(Хронічний аутоімунний тиреоїдит у дітей).
Д. Маринович, Й. Леже, К. Гарель, П. Черніхоу Переписка та передруки
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Метою цього дослідження було проаналізувати початкову клінічну картину великої кількості дітей з хронічним аутоімунним тиреоїдитом та описати тривалий перебіг захворювання.
Населення та методи. - Шістдесят дітей у віці 11,9 ± 2,7 років були вивчені ретроспективно.
Результати. - На момент постановки діагнозу більшість дітей (57% випадків) мали гіпотиреоз (компенсований ні = 15, відверто ні = 19). Ультразвуковий вигляд щитовидної залози був характерним для неоднорідної та гіпоехогенної тканини. Бульбочки, що мають різний розмір від 3 до 8 мм у діаметрі, були виявлені у 17% випробовуваних. Сімейними формами тиреоїдиту страждають 23% пацієнтів (ні = 14). Десять випробовуваних мали асоційоване аутоімунне захворювання. Тривалу еволюцію аналізували у 45 дітей, яких спостерігали протягом періоду більше одного року (середня тривалість спостереження 4,4 ± 3,7 року). Повторна оцінка функції щитовидної залози показала, що серед суб'єктів з гіпотиреозом на момент постановки діагнозу 28% з них відновили нормальну функцію щитовидної залози після змінної затримки від 1,5 до 8,4 років, а також серед пацієнтів з еутиреозом на момент постановки діагнозу, 10% з них стали гіпотиреозом протягом першого року спостереження. Нарешті, суб’єкти, у яких на момент діагностики був явний гіпотиреоз, всі отримували користь від лікування L-тироксином із задовільного регулювання висоти з нормальним кінцевим зростом і близьким до цільового розміру.
Висновок. - Необхідно тривале спостереження за цими пацієнтами з періодичним переоцінюванням функції щитовидної залози, оскільки зміни часті і можливе лікування. Ця переоцінка особливо важлива для молодих жінок, які стикаються з будь-якими побажаннями про вагітність, щоб забезпечити відсутність гіпотиреозу, навіть часткового, який може бути потенційно шкідливим для подальшого розвитку дитини.
Ключові слова: аутоімунний тиреоїдит; тривале навчання.
Анотація
Об’єктивна. - Метою дослідження було описати клінічні характеристики та тривале спостереження групи дітей з хронічним аутоімунним тиреоїдитом.
Пацієнти та методи. - Шістдесят дітей (вік: 11,9 ± 2,7 року) були вивчені під час ретроспективного аналізу.
Результати. - При постановці діагнозу у 34 дітей був гіпотиреоз (компенсований гіпотиреоз, ні = 15; справжній гіпотиреоз, ні = 19) та 26 еутиреоїдних. УЗД щитовидної залози показала характерні особливості гетерогенності та/або гіпоехогенності у всіх пацієнтів. Інші аутоімунні захворювання були виявлені у десяти суб'єктів (17%), і 23% мали сімейну історію захворювань щитовидної залози. Наприкінці спостереження дев'ять із 45 дітей (20% випадків), що спостерігались протягом принаймні одного року (середнє спостереження 4,4 ± 3,7 року), продемонстрували зміну функції щитовидної залози. Гіпотиреоз був виявлений у двох спочатку хворих на еутиреоз. Серед спочатку хворих на гіпотиреоз сім (28%) відновили нормальну функцію щитовидної залози, що дозволило відмінити L-тироксин протягом чотирьох тижнів через 1,5 - 8,4 року. Не виявлено жодного фактора, який би передбачав перебіг захворювання. Усі суб'єкти, які отримували L-тироксин від гіпотиреозу, досягли нормальної кінцевої висоти.
Висновок. - Природний перебіг хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту мінливий і непередбачуваний. Одужання від гіпотиреозу дійсно відбувається, і йому може допомогти тест на абстиненцію L-тироксином. Хвороба вимагає довічного нагляду за щитовидною залозою, особливо у жінок під час вагітності, щоб уникнути потенційного несприятливого впливу на майбутню дитину.
Ключові слова: тиреоїдит, аутоімунний; подальші дослідження; дитина.