Хронічний пієлонефрит, гостре запалення таза - портал здоров’я eesom
Синоніми: Хронічний пієлонефрит
Початок сторінки Загальне
Запалення нирок - одне з найпоширеніших захворювань нирок, яке вражає жінок у 2-3 рази частіше, ніж чоловіків. У жінок уретра набагато коротша, ніж у чоловіків, а отвір уретри знаходиться відносно близько до анальної області, де знаходиться багато бактерій. Одного просторового співвідношення цілком достатньо для сприяння інфекції в сечовивідних шляхах.
Пієлонефрит також відносно часто зустрічається у немовлят та дітей раннього віку до 3 років. Чоловіки похилого віку зі збільшеною простатою також частіше страждають.
Пієлонефрит - це запалення ниркової миски (пункту збору сечі) з бактеріями. Це завжди пов’язано із запаленням ниркової тканини, яка не містить ніяких органоспецифічних структур. Ця так звана «міжпросторова тканина» містить сполучну тканину, судини та нерви і називається інтерстицію. Запалення тут називають інтерстиціальним нефритом.
Розрізняють гостру та хронічну форми пієлонефриту. Хронічна форма розглядається в цьому тексті.
Цікаві факти про нирку та її функції:
Нирки мають надзвичайно високі показники. За 24 години через нирки протікає близько 1500 літрів крові. Вони мають завдання виробляти з неї фактичну сечу. Нирки виділяють близько 1½ літра сечі на день, яка фільтрується з крові. Кров тече через спеціальні міні-фільтруючі системи в нирках, які відомі як нефрони. Вони містять різні структури, які разом утворюють функціональну одиницю і проходять через кору нирки та довгастий мозок.
Здорова нирка містить близько мільйона нефронів. Тут з крові фільтруються речовини, які тілу вже не потрібні і які у високій концентрації навіть токсичні для організму. У технічному відношенні їх називають сечовими речовинами. З іншого боку, фільтруючі системи мають завдання утримувати важливі для організму речовини. Сюди входять, наприклад, білки та мінерали. Відфільтрована рідина - це сеча. Це збирається в центрі пункту збору сечі, так званої ниркової миски, і тече через сечовід у сечовий міхур.
Окрім вироблення сечі, нирки також відповідають за водний та електролітний баланс. Електроліти - це такі солі, як натрій, калій і кальцій, важливі для організму. Нирки також виробляють гормони, які регулюють артеріальний тиск.
Причини
Хронічний пієлонефрит розвивається лише за умови, що певні фактори (= схильні фактори) присутні протягом тривалого періоду часу, що перешкоджають або порушують потік сечі. До цих факторів належать, наприклад, камінь у сечоводі або пухлини, які через своє розташування або розміри перешкоджають потоку сечі.
Тривала цукрова хвороба (цукровий діабет) або тривале вживання певних знеболюючих препаратів безпосередньо пошкоджують нирки. У разі нелікованої рефлюксної хвороби сеча надходить із сечового міхура назад у сечоводи і в ниркову миску. Якщо в сечі сечового міхура є бактерії, вони можуть потрапити в нирку і призвести до повторного запалення там.
Симптоми
Зазвичай пацієнт тривалий час не відчуває порушення. Пізніше часто виникають лише нехарактерні симптоми, такі як загальне відчуття хвороби, втрата апетиту, головний біль і, можливо, легка температура. Це змінюється лише тоді, коли при хронічному запаленні ниркової миски розвивається гостре запальне загострення. Цей гострий епізод протікає як гостре запалення ниркової миски, описане вище, з тими ж симптомами.
Початок сторінки Діагностика
Аналіз сечі показує ознаки запальних клітин і білків, які зазвичай не належать до сечі. Однак бактерії далеко не завжди можна виявити.
Якщо певні речовини в крові, такі як сечовина та креатинін, підвищені, це вже свідчить про глибоке ураження нирок. Сечовина та креатинін - це «відходи» - так звані сечові речовини, які нирки зазвичай фільтрують із крові, а потім виводяться із сечею. Пошкоджена нирка більше не в змозі зробити це належним чином. Ось чому ці речовини залишаються в крові. Оскільки нирка також виробляє гормони, які контролюють кров'яний тиск, нирка, яка була пошкоджена протягом тривалого часу, може призвести до високого кров'яного тиску! Тут важливо виміряти артеріальний тиск пацієнта!
Зовнішній вигляд нирки можна оцінити під час ультразвукового дослідження. Камені та закладеність сечі в нирковій мисці можуть бути добре помітні.
При екскреторній урографії (АУГ) у вену пацієнта вводять рентгеноконтрастну речовину, що містить йод, яка потім виводиться нирками і заповнює сечовивідні шляхи. Під час цього обстеження ви можете з’ясувати, звужений чи навіть заблокований сечовід, наприклад каменем. Ниркова миска деформується при хронічному пієлонефриті.
Спеціальне обстеження, цистоуретрографія, показує, чи тече сеча з сечового міхура в сечоводи, що також відоме як рефлюкс. Сечовий міхур наповнюється контрастною речовиною через уретру і перевіряється, чи не тече контрастна речовина назад до нирок, чого зазвичай не допускається. На зображенні вище добре видно, що з правого боку зображення, тобто зліва в тілі, сечовід над сечовим міхуром пофарбований у білий колір на відміну від контрастної речовини. Це доводить, що на цій стороні контрастна речовина може текти назад із сечового міхура у напрямку до нирки.
Терапія
При гострому спалаху запалення пацієнт повинен приймати антибіотик протягом 10-14 днів. Перш за все, важливо усунути та лікувати фактори, що сприяють хронічному пієлонефриту (див. Вище). Це означає, наприклад, видалення каменів та усунення інших проблем з дренажем. Слід припинити вживання шкідливих для нирок ліків - особливо знеболюючих.
Початок сторінки Ускладнення
Якщо хронічний пієлонефрит своєчасно не розпізнати або не лікувати, нирки можуть бути пошкоджені до такої міри, що вони більше не можуть виконувати свої функції. Тут говорять про ниркову недостатність. Можливо, пацієнта доведеться підключити до діалізної машини для промивання крові. Апарат для діалізу - це апарат, який пов’язаний із системою крові пацієнта за допомогою трубних систем. Кров надходить у апарат, де штучно фільтрується, а відфільтрована кров повертається назад у тіло.