Хронічний панкреатит Центр карциноми підшлункової залози Клінікум Штутгарт
Хронічний панкреатит - це запальне захворювання, що характеризується прогресуючою незворотною фіброзною реконструкцією паренхіми підшлункової залози. У західному світі щороку хворіють до 10 із 100 000 людей із збільшенням поширеності жіночої статі.
Найбільш частою причиною захворювання є регулярне вживання алкоголю, причиною є ідіопатичні форми (ювенільна, стареча), варіанти анатомічних норм, такі як розділення підшлункової залози, камені в жовчному міхурі або генетична схильність.
Фібротичне ремоделювання залози з прогресуючою втратою паренхіми спочатку призводить до екзокринної недостатності (відсутність секреції ферментів у кишечнику) та порушення травлення (бродіння та жировий стілець через неможливість перетравлення жиру та цукру через брак ферментів). У запущеному стані виникає цукровий діабет. Окрім втрати функції залози, захворювання призводить до механічних ускладнень, таких як утворення псевдокіст підшлункової залози, зміщення дванадцятипалої кишки та звуження головної жовчної протоки (ductus hepatocholedochus) та жовтяниця (жовтяниця).
Однак головним симптомом захворювання є хронічний больовий синдром, через який близько 50 відсотків пацієнтів потребують хірургічної терапії протягом свого життя. На додаток до порушення травлення та втрати ваги, в першу чергу цей синдром хронічного болю призводить пацієнтів з хронічним панкреатитом до лікаря.
Етіопатогенез цього хронічного болю, на який важко вплинути ліками, ще недостатньо з’ясований; обговорюються різні механізми. Одна концепція пояснює хронізацію захворювання через повторювані епізоди гострого панкреатиту. Інша ідея повертає розвиток хронічного панкреатиту до перекриття проток підшлункової залози білковими відкладеннями.
Лікування часто буває дуже складним. Зниження функціональних показників підшлункової залози, як правило, повинно підтримуватися введенням ферментів підшлункової залози та інсуліну. Комплексні поради щодо харчування та терапія так само важливі.