Хронічний лейкоз - небезпечна для життя революція
Зараз лікування хронічного мієлоїдного лейкозу, раку білих кров’яних клітин, набагато краще контролюється та персоналізується.
Поліна Лена
Опубліковано 04.12.2013 17:10
"Хронічний мієлоїдний лейкоз зараз можна лікувати у 90-95% випадків", - захоплюється професор Філіп Русело, професор гематології з Університету Версаля-Сен-Кантен-ан-Івелін. Поява методів лікування моноклональними антитілами в кінці 90-х років революціонізувало лікування цього раку, діагноз якого до тих пір провіщав початок шляху перешкод, результат якого рідко був позитивним.
Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) зараз є справді хронічним захворюванням, яке майже не впливає на тривалість життя в більшості випадків. Він становить від 15 до 20% лейкемії у дорослих. Близько 8000 людей постраждали у Франції, де щорічно виявляється 700 нових випадків. Це вражає більше чоловіків, ніж жінок, переважно після 50 років.
ХМЛ - це повільно зростаючий рак крові: у багатьох випадках його виявлення є випадковим і проводиться під час аналізу крові, який виявляє занадто багато білих клітин крові. Аналіз мазка виявляє наявність численних незрілих клітин, що переходять у кров, що свідчить про порушення роботи кісткового мозку. Для підтвердження діагнозу та визначення каріотипу незрілих клітин необхідна мієлограма, яка вимагає пункції кісткового мозку грудної кістки. Клітини, уражені ХМЛ, справді зазнали транслокації генетичного матеріалу, обмінюючись між 2 хромосомами, утворюючи специфічний ген, виявлений у так званій Філадельфійській хромосомі.
Тепер можна дослідити цю хромосому на молекулярному рівні, щоб визначити точний тип транслокації. "Ця хромосома та тип модифікації, яку вона несе, дозволяють підтвердити діагноз, але також служать для підтвердження ефективності методів лікування, однією з цілей яких є зробити їх неможливо виявити", - підкреслює прем'єр-міністр Філіп Русело.
Таким чином, повна діагностика ґрунтується на аналізах, які, залежно від наявності лабораторій, здатних проводити їх, можуть зайняти від 1 до 4 тижнів. "У переважній більшості випадків надзвичайних ситуацій немає", - згадує професор Русело. Залежно від випадку, протягом цього періоду очікування може бути застосована перша процедура, призначена для уповільнення переповнення активності кісткового мозку. Хвороба прогресує у три стадії, що визначаються рівнем незрілих клітин у крові. Більше 90% пацієнтів мають рівень менше 6% із захворюванням, яке класифікується як хронічне, без симптомів.
Проте лікування буде застосовано, щоб уникнути еволюції до прискореної фази, де аномальні клітини можуть досягати 30%. Потім їх розповсюдження починає порушувати вироблення інших клітин крові, тромбоцитів і еритроцитів, і можуть з’явитися перші симптоми. Фаза вибуху, коли незрілі клітини перевищують 30%, відповідає дуже швидкому прогресуванню захворювання, яке загрожує життю.
Коли діагноз буде підтверджений, фахівець представить варіанти лікування, яке тепер покладається на використання цілеспрямованої терапії на основі моноклональних антитіл і, насамперед, іматимібу, який залишається стандартним лікуванням з 2002 року у Франції та діє протягом двох років. третини пацієнтів. Зараз лікарі мають доступ до інших моноклональних антитіл для пацієнтів, у яких розвивається стійкість до іматимібу, тих, хто недостатньо добре реагує або погано переносить його.
"Сьогодні від 90 до 95% пацієнтів знаходять лікування, яке їм підходить", - підкреслює професор Русело. Ці методи лікування можна приймати перорально, з певними методами, і їх слід дотримуватися принаймні протягом декількох років, іноді довічно. Більшість невдач також пов’язані з відсутністю допомоги, найчастіше через те, що пацієнт втомився від лікування, яке триває так довго, іноді через те, що лікування не підходить.
Ці методи лікування особливо дорогі, тим більше, що їх ефективність зараз рятує багатьох пацієнтів, і їх потрібно приймати протягом багатьох років. Надходження дженериків іматимібу має зменшити їх вагу для Medicare.
"Французькі команди особливо просунулись у дослідженнях, спрямованих на пошук терапевтичних комбінацій, що дозволяють як знищувати клітини лейкемії, так і модулювати імунну систему для захисту від ризику рецидивів", - вказує професор Франсуа Гійо, директор дослідження Inserm і керівник гематологічної онкології. та послуга клітинної терапії в Університетській лікарні Пуатьє. Сьогодні велика проблема полягає в тому, щоб дозволити собі припинити лікування, коли досягнута молекулярна ремісія ".
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: