Хронічний кашель від симптомів до лікування - Doctissimo
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Хронічний кашель - який триває більше місяця - є частим приводом для консультації. Є три основні основні хвороби, які можуть спричинити постійний кашель, але є багато станів, які можуть пояснити їх. Огляд патологій, що викликають хронічний кашель.
Три основні причини хронічного кашлю у некурящих - це виділення з верхнього відділу глотки, алергічний кашель та астма, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Інші причини можливі, але рідше. Часто існує безліч причин.
Що таке хронічний кашель ?
Кашель є рефлекторним явищем захисту дихальних шляхів. Ми говоримо про хронічний кашель, коли він останній триває більше 8 тижнів. Його не слід плутати з гострим післявірусним кашлем, який зазвичай триває через 3 тижні після зараження.
Хронічний кашель - поширене явище, яке впливає майже 10% людей в світі.
Основні причини хронічного кашлю
носоглоткові або задні назальні виділення
носоглоткові або задні назальні виділення (виділення слизу з горла) - часта причина хронічного кашлю. Це може бути пов’язано з алергічним ринітом або хронічним синуситом. Виділення з задніх відділів носоглотки складають приблизно половину хронічного кашлю.
Алергічний кашель та астма
Алергічний кашель та астма також призводять до хронічного кашлю. Астма - часта причина хронічного кашлю у дітей та дорослих. Це стосується 15-50% хронічного кашлю залежно від віку. У деяких людей з легкою астмою кашель є єдиним симптомом. Часто це нічний або рано вранці. У дітей цей кашель може бути присутнім протягом багатьох років до розвитку астми.
Шлунково-стравохідний рефлюкс
Нарешті, шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ) викликає хронічний кашель, переважно лежачи та вночі. Іноді такий кашель супроводжується ранковим дискомфортом у глотці. Цей стан часто має інші симптоми (кислотний рефлюкс, печія), але іноді кашель є єдиною ознакою. Вам доведеться задуматися про ГЕРХ у дитини, яка кашляє вночі без назофарингіту, особливо якщо він відригує вдень. Кашель при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі викликаний подразненням слизової оболонки трахеї та бронхів кислим матеріалом.
Рідше причини хронічного кашлю
Постінфекційний кашель
Це залишковий кашель після початкового інфекційного епізоду, зокрема після зараження мікоплазмою, хламідіозом (відповідальним за пневмопатії) або частіше Bordetella pertussis (коклюш). Вони можуть тривати кілька тижнів.
Хронічний кашель, медикаментозний або ятрогенний кашель
Цей кашель триває, поки ви приймаєте ліки. Головний відповідальний ? Інгібітори фермент, що перетворює ангіотензин (ACEI), препарати, що застосовуються при лікуванні гіпертонії. Інші інкриміновані класи - це бета-блокатори, інтерферон a2b.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
ХОЗЛ становить приблизно 5% причин хронічний кашель. Характеризується частим кашлем, навіть без охолодження, вранці з виділенням мокротиння, що супроводжується задишкою. Це захворювання викликане тютюном. Примітка: хронічний кашель у курця ніколи не буває нормальним явищем і повинен призвести до консультації.
Кашель через коклюш або туберкульоз
У разі тривалого кашлю також необхідно подумати про коклюш або a туберкульоз. Коклюш характеризується сильним, надокучливим, виснажливим і постійним кашлем (більше трьох тижнів) у вигляді нападів, пов’язаних із важким одужанням на вдиху. Ці п'яті викликають півнячий крик, звідси і назва "коклюш".
Туберкульоз
туберкульоз, це проявляється постійним кашлем, що супроводжуєтьсяіноді кров’яниста мокрота і великою втомою.
Рак легенів
A рак легенів може також сигналізувати затяжний кашель.
Психогенний або нервовий кашель
Після усунення всіх згаданих вище патологій ми можемо викликати а психогенний або нервовий кашель. Це трапляється рідко і трапляється у тривожному предметі, зокрема в підлітковому віці, або з асоційованою психіатричною патологією. Це сухий кашель, в нападах, який зупиняється вночі.
Хронічний кашель: часто кілька причин
У того ж пацієнта фактори, що провокують і підтримують кашель, є часто множинні і пов'язані між собою. Таким чином, задні носоглоткові виділення можуть мати алергічну причину та бути пов’язані з астмою. Постійна інфекція може викликати задні виділення з носа, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може підтримуватися кашлем.
Гострий кашель: від симптомів до лікування
Жирний кашель: від симптомів до лікування
Дитячий кашель зокрема, включає кілька часто перекриваючих механізмів. Таким чином, бактеріальна суперінфекція, фактор зовнішнього середовища (пасивне куріння) може перетворити банальний бронхіт на картину хронічного кашлю. Так само гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може зробити дитину більш чутливою до факторів навколишнього середовища та/або послабити слизову глотки. Астма зазвичай асоціюється з алергічним рино-синуситом, який підтримує задні носоглоткові виділення.
Щоб кашель зник, всі тригери повинні бути розглянуті.
На закінчення, зверніться до лікаря якщо ви не знаєте, що викликає кашель, якщо він погіршується, замість того, щоб покращуватися, і триває довше 3 тижнів.
Ускладнення хронічного кашлю
Хронічний кашель має вплив на якість життя людини, яка цим страждає.
Це може порушити певну діяльність, але також спати коли вона нічна. Втома, головний біль і зламані ребра є загальними побічними ефектами. Нетримання сечі також є загальним явищем.
Нарешті, ми не повинні забувати про соціальні наслідки для тих пацієнтів, які уникають місць, де їх кашель може порушити нав’язану тишу (кінотеатр, театр, бібліотека).
Діагноз
Міжнародні рекомендації дозволяють лікувати хронічний кашель. Лікар почне з шукайте ознак серйозності наприклад, втрата ваги або, наприклад, якщо людина кашляє кров’ю під час кашлю.
У разі відсутності цих ознак, лікар почне з цього припинити певні процедури які можуть бути причиною кашлю або курців, відмова від куріння рекомендується. Зроблено рентген грудної клітки. Через 4 тижні лікар знову бачить свого пацієнта.
За відсутності поліпшення, воно буде знайти найпоширеніші причини і призначити лікування, адаптоване до симптомів, якщо останнє діє, воно продовжується.
Якщо причини не виявлено або лікування неефективне, кажуть про кашель хронічний рефрактерний.
Лікування хронічного кашлю
Діагностика необхідна, оскільки лікування буде основним захворюванням. Щоб знати, чи працює лікування, необхідно, щоб тривалість цього лікування була достатньою, оскільки відповідь може бути пізньою: підрахувати 2-3 місяці при ГЕРХ та 3-6 тижнів при синдромі астми чи кашлю. Походження верхніх дихальних шляхів . У разі часткової відповіді лікування слід продовжувати, поки вводяться інші специфічні методи лікування. Що б не сталося, лікування ніколи не повинно перериватися без медичної консультації.
З пригнічувачі кашлю може бути призначений, якщо кашель робить пацієнта недійсним і є непродуктивним (відсутність мокротиння або мокротиння).