Хронічні захворювання у дітей та підлітків та їх конкретні проблеми

Частота та поширеність таких хронічних захворювань, як діабет, астма чи ожиріння, зростають у більшості розвинених країн та країн, що розвиваються, і вони стануть провідною причиною смерті до 2030 року у всьому світі.

На жаль, за останні роки у вікових групах дітей та підлітків спостерігається тривожне зростання рівня захворюваності та поширеності цих хронічних захворювань, що є серйозною проблемою охорони здоров’я.

Навіть визначення різних хронічних захворювань досі є суперечливими. Наприклад, для астми визначення варіюються від «іноді хрипи» до «астма, діагностована лікарем».,

Залежно від використовуваного визначення, рівень поширеності хронічних захворювань у підлітків коливається від 7 до 15% (якщо у визначення включено помірну астму та проблеми із зором, які можна виправити). Ці результати підтверджуються нещодавніми дослідженнями, одними з найповніших є дослідження, проведене доктором Ван Клівом у США в 2010 р., В якому взяли участь понад 12 000 дітей та підлітків. Найважливішим результатом дослідження було спостереження збільшення рівня захворюваності приблизно на 7% на рік за кожним із понад 10 досліджуваних захворювань, починаючи з ожиріння та діабету, що призведе до подвоєння захворюваності протягом періоду 10 років.

Серед хронічних захворювань, які страждають на дітей та підлітків, виділяються два - ожиріння та діабет типу 2. Дитяче ожиріння є однією з найбільших проблем охорони здоров’я 21 століття. Його поширеність зараз досягла тривожного рівня в у всьому світі і постійно зростає, що викликає занепокоєння навіть у слаборозвинених країнах та країнах, що розвиваються. Так, у 2014 році кількість дітей із зайвою вагою до 5 років у світі становила понад 42 мільйони, з них 31 мільйон у країнах, що розвиваються.

Незважаючи на те, що ожиріння було оголошено Всесвітньою організацією охорони здоров'я (в 1979 р.), А потім Американською медичною асоціацією, правда, що набагато пізніше, у 2013 р., Воно не вважається таким у більшості країн, що спричиняє медикалізацію ожиріння суперечки серед фахівців через потенційний ризик стигматизації дітей, що страждають ожирінням. З іншого боку, було показано, що дитяче ожиріння, навіть без наявності видимих ускладнень у цей період, є важливим показником майбутньої захворюваності та смертності у дорослому віці.

За повідомленням Національного центру статистики охорони здоров’я США, хронічне захворювання - це захворювання, яке триває щонайменше 3 місяці, не можна запобігти вакцинами або вилікувати наркотиками і не проходить самостійно. За цим визначенням ожиріння відповідає всім вимогам, щоб бути не тільки хворобою, але навіть хронічною хворобою.

Все більше і більше спеціалістів впевнені, що, класифікуючи ожиріння у дітей та підлітків як хронічне захворювання, буде зроблено вирішальний крок для підвищення обізнаності на індивідуальному та колективному рівні про небезпеку, яку він представляє, що призводить до поліпшення раннього виявлення та втручання завдяки розробці нових методів діагностики та лікування, нових політик та систем охорони здоров'я та кращої практичної підготовки медичних працівників. Ця школа думок підкреслює, що лікування ожиріння перед супутніми захворюваннями може запобігти виникненню важливих медичних та психосоціальних проблем, тим самим зменшуючи економічний та соціальний вплив цього тривожного явища.

Дитинство та підлітковий вік - особливо сприятливі часи для втручань із тривалим благотворним впливом на здоров'я, якість життя та запобігання подальшим інвалідностям. Як результат, системи охорони здоров’я повинні бути адаптовані, а фахівці систем повинні бути готові лікувати дітей, що страждають ожирінням, як тих, хто лікує інших хронічних захворювань.

Лікування хронічних захворювань у дітей та підлітків є складним питанням не лише для постраждалих та їх сімей, але й для залучених фахівців, оскільки ці діти та підлітки мають певні особливості, пов’язані з періодом швидких змін, які вони переживають, зміни на фізичному рівні. психологічна та соціальна. Ці зміни спричиняють специфічні схеми захворювання, незвичні прояви симптомів та, особливо, унікальні проблеми у сфері комунікації та управління захворюваннями. Усі ці особливості, пов’язані з лікуванням хронічних захворювань у випадку дітей та підлітків, в останні роки отримують дедалі більшу увагу фахівців у галузі медичної системи.

Таким чином, якісні дослідження, проведені за участю підлітків, підкреслили особливу важливість низки тем, до яких медичні працівники покликані відповідати належним чином, таких як:

Підлітки хочуть бути залученими як партнери по діалогу;
Вони хочуть бачити, що медичні працівники намагаються їх зрозуміти;
Вони хочуть бути поінформованими, пропонувати їм варіанти вибору, залежно від їхніх побажань, здібностей та прав, і вони не хочуть, щоб їх примушували до певного вибору, який віддають перевагу фахівці чи батьки;
Вони хочуть, щоб їхнє право на приватне життя поважалося.

Як результат, лікування хронічних захворювань у підлітків повинно здійснюватися мультидисциплінарною групою, що складається не лише із спеціалістів у галузі медицини (лікарів, медсестер, що займаються первинною медичною допомогою, психологів, дієтологів), але і в інших галузях, таких як школа, професійне навчання або соціальної допомоги. Залучення такої мультидисциплінарної команди забезпечило б розробку інтегрованого, цілісного втручання, яке б задовольнило загальні потреби підлітків та безперервність процесу догляду за стійким управлінням захворюваннями.

Одним із ключових аспектів, який може забезпечити стійке лікування хронічного захворювання, є забезпечення належної прихильності до лікування, яке може бути особливо складним у випадку підлітка, тим більше, що рівень успіху в них нижчий за середній.

Для того, щоб мати можливість правильно вирішити цю проблему, професіоналам, які беруть участь у процесі догляду, пропонується врахувати кілька важливих факторів. Наприклад, повне усвідомлення того, що прихильність до лікування має багато аспектів - той факт, що підліток регулярно з’являється на клінічних прийомах, не означає, що той підліток належним чином дотримується медикаментозного лікування або рекомендацій щодо харчування.

Для того, щоб мати можливість оцінити рівень прихильності до лікування у підлітків, рекомендується запитати їх, наскільки добре вони вважають, що їм вдалося дотримуватися лікування, і що вони думають і відчувають щодо проблем, які це породжує. Такий підхід допомагає підлітку вільно самовиражатися. Таким чином, замість запитання "чи приймали ви ліки?", Фахівець може запитати "що в останній раз ви не могли приймати ліки?" або "скільки разів на цьому тижні ви мали змогу приймати ліки?" У цьому контексті важливо підкреслити, що підліткам слід дозволяти поступово підвищувати ступінь самостійності з точки зору управління захворюваннями.

Поки що однією з основних рекомендацій, яку спеціалісти роблять для збільшення прихильності до лікування у підлітків, є навчання їх про стан, яким вони страждають, і про те, як вони можуть керувати цим шляхом поступового надання інформації, як що вони здатні інтегрувати. Емоційно-психологічні фактори відіграють важливу роль у лікуванні будь-якого хронічного захворювання, і деякі підлітки, коли їм вперше повідомляють про хворобу або погіршення вже існуючої, можуть відмовитись прийняти це і навіть можуть стати агресивними. Як результат, психологічна підтримка в таких ситуаціях є надзвичайно важливою.

У той же час, фахівці повинні проконсультувати батьків, щоб вони могли надати підлітку більшу самостійність у веденні своєї хвороби, що є важливою і природною частиною процесу дозрівання і яке допомагає в середньо- та довгостроковій перспективі, для покращення прихильності до лікування. Схема лікування також повинна бути адаптована до потреб та способу життя підлітка, ще одного фактора, що покращує прихильність до лікування.

Визначальним фактором для побудови ефективних стосунків між фахівцем та підлітком є відкритий, прозорий та довірливий стиль спілкування, який допоможе молодій людині в боротьбі з хворобою, в тому числі шляхом задоволення її емоційних потреб та інформаційної освіти.

Недавні дослідження стратегій управління хронічними захворюваннями у підлітків показують, що в середньостроковій та довгостроковій перспективі хороші та відкриті стосунки не лише з іншими членами сім'ї та друзями, а й з членами групи з догляду відіграють важливу роль. для успішного управління ситуацією, що призводить до кращих медичних результатів. І знання цих речей є важливим для професіоналів, які працюють з підлітками.

Статтю написала Мірела Мустаня, електронний помічник редактора

Джерела документації:

Міжнародні новини охорони здоров’я - квітень 2017 (випуск 276) - Головний редактор, доктор філософії Вільям Р.