Хронічний констриктивний перикардит - курси доглядачів

1. Визначення

Хронічний констриктивний перикардит - це гостре або підгостре запалення перикарда з випотом або без нього, яке перетворюється в нерозтяжний фіброзний мішок, що протистоїть діастолічному розширенню шлуночків і досягає прогресуючої адіастоли.

• Перикардит: перикард + ітіс
  • Перикард: пери + карта
    • Пері, з грецької пері: навколо
    • Карде, з грецької кардія: серце
  • Іте, з грецької Це є: запалення
• Літопис, з грец хронос: час (з посиланням на повільну еволюцію та тривалу тривалість)

2. Патофізіологія

• Перикард - це фіброзно-серозний мішок, складений із двох шарів, який огортає серце. Він складається з двох частин:
  • Серозний перикард (внутрішня частина): серозна оболонка, яка обволікає міокард і складається з двох шарів
    • Вісцеральний або епікардіальний шар: прилягає до міокарда.
    • Парієтальна листівка: охоплює епікард або вісцеральну листівку
    • Порожнина перикардиту: віртуальна порожнина, розташована між двома шарами і містить 20 мл серозної рідини, що запобігає тертю
  • Фіброзний перикард (зовнішня частина): волокнистий мішок, який огортає серце і прикріплюється до раси великих судин. Він охоплює серозний перикард

• Два листки перикарда зливаються і утворюють нерозтяжний волокнистий мішок
• Нерозтяжний фіброзний мішок викликає здавлення міокарда
• Компресія міокарда викликає дискомфорт при наповненні шлуночків під час діастоли (адіастоли) і зменшення серцевого викиду
• Дискомфорт від наповнення шлуночків спричинює збільшення тиску вгорі

3. Етіології

• Туберкульоз
• Операція на серці
• Періодичний випіт перикарда

4. Обстеження та клінічні ознаки

• Задишка
• Астенія
• Портальна гіпертензія:
  • Асцит
  • Гепатомегалія
  • Гепатит
  • Спленомегалія
• Венозна гіпертонія:
  • Набряклість
  • Ціаноз обличчя
  • Печінково-яремний рефлюкс
  • Тургесценція яремних вен
  • Набряки нижніх кінцівок

5. Параклінічні обстеження та ознаки

5.1 Медичні огляди

• Права катетеризація серця: використовується для підтвердження діагнозу
• УЗД серцевого доплера через грудну клітку:
  • Розширення порожнин і судин вище за течією шлуночків
• Рентген грудної клітки:
  • Спленомегалія: збільшення селезінки
• Електрокардіографія (ЕКГ): неспецифічні зміни

6. Догляд

• Гігієнічно-дієтична підтримка:
  • Дієта з низьким вмістом натрію

• Медична допомога:
  • Сечогінний засіб

• Хірургічне управління:
  • Перикардектомія

1. Медичний словник Медичної академії [Інтернет]. Париж: Національна медична академія; 2019. Перикардит. [цитується 7 травня 2019 р.]. Доступно за адресою: http://dictionary.academie-medecine.fr/index.php?q=pericardite

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.

---