також невідоме. Інші дослідження підтверджують припущення, що виразковий коліт є аутоімунним захворюванням. Тим не менше, в літературі стає ясно, що слід передбачати множинний причинно-наслідковий розвиток. Однак слід виключити інфекційні причини захворювання.

2.5.2.3. Клінічні симптоми виразкового коліту

Клінічні симптоми виразкового коліту залежать від поширення хвороби та тяжкості запалення. Найпоширенішою клінічною ознакою є ректальна кровотеча. Кров з’являється або зі стільцем, змішаним зі слизом та гноєм, або поодинці. Якщо пряма кишка інфікована запаленням, велика частина крові виявляється на поверхні стільця, саме тому неправильно вважають, що причиною цієї кровотечі є геморой. Якщо товста кишка проксимальніше уражена, кров змішується зі стільцем.

Другим основним симптомом виразкового коліту є часті дефекації. Здебільшого це невелика кількість м’якого стільця або лише слиз, змішана з гноєм і кров’ю. На відміну від пацієнтів з функціональними захворюваннями кишечника, пацієнти з виразковим колітом також мають нічні випорожнення. У деяких пацієнтів виникають запори, особливо при ураженні прямої кишки. Це, швидше за все, пояснюється болючим спастичним скороченням запаленої слизової прямої кишки (Adler 1996, с. 25).

Назва Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК) та вплив спорту та руху Університет Ернст-Моріц-Арндт-Університет Грайфсвальд (Інститут спортивних наук) 1.7 клас Автор Ніколь Бухман (Автор) Рік 2004 Сторінки 60 Номер каталогу V72415 ISBN (електронна книга) 9783638626545 ISBN (Книга) 9783668148475 Розмір файлу 707 KB Мова німецька Ключові слова Хронічні захворювання, захворювання кишечника, спорт, фізичні вправи Ціна (книга) 17,99 € Ціна (електронна книга) 9,99 € Цитата роботи Ніколь Бухман (автор), 2004 р., Хронічна запальна хвороба кишечника (IBD) та вплив спорту та фізичних вправ, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/72415

Поки коментарів немає.