Хронічний панкреатит Clinique Lambert

Найчастіше спричинений вживанням алкоголю, хронічний панкреатит зрештою призводить до руйнування підшлункової залози.

Що таке хронічний панкреатит ?

Це хронічне запальне захворювання, що спричинює прогресуюче руйнування підшлункової залози. Характеризується утворенням каменів (кальцифікатів) в протоках підшлункової залози. Цей орган виробляє підшлунковий сік, необхідний для перетравлення їжі, а також такі гормони, як інсулін. Руйнування підшлункової залози призводить до втрати цих двох функцій і може спричинити багато ускладнень.

Які основні причини хронічного панкреатиту ?

Алкоголь - найпоширеніша причина (від 80 до 90% випадків). Ризик розвитку хронічного кальцифікуючого панкреатиту починається з низького споживання алкоголю при тривалому вживанні алкоголю. Іншими причинами, набагато рідшими (близько 10% випадків), є:

надлишок кальцію, наприклад, пов’язаний з порушенням роботи паращитовидних залоз (маленька залоза біля щитовидної залози);
генетичні форми;
аутоімунні форми (наявність антитіл, спрямованих проти підшлункової залози).

У деяких випадках невідома причина.

Які симптоми ?

Найпоширенішою ознакою панкреатиту є біль в середині верхньої частини живота, судоми, пульсація або сильний. Він може поширюватися через спину і по боках живота. Їжа або алкоголь можуть посилити біль або спровокувати. І навпаки, нахилена вперед позиція «собака-собака» може частково полегшити їх. Біль при хронічному панкреатиті прогресує при спалахах різної частоти та тривалості.

Зменшення вироблення травних соків підшлункової залози спричиняє недостатнє перетравлення білків та жирів, що призводить до недоїдання зі зниженням ваги; наявність неперетравленого жиру в калі викликає жирову діарею.
Діабет виникає, коли клітини, що виробляють інсулін, змінені.
Може спостерігатися жовтяниця (жовтяниця); це відбувається через стиснення протоки жовчі (загальної жовчної протоки) підшлунковою залозою, яка є фіброзною.

Які ускладнення ?

Хронічний панкреатит прогресує поетапно: хворобливі спалахи, потім такі ускладнення, як кіста підшлункової залози (кишені, що містять панкреатичний сік, який може стискати сусідні органи, інфікуватися, розриватися або кровоточити). Нарешті, хвороба призводить до руйнування підшлункової залози, що призводить до діабету та стеатореї: це недостатність підшлункової залози.

Як діагностується це захворювання ?

УЗД, КТ та МРТ (див. Аркуші) показують зміну об’єму підшлункової залози, кісти, а також зміни проток та кальцифікатів. Можна провести тести на предмет виявлення недостатності підшлункової залози (діабет, стеаторея).

Які способи лікування ?

Лікування включає, по-перше, повну та постійну відмову від алкоголю для запобігання виникненню хворобливих нападів. Для лікування хворобливих нападів під час спалаху корисні знеболюючі препарати. У разі відмови ліків лікар може вдатися до ін’єкції знеболюючого препарату навколо підшлункової залози під час УЗД або КТ (див. Аркуші). При недостатності підшлункової залози ліки на основі ферментів підшлункової залози дають всередину. Звичайно, лікуватимуть діабет. У разі таких ускладнень, як кісти або здавлення сусідніх органів (жовчних проток, дванадцятипалої кишки), можна проводити ендоскопію або рентгенологічне лікування. Хірургічне лікування може знадобитися, коли інші методи лікування виявляються невдалими або неможливими. Це дозволяє, зокрема, лікувати звуження жовчних проток або травного тракту, або видаляти частину підшлункової залози.