Життя без хлібної непереносимості глютену
Це здається рідкісною хворобою, але це не так; насправді, завдяки вдосконаленню методів діагностики, щороку виявляється все більше випадків. Фахівці вважають це однією з "нових хвороб", що з'явилися у людей під час неолітичної революції близько 10 тисячоліть тому, яка включала перехід від життя мисливців-збирачів до фермерів. Мисливці-збирачі практично не вживали злаків; Натомість фермери перетворили їх на основні культури. Тут почалися проблеми.
Деякі злаки містять глютен - суміш білків, яка також сприяє харчовим якостям цих зерен. В Євразії зерна, що використовувались у давнину, такі як пшениця, жито та ячмінь, містять такі білки. А з розповсюдженням у світі західного способу життя все більше людей почало вживати продукти на основі пшениці, жита та ячменю. Але не всі люди можуть засвоїти глютен. Невелика частина населення світу має принципову нездатність переносити цей компонент, який атакує їх імунну систему, викликаючи у них дуже неприємні симптоми і призводячи з часом до деградації всього організму.
Те, що ми називаємо глютеном, - це білковий компонент зерен, таких як три перераховані вище. Клейковина насправді є сумішшю білків - глютеніну та гліадину, останній відповідальний за початок целіакії. Клейковина є важливою складовою частиною злаків як їжі: вона забезпечує споживання білка в раціоні і особливо важлива, коли йдеться про перетворення злаків у хліб: клейковина надає еластичності тісту, допомагає йому рости під дією дріжджів і хліб специфічної консистенції. Тому клейковини, що містять злаки, називають пекарнями; це пояснює, чому з пшениці та жита (навіть ячменю, якщо це потрібно) можна робити хліб, тоді як рис та кукурудза ні: рис та кукурудза не містять глютену.
Хліб є важливою складовою не тільки їжі, а й нашої культури, їжею з важливими символічними відтінками та позитивними властивостями… менше для тих, хто страждає від непереносимості глютену гліадину. Для них хліб - ця основна їжа, яка для багатьох з нас є самою квінтесенцією їжі та її символом - це не їжа, а бомба токсинів. Так само як і багато маленьких харчових задоволень від життя - печиво, козонак, будь-що, абсолютно все, що зроблено з пшеничного борошна або містить жито чи ячмінь. У наш час вони містять клейковину, багато ковбас та консервів, і навіть деякі косметичні засоби.
Целіакія часто має генетичний субстрат (більшість людей з целіакією мають певні варіанти деяких генів), але генетика - це не єдиний аспект. Сучасна думка серед фахівців полягає в тому, що це захворювання є багатофакторним: у ньому задіяні декілька генетичних факторів, а є й інші сприятливі фактори, які роблять прояв захворювання у певної людини. По суті, це аутоімунне захворювання, пов’язане з патологічною реакцією імунної системи, реакцією, яку викликають певні білкові фракції в гліадині. Особливо беруть участь три пептиди (короткі ланцюги амінокислот, які, об’єднуючись, утворюють довгі ланцюги, що представляють білкові молекули). Під дією ферменту, який називається тканинна трансглутаміназа, ці білки змінюються і викликають «жорстку» реакцію імунної системи в тонкому кишечнику, де виникає запальна реакція. Він впливає на ворсинки кишечника - ті дрібні оцифровані утворення, як «волоски», що вистилають слизову оболонку тонкої кишки, - які відіграють важливу роль у засвоєнні поживних речовин, так що процес всмоктування більше не може відбуватися нормально.
Захворювання може проявлятися з різним ступенем тяжкості. У важких випадках у дітей, народжених із цим захворюванням, як тільки вони починають їсти продукти, що містять глютен, такі важкі симптоми, як діарея (світлого кольору та з типовим жирним виглядом - стеаторея), через порушення всмоктування жирів, які таким чином усуваються стілець) та зниження ваги або затримка росту. Багато пацієнтів скаржаться на симптоми, пов’язані з шлунково-кишковим трактом: діарея, біль у животі, здуття живота, іноді виразка в роті (ураження на слизовій оболонці рота). У легших формах симптоми є більш тонкими і не обов’язково пов’язані з кишечником; наприклад, у деяких дорослих із середньою целіакією може бути лише стан втоми, загальна нестача енергії та певна ступінь анемії.
Незважаючи на це, почуття слабкості завжди є надзвичайно неприємним станом, не кажучи вже про тих, хто має біль та інші проблеми з кишечником. Але на цьому біда не закінчується. Целіакія, крім дискомфорту, який вона створює, небезпечна тим, що вона породжує інші проблеми зі здоров’ям.
За відсутності заходів непереносимість глютену з часом призводить до пошкодження оболонки кишечника. Після пошкодження кишкових ворсин всмоктування порушується. З одного боку, це причина важкої діареї, якою страждають багато хворих на целіакію; з іншого боку, той факт, що значна частина поживних речовин, вітамінів, мінералів замість того, щоб всмоктуватися в організмі, з часом призводить до серйозних дефіцитів організму. Кістки стають крихкими, виникає остеопороз і зростає ризик переломів; Хворі на целіакію часто мають проблеми з фертильністю, а також мають підвищений ризик розвитку раку кишечника. З часом може наступити картина сильного недоїдання, що відбивається на всьому функціонуванні організму.
Ще сумнішим є той факт, що часто ті, хто страждає цією хворобою, навіть не підозрюють, що її хворіють. Їхні проблеми зі здоров’ям часто пов’язують з іншими причинами. Це хвороба, яка навіть у розвинених країнах піддається недостатній діагностиці. Наприклад, у Великобританії, за оцінками, лише близько 15% людей з целіакією діагностуються як такі і можуть отримати рекомендації щодо допомоги. Решта ... страждають мовчки, багато з них страждають роками, поки компетентному лікарю не вдається правильно визначити хворобу
Лікування немає?
Хвороба не виліковна, але є один спосіб - поки що єдиний - уникнути її руйнівних наслідків: безглютенова дієта. На жаль, це легко сказати, але зробити це набагато складніше. Метод, звичайно, ефективний: відмова від продуктів, що містять глютен, призводить до зникнення турбуючих симптомів, а здоров’я відновлюється до задовільного рівня. Теоретично метод простий, але практичне його застосування вже не настільки просто: з одного боку, клейковина настільки присутня у тисячах найпоширеніших продуктів, що насправді важко уникнути; з іншого боку, багато спеціально приготованих безглютенових продуктів (наприклад, безглютенові хлібобулочні вироби) є дорожчими за свої звичайні варіанти, тому проблема також набуває не незначного економічного виміру.
За цих умов останнє відкриття, пов’язане з целіакією, є великою надією: зараз проводиться випробування вакцини, яка, на думку її винахідників, могла б насправді вилікувати хворобу. В даний час на експериментальній стадії вакцина може усунути бурхливу реакцію організму на харчову глютен, зробивши імунну систему більш «толерантною» до глютену.
Вакцина була успішно випробувана в лабораторії, і зараз вона переходить до наступної фази - клінічних випробувань на людях.
Вакцина працює шляхом "перепрограмування" імунної системи таким чином, що вона більше не атакує клітини кишечника у відповідь на прийом глютену.
Названа NexVax2, вакцина містить невеликі фрагменти білків, відповідальних за ініціювання посиленої імунної відповіді - три пептиди в гліадині, які, як видається, найчастіше асоціюються з появою симптомів целіакії.
Через те, що фрагменти білка у вакцині настільки малі, імунна система не реагує бурхливо, більше не викликає атаки на клітини кишечника і поступово «вчиться» приймати ці білки, вважати їх нешкідливими.
Вакцину вводять не одноразово, а в серії ін’єкцій, поступово збільшуючи кількість протеїну, що вводиться в організм. Таким чином, імунна система поступово звикає до збільшення кількості глютену, так що при його введенні в раціон - поступово - це вже не сприймається як агресія, і організм більше не реагує різко на її присутність.
Американська вакцинна компанія Immusant Inc. заявляє, що целіакія з часом зможе їсти хліб як частину свого раціону.
В даний час вакцина тестується в першому невеликому клінічному дослідженні, приблизно 100 пацієнтів у США, Австралії та Новій Зеландії. Виробнича компанія оголосила про намір продати її через 3 або 4 роки, якщо результати випробувань будуть хорошими. І хоча деякі експерти, такі як Сара Сліт, виконавчий директор британської організації Celiac UK (яка фінансувала частину досліджень вакцин), вважають, що 3-4 роки - це занадто амбітна мета, і я думаю, що це займе більше часу., ідея вакцини для подолання серйозних проблем зі здоров’ям, спричинених целіакією, - це промінь надії на горизонті очікувань мільйонів людей, які сьогодні бояться спустошення, яке могло б зробити навіть невеликий шматок хліба.