Хронічний гастрит і що з цим робити

визначення

Гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, яке може протікати у двох незалежних формах. Розрізняють гострий та хронічний гастрит. Слизова шлунка, яка вистилає всю внутрішню частину шлунка, виробляє шлунковий сік. Це прозора, кисла рідина (шлункова кислота з рН = 1), яка має травний та бактерицидний ефект завдяки домішкам основної та тім’яної клітин. Шлунковий сік під час руху стінки шлунка змішується з їжею. Розщеплюючі білки ферменти розвивають свій повний ефект лише у присутності шлункової кислоти. Після прийому їжі секреція шлункового соку може збільшитися в 100 разів порівняно із станом голодування. Секреція шлункового соку контролюється як нервовими, так і гормональними сигналами.

Іншим продуктом слизової оболонки шлунка, крім шлункового соку, є лужна слиз, утворена вторинними клітинами, яка виконує важливу захисну функцію. Оскільки цей шлунковий слиз може пов'язувати соляну кислоту в шлунковому соку, таким чином він захищає шлунок від самоперетравлення.

Найпоширенішими патологічними змінами в шлунку є виразка шлунка = виразка шлунка та запалення слизової шлунка = гастрит. Більш докладно про гастрит буде сказано нижче. Дві форми гастриту, гострий та хронічний гастрит, суттєво відрізняються одна від одної з точки зору причин, симптомів та варіантів лікування.

причини

Відповідно до основної причини можна виділити 3 форми хронічного гастриту, типи A, B і C:

1. Гастрит типу А (аутоімунний гастрит)

Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує і руйнує певний тип клітин (тім’яних клітин) шлунка. В результаті відбувається зниження вироблення кислоти.

Парієтальні клітини виробляють шлункову кислоту (шлункову кислоту) і речовину, необхідну нашому організму для засвоєння вітаміну В12 (внутрішній фактор).

Через відсутність внутрішнього фактора всмоктування вітаміну В12 пригнічується, що призводить до згубної анемії.

Прогресуюча втрата тім'яних клітин може призвести до дефіциту заліза і, зрештою, до дефіциту вітаміну В12. Клінічні ознаки та симптоми залізодефіцитної анемії включають втому, блідий колір обличчя та проблеми із серцем, такі як непереносимість фізичних вправ та серцебиття. Дефіцит В12 може призвести до згубної анемії, шлунково-кишкових та неврологічних проблем. Аутоімунний атрофічний гастрит також може бути пов’язаний із підвищеним ризиком деяких видів раку шлунка.

Причина аутоімунного гастриту невідома, але люди, ймовірно, мають інші аутоімунні захворювання, включаючи аутоімунний тиреоїдит, діабет I типу, хворобу Аддісона та вітіліго. Діагноз ставлять на основі поєднання клінічних даних (певних аналізів крові та наявності інших аутоімунних розладів) та біопсії слизової оболонки шлунка. Лікування базується на ознаках та симптомах кожної людини, але може включати вливання заліза, ін’єкції вітаміну В12 та ендоскопічне спостереження.

У деяких випадках аутоімунний атрофічний гастрит не викликає явних ознак та симптомів. Однак деякі люди можуть відчувати нудоту, блювоту, відчуття переповненості у верхній частині живота після їжі або біль у животі. Це часто пов’язано з порушенням засвоєння вітаміну В12 та, можливо, іншими нестачами вітаміну (такими як фолієва кислота та залізо). Люди з дефіцитом вітаміну В12 ризикують розвинути згубну анемію, коли організм не має достатньо здорових еритроцитів.

Аутоімунний атрофічний гастрит вважається "передраковою хворобою" і може бути відповідальним за розвиток аденокарцином шлунка або карциноїдів

Аутоімунний атрофічний гастрит вважається аутоімунним захворюванням. У людей, які страждають цим захворюванням, імунна система помилково атакує здорові клітини слизової оболонки шлунка. З часом це може зруйнувати захисний бар’єр шлунку і вплинути на засвоєння кількох важливих вітамінів (тобто вітаміну В12, заліза, фолієвої кислоти). Це призводить до ознак та симптомів аутоімунного атрофічного гастриту.

Діагноз: За допомогою біопсії та лабораторії крові

Лікування аутоімунного атрофічного гастриту, як правило, зосереджується на запобіганні або лікуванні захворювань на дефіцит вітаміну В12 та заліза. Якщо при діагностиці вже є згубна анемія, можуть бути рекомендовані ін’єкції вітаміну В12. Оскільки дієтичні добавки та пероральні добавки заліза зазвичай не покращують рівень заліза, альтернативні підходи до терапії залізом можуть включати регулярне внутрішньовенне введення заліза (інфузія заліза) для збільшення запасів заліза або добову дозу заліза (II) гліцину сульфату для задоволення добових потреб у залізі. Людям з аутоімунним атрофічним гастритом слід контролювати рівень В12 та заліза протягом усього життя. [

У деяких випадках може також бути рекомендована регулярна ендоскопія через підвищений ризик деяких видів раку.

Довгостроковий прогноз (прогноз) для людей з аутоімунним атрофічним гастритом різний. Хвороба пов’язана з підвищеним ризиком перніціозної анемії, поліпів шлунка та аденокарциноми шлунка. Важливими факторами ризику розвитку раку шлунка при аутоімунному атрофічному гастриті є перніціозна анемія, тяжкість атрофії, метаплазія кишечника, тривалість захворювання та вік понад 50 років. На щастя, рання діагностика та належне лікування можуть зменшити смертність від захворювання

Ця форма гастриту зустрічається порівняно рідко.

2. Гастрит типу В

90% цієї форми гастриту спричинена бактерією Helicobakter pylori. Інші бактерії, віруси та інколи паразити зустрічаються набагато рідше. Відкриття Helicobakter pylori було лише кілька років тому. Ця бактерія здатна виживати в кислому середовищі шлунка. За допомогою ферменту уреази мікроб може утворювати лужне середовище, утворюючи аміак.

Нові дослідження показують, що колонізація шлунка хелікобактер пілорі збільшується із збільшенням віку. Однак далеко не у всіх людей, у яких є цей мікроб в шлунку, також є гастрит!

3. Гастрит типу С

Гастрит типу С є результатом хімічно токсичних процесів. Вони спричинені зворотним потоком, тобто рефлюксом, зворотного потоку жовчі з дванадцятипалої кишки у шлунок.

Симптоми

Загальне для всіх форм хронічного гастриту - відсутність незалежних та специфічних симптомів. Пацієнти зазвичай повідомляють про
неспецифічні скарги, втрата апетиту, тиск в епігастральній ділянці. Пацієнти з гастритом типу А частіше падають через симптоми, пов’язані з анемією,
наприклад, втома, блідість.

Кольки в правій верхній частині живота
Метеоризм під час їжі
Диспепсія: здуття живота, нудота, анорексія, надмірна кількість газів, біль у епігастрії

Діагностика

Діагноз хронічного гастриту загалом та його 3 форм, зокрема, можна поставити лише за допомогою гістологічного, тобто гістологічного дослідження. Зразки повинні бути отримані за допомогою гастроскопії. Для отримання ознак колонізації шлунка хелікобактер пілорі може бути проведений спеціальний дихальний тест.

Ускладнення

Ускладненням гастриту типу А є збільшення захворюваності на рак шлунка. Не було такого зв'язку з іншими формами гастриту.