Хронічний пієлонефрит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Хронічний інфекційний тубуло-інтерстиціальний нефрит
Хронічний пієлонефрит - це хронічна піогенна інфекція нирок, яка виникає лише у пацієнтів з основними анатомічними відхиленнями.
Медична команда MedLife - Нефрологія
Хронічний пієлонефрит - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причини хронічного пієлонефриту
Потік зараженої сечі в ниркову миску є звичайним механізмом. Причини - обструктивна уропатія, струвітні камені та, найчастіше, РВВ - уретеро-сечовий міхур.
Патологічно спостерігаються атрофія та деформації чашечок, в основі яких лежать рубцеві зміни паренхіми. Хвороба може перерости в ниркову недостатність; хронічний пієлонефрит спричиняє близько 2% -3% кінцевої стадії ниркової недостатності.
Ксантогранулематозний пієлонефрит (ХПН) - незвичайний варіант, який зустрічається у жінок середнього віку з повторними інфекціями сечовивідних шляхів в анамнезі. Це ускладнення обструкції через камені в нирках і пов’язане з інфекціями Протея. Нирка збільшена, а периренальний фіброз і спайки з сусідніми заочеревинними структурами є загальними. Хвороба майже завжди є односторонньою і, схоже, є ненормальною запальною реакцією на інфекцію.
Хронічний пієлонефрит - симптоми
Симптоми хронічного пієлонефриту
Ознаки та симптоми часто нечіткі та непослідовні. У деяких пацієнтів спостерігається лихоманка, біль у боці або біль у животі, змінений загальний стан або анорексія. При XPN - ксантогранулематозному пієлонефриті зазвичай можна пальпувати однобічну ниркову масу.
Хронічний пієлонефрит - лікування
Діагностика хронічного пієлонефриту
Діагноз заснований на аналізі сечі, посівах та візуалізаційних тестах.
Зведення сечі може свідчити про лейкоцитурію, гематурію, протеїнурію (коли відбувається пошкодження клубочків). У тестах функції нирок можуть відбутися зміни: BUN, підвищення сечовини та креатиніну.
Проста рентгенографія нирок дозволяє виявити наявність каменів у нирках.
На УЗД нирок візуалізуються дрібні нирки з тонкою корою, іноді з наявністю кальцифікатів або абсцесів, паренхіматозний індекс знижений, чашечки невеликі, розширені.
Внутрішньовенна урографія спостерігає деформовану пієлокаліцеальну систему.
Цистоуретрографія сечі визначає найпоширеніший сечово-сечовідний рефлюкс.
Комп’ютерна томографія особливо показана в тих випадках, коли діагноз не визначений точно або у випадках, коли є ускладнення.
Сцинтиграфія нирок - найчутливіший метод виявлення хронічного пієлонефриту.
Лікування хронічного пієлонефриту
Лікування складається з антибіотиків та корекції структурних захворювань.
Пошкодження нирок, яке виникає внаслідок хронічного пієлонефриту, є незворотним.
Нефрологія, Внутрішня нефрологія, Дитяча нефрологія - інші стани