Хронічний лімфолейкоз - Smart Clinic - Догляд за життям
Хронічний лімфолейкоз є різновидом раку крові та кісткового мозку (тут ми маємо на увазі тканини всередині широких кісток, де утворюються клітини крові, а не неврологічний мозок, що знаходиться в спинномозковому каналі, це загальна плутанина на практиці серед пацієнтів, які звертаються до гематологічного відділення). Дійсно, цей тип лейкозу починається, коли білі кров'яні клітини (лімфоцити), які зазвичай грають роль у боротьбі з інфекційними агентами, зазнають мутації в генетичному матеріалі, втрачають свою природну здатність захищати нас і стають злоякісний. Ми називаємо це «хронічним», оскільки прогресування захворювання відбувається набагато повільніше, ніж при гострих формах лейкемії. Хронічний лімфолейкоз найчастіше вражає дорослих людей старше 40 років.
Більшість людей з хронічним лімфолейкозом не мають симптомів на ранніх стадіях захворювання. У міру прогресування захворювання можуть виникати неспецифічні симптоми: збільшення об’єму лімфатичних вузлів, які найчастіше безболісні; може настати стійка втома; при появі лихоманки, ломоти в лівій частині живота, спричиненої збільшенням селезінки; поява поту найчастіше вночі; втрата ваги; і варто згадати про збільшення захворюваності на будь-які інфекції.
Лейкемія небезпечніша за лімфому?
Це не настільки небезпечно, як саме захворювання, оскільки воно має повільний темп прогресування, але може спричинити багато ускладнень. З них найпоширенішими є інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, але можуть розвинутися інші, більш серйозні інфекції. Крім того, в процесі еволюції хвороба може перерости в стан з гіршим прогнозом, а саме перехід до більш агресивної форми раку, званої трансформацією Ріхтеріана.
Ризик розвитку інших видів раку на цьому не зупиняється; пацієнти з хронічним лімфолейкозом мають підвищений ризик розвитку другого раку, найчастішим випадком є рак шкіри (меланома), рак легенів та рак, що знаходиться в шлунково-кишковому тракті. У невеликої кількості пацієнтів також існують проблеми імунної системи, яка направляє імунні клітини на атаку помилково еритроцитами (еритроцитами) або тромбоцитами, що викликають аутоімунну гемолітичну анемію або аутоімунну тромбоцитопенію.
Як вчасно діагностувати?
Зазвичай пацієнти надходять до гематологічної служби після проведення планових лабораторних досліджень, найчастіше через сімейного лікаря, який показує зміну нормальних показників крові. Як тільки вони доходять до нас, ми робимо додаткові дослідження крові, включаючи аспіраційну пункцію кісткового мозку. Повний аналіз крові допомагає нам підрахувати кількість лімфоцитів у зразку крові - важливий аналіз, оскільки велика кількість циркулюючих лімфоцитів може свідчити про наявність хронічного лімфолейкозу. Потім ми визначаємо тип залучених лімфоцитів.
Тест проточної цитометрії допомагає нам визначити, чи підвищений рівень лімфоцитів обумовлений хронічним лімфолейкозом, чи це звичайна реакція організму на інфекційний процес. Якщо наш діагноз хронічного лімфолейкозу підтверджений, ми проводимо інші додаткові тести, щоб визначити стадію стану та оцінити варіанти лікування: ці дослідження включають біопсію кісткового мозку та візуалізаційні тести.
Існують різні стадіюючі системи, які вказують на ступінь захворювання (на ранніх, середніх чи запущених стадіях) і керують нами щодо варіантів лікування.
Лікування
Як правило, пацієнти з хронічним лімфолейкозом на ранніх стадіях не потребують негайного лікування. Дослідження показали, що раннє лікування не продовжує життя пацієнтів з діагнозом на ранній стадії хронічного лімфолейкозу. Через можливі побічні ефекти та ускладнення лікування загальний стан здоров’я пацієнтів може швидко погіршитися до того, як це буде необхідно. Тому бажано ретельно стежити за здоров’ям пацієнтів (ми повторюємо аналізи крові кожні кілька місяців) і втручатися в лікування лише тоді, коли хвороба прогресує.
Натомість пацієнтам на середній або запущеній стадії пропонується починати спеціалізоване лікування відразу після діагностики. І в цьому випадку ми використовуємо класичну онкогематологічну терапію: хіміотерапію - для знищення ракових клітин; специфічні симптоматичні препарати; і дуже рідко трансплантація стовбурових клітин. Ми також рекомендуємо різні допоміжні методи лікування захворювань, пов’язаних з гематологічною патологією, з якими стикаються ці пацієнти, які не забувають, що це, як правило, пацієнти літнього віку з множинними супутніми захворюваннями.
Клініка Smart знаходиться на вулиці Діонісі Фотіно, вул. 27-31, кв. 2, сектор 1, Бухарест.