Хронічний панкреатит - Румунська асоціація патології підшлункової залози

Хронічний панкреатит (ПХ) - це стан, що включає прогресуючі запальні зміни в підшлунковій залозі, що призводять до незворотних пошкоджень структури підшлункової залози (вогнищевий або дифузний фіброз, кісти підшлункової залози та кальцифікація паренхіми) і, як наслідок, ендокринну та екзокринну функції. ПК відрізняється від гострого панкреатиту, який є гострою запальною реакцією на пошкодження підшлункової залози і, як правило, непрогресуючий. Однак ці два стани можуть перекриватися, і повторні епізоди гострого панкреатиту можуть призвести до ПК.

Клінічні форми

Залежно від болю - основного клінічного прояву виділяють такі клінічні форми:

• хронічний рецидивуючий панкреатит;
• хронічний панкреатит з постійним болем;
• прихований панкреатит (без болю), який становить 10 - 20% випадків.

Спадковість. Спадковий, успадкований панкреатит пов'язаний з мутаціями певних генів і проявляється повторюваними епізодами гострого панкреатиту (починаючи з дитинства або підліткового віку), а згодом переходячи до хронічного панкреатиту (зазвичай у молодих дорослих). Також у пацієнтів підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози, починаючи з 5-го десятиліття життя.

Хронічним панкреатитом страждають переважно чоловіки у віці від 45 до 55 років (у 3 рази частіше, ніж жінки).

У багатьох пацієнтів спостерігається хронічний, майже безперервний біль, але у інших виникає періодичний біль протягом тривалого періоду болю. Однак з часом біль може стати постійною. Інтенсивність висока, але не різка, як при гострому панкреатиті. Інтенсивність болю іноді вимагає прийняття певних положень тіла або вимагає прийому знеболюючих препаратів.

Взаємозв'язок між болем та дієтою є сугестивною: біль може погіршуватися через 15-30 хвилин після їжі, що може призвести до страху перед їжею серед пацієнтів, що сприятиме втраті ваги/неправильному харчуванню.

Загальні заходи, яких слід дотримуватись - дієта, корекція гіпотрофії, знеболююча терапія, замінники ферментів у формі шлунково-стійких міні-мікросфер.

• Дієта - заборона алкоголю та жирів; ми рекомендуємо страви на молочній основі, борошно, овочі, злегка відварені або запечені верблюди. Але дієта повинна забезпечувати необхідні калорії та різні харчові принципи.
• Пацієнт повинен бути поінформований про шкоду, спричинену вживанням алкоголю, та необхідність дотримання дієти.
• Лікування ферментами підшлункової залози у вигляді шлунково-стійких міні-мікросфер слід проводити постійно.
• У людей старше 65 років загострення хронічного панкреатиту збільшують ризик серцевої недостатності та раку підшлункової залози.
• Під час вагітності хронічний панкреатит рідко погіршується. Під час загострення клінічні ознаки подібні до ознак гострого панкреатиту у невагітних жінок. Лікування вагітних проводиться за тими ж правилами, що і для невагітних, уникаючи деяких препаратів, які протипоказані під час вагітності.

Управління ІПЕ, пов’язане з ПК, головним чином базується на замісної терапії підшлунковою залозою (ПСЕП) панкреатином у формі шлунково-стійких міні-мікросфер, але може також включати зміни способу життя та добавки вітамінів за необхідності.

Автори: д-р Крістіна Раду та проф. Д-р Крістіан Георге

• Корисні документи
• Корисна інформація
  • Медична освіта: Клінічні вказівки
  • Меню при захворюваннях підшлункової залози
• Новини
  • Архів
  • Наукові заходи
  • проектів
  • Новини
• Секція лікарів
  • Атлас зображень
  • Бухарестський панкреатичний фестиваль
  • Клінічні випадки
  • Посібники з протоколів
  • Недостатня кількість екзокринної підшлункової залози
  • Новини з медичної літератури
• Розділ пацієнтів
  • Захворювання підшлункової залози
    • Інші випадки, пов’язані з екзокринною недостатністю підшлункової залози
    • Рак підшлункової залози
    • Цукровий діабет
    • Кістозний фіброз
    • Екзокринна недостатність підшлункової залози
    • Гострий панкреатит (ПА)
    • Хронічний панкреатит
  • Що таке підшлункова залоза
    • Анатомія та фізіологія
  • Як ми готуємось до розслідування
  • Дієта при захворюваннях підшлункової залози
    • ЯК МИ МОНІТОРИНУЄМО НАШИЙ ПОЖИВНИЙ СТАТУС
  • Список місць ехоендоскопії
  • Методи перевірки функції підшлункової залози
    • Функціональні тести
    • Генетичне тестування
    • Тести зображень
    • Харчові тести
  • Роль ферментно-замісної терапії
  • Просити про допомогу!
  • Де знайти фахівців?

Думки лікарів, поради та будь-яка інша інформація, доступна на цьому веб-сайті, носить інформаційний та освітній характер. Вони не можуть замінити пряму медичну консультацію, ані діагноз, встановлений після медичних досліджень та аналізів.

---